南昌大学第四附属医院
ICU
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ICU心肺复苏主要包括心脏按压、维持气道通畅、进行有效机械通气，或者呼吸气囊辅助通气，以及电除颤和肾上腺素类药物应用。所以，主要是胸外按压、气道通畅性、呼吸、电除颤和药物使用等。
ICU内呼吸心跳骤停，不同于在院外发生的呼吸心跳骤停。因为在ICU里病人往往已经是处于疾病危险期，一旦发生呼吸心跳骤停，不同于院外呼吸心跳骤停。患者已经有心电监护、呼吸道支持手段，甚至有些病人已经建立人工气道，包括气管插管或者气管切开。
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大抢救往往需要多科室的配合，ICU的抢救一般包括：1、呼吸支持：首先建立人工气道，在建立人工气道的时候，首选的是气管插管，因为气管插管操作很方便，气管插管可以有效的清除气道分泌物，保持呼吸道的通畅，也可以接呼吸机进行机械通气，为机体提供充足的氧供。2、循环支持：在血流动力学监测下进行循环支持，可以输血、补液，应用血管活性药物或强心药物，将血压维持在65mmHg以上，以保证重要脏器的血液灌注，或者应用电复律、心脏起搏器治疗恶性心律失常。3、肾脏替代治疗：肾脏替代治疗可以快速纠正危及生命的高钾血症、代谢性酸中毒，可以快速缓解容量超负荷患者的肺水肿症状。4、止血：对于危及生命的内脏出血，可以在内镜下止血或者介入止血。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/04/24收听(42280)
在日常生活当中，如果突然发现有人跌倒，需要首先进行呼喊，判断意识状态。如果发现跌倒者处于意识丧失状态，要考虑猝死，进一步需要观察呼吸以及触摸大动脉搏动。如果存在呼吸、心跳骤停，需要进行心肺复苏抢救。首先需要将患者至于平硬地面，同时解开患者的衣领、衣扣，让患者面朝向一侧，清理呼吸道，在确定患者呼吸道畅通的情况下，开始进行胸外按压以及人工呼吸。按压位置为两侧乳头中点，按压深度约5cm，频率需要超过100次/分，每进行30次胸外按压，需要口对口人工呼吸2次。每进行5个循环，需要判断生命体征，如果依然没有自主生命体症，都需要继续下一次循环，如果已经存在生命体征，则需要急诊送医院，明确诊断以及进行治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(83916)
"如果出现心脏骤停，需要尽早的进行心肺复苏，需要判断病人的意识，识别心脏骤停，进行呼救，拨打120或者开始急救医疗系统，进行胸外按压。按压部位是胸骨中下部位，两乳头连线的中点，手掌根部为支点，另一个手掌重叠于手背上，以100-120次\/分按压，按压幅度小于5cm，每进行30次按压后，需要开通气道，采用仰头抬颌法，清除假牙以及分泌物，进行2次人工呼吸，同时观察胸廓起伏程度,保持在按压和通气比例在30:2。同时可以进行高级心肺复苏，面罩吸氧，球囊按压，如果出现心室颤动，需要积极进行电除颤，同时开通静脉通道，静推肾上腺素，每3-5min一次。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/24收听(19206)
心肺复苏流程简述为CAB三个流程，C是循环circulation，A是airway气道，B是b... 杜昌│北京大学人民医院 2021/04/28播放(86202)
心肺复苏流程简述为CAB三个流程，C是循环circulation，A是airway气道，B是b...
杜昌│北京大学人民医院
2021/04/28播放(86202)
"一般所讲的心肺复苏操作流程，往往是指在徒手心肺复苏阶段所进行的相关流程操作。这一阶段心肺复苏可分为四大部分内容，首先应该明确心肺复苏操作的适应症。对于成人患者而言，一旦患者没有应答反应并且没有呼吸，或者不能正常呼吸之后便应该立即采取心肺复苏操作。在心肺复苏操作的过程中，按照其先后完成的顺序又可分为胸外按压、开放气道和人工通气。上述四方面内容共同构成了徒手心肺复苏操作的整个流程。胸外按压过程中操作要点，在于选择胸骨与双乳头连线交点处为按压点；施救者依靠自身重力垂直地进行按压操作，频率控制在100-120次\/分钟，幅度控制在5-6cm之间；放松时要保障患者胸廓充分回弹的前提下，手掌不能离开患者胸壁，按压和放松的时间要大体相等；完成30次胸外按压操作后，便可以采用仰头抬颏法或托颌法开放患者气道；开放气道过程中注意检查患者口腔，及时清理口腔内相关异物，或者摘除不能固定或者损伤的义齿；开放气道后完成两次平静吸气后的吹气动作即可。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(23149)
"心肺复苏的基本流程主要包括：对患者进行评估，确定需要进行心肺复苏，同时需要评估现场环境是安全的，给予基础的生命支持，同时需要及时拨打120急救电话，等待急救人员的到来。心肺复苏主要是胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，身边有除颤仪者，可以根据患者的心律情况，由经过除颤仪培训的人员进行合理的除颤选择。到达医院后，除了基础的心肺复苏以外，还有高级心肺复苏，主要是呼吸机的应用，以及心肺复苏药物的应用，还有就是积极建立有效的静脉通道，进一步确定原发病，积极治疗原发疾病。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(89618)
休克的本质是机体有效循环血容量下降，进而导致组织器官灌注不足，最终引起细胞的代谢紊乱和器官的功能障碍。所以，对于休克患者的救治，首先应该对患者进行积极的液体复苏治疗，目的在于维持患者组织器官的有效灌注。与此同时，应该对导致患者休克的相关原因进行判定并且积极的处置，比如对于脓毒性休克患者应该在进行液体复苏治疗的同时，尽早的进行静脉使用抗生素或者对相关感染源进行有效的控制，比如可以采取切开、引流、清创等相关办法有效的控制感染源。对于过敏性休克的患者应该立即停止可疑致敏物的继续使用，给予肾上腺素的应用等。此外，在对患者进行心肺复苏的治疗过程当中，应该维持良好的呼吸功能，保证气道通畅，改善组织供氧，通过血流动力学以及相关的检查指标结果，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱，稳定内环境。最终的目的是最大限度的阻止休克的进一步进展和恶化，造成患者多器官功能障碍综合征以及DIC等情况的发生，挽救患者的生命。
2019/03/17收听(19637)
"心脏骤停抢救流程：当发现有人倒地，先评估患者是否意识丧失，摸颈动脉搏动观察是否呼吸停止，确定患者呼吸心跳骤停后立即进行心肺复苏。将患者平卧于地上，双手放于身体两侧，保持身体直立无扭曲，暴露胸壁，松解腰带，立即进行胸外按压。按压部位是两乳头连线中点，将左手掌根置于按压部位，双手重叠，手指翘起离开胸壁。按压频率是100-120次\/分，按压深度5-6cm，每按压30次后实施人工呼吸，吹气2次，然后观察患者的意识及呼吸，如此5个循环，判断心肺复苏是否成功。如果患者意识恢复，出现自主呼吸，颈动脉搏动恢复，口唇由青紫变红润，血压上升至90\/60mmHg，提示心肺复苏成功。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/09/16收听(33820)
"急性肺栓塞确诊后立即按照流程进行抢救治疗，对于血流动力学不稳定的肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下立即开始溶栓治疗，必要时可以加用下腔静脉过滤器，而有溶栓禁忌症者可予以低分子肝素皮下注射后再加用华法林单药抗凝治疗，待病情及条件容许下还可以行经导管血栓摘除术的介入治疗。而对于血流动力学稳定的肺栓塞患者，在无抗凝禁忌症下可以予以低分子肝素或华法林、利伐沙班等抗凝剂治疗。有抗凝禁忌症者可以先置入下腔静脉滤器，待禁忌症去除后再行抗凝治疗。急性肺栓塞是危重症疾病，病死率高，一旦发生需立即开展抢救流程进行抢救治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/20收听(69036)
"遇到大出血的病人：1、评估。如果病人出现面色苍白、皮肤湿冷、心悸、乏力、心率增快、血压下降，这时候提示出血量至少达到循环血量的20%以上，需要紧急的救治。2、建立静脉液路。至少要建立两条外周静脉液路，以方便快速的输血、补液。3、核血和输血。输血的时候首先要输的是红细胞，如果出血量大，需要输注血浆，甚至是血小板。4、明确出血部位并且有效的止血。如果是外周浅表的动、静脉出血，可以采用压迫止血的方式，手术治疗。如果是内脏出血，需要内镜或者是介入止血，大出血的病人止血往往比输血更为重要。5、观察病人生命体征的变化，注意尿量的变化，血红蛋白和凝血指标的变化。"
2019/05/07收听(34534)
"食物中毒是以细菌性、真菌性以及其他化学毒素而引起的食物中毒为多见，其中以细菌性的食物中毒最为常见。细菌性的食物中毒治疗的重点是杀菌以及维持病人的电解质、酸碱的平衡，存在致病菌的需要，使用抗菌素进行治疗。化学性的食物中毒主要是针对化学物质，来进行特效解毒药物的治疗，比如亚硝酸盐的中毒，可以通过美兰以及维生素C进行治疗，如果是有机磷污染的食物，要按有机磷中毒进行治疗。食物中毒关键是进食的时间，如果是两小时以内，胃还没有完全被排空，可以选择催吐，症状就会减轻。如果食物中毒超过两小时以后，就可能进入肠道了，就需要前往医院进行洗胃、导泄，常见的细菌性的食物中毒，尤其是对于沙门氏菌的食物中毒，主要是由动物性的食物引起的，尤其是肉类，副溶血弧菌引起的食物中毒主要是海产品以及带鱼、墨鱼、海蜇等较为多见，治疗都是以对症为主，并及时的纠正水电解质的紊乱，不能进食的就给予输液，补充电解质和维生素。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/13收听(91745)
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，维持生命体征和保护脏器功能。抢救的流程主要如下： 陈芳荣│海南省人民医院 2021/04/22播放(72742)
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，维持生命体征和保护脏器功能。抢救的流程主要如下：
陈芳荣│海南省人民医院
2021/04/22播放(72742)
"如果发现有病人突然晕倒昏迷，首先让患者平卧，然后马上找人拨打120请求医护人员前来帮助救治。拍打病人看有没有意识，如果没有意识，一边触摸颈动脉，一边观察病人有没有胸廓起伏，如果两者都没有，证明呼吸、心跳已经停止，应该马上给病人进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压与人工呼吸，一般先胸外按压30次之后，然后再快速给病人进行两次的人工呼吸。如此交替操作，一般操作五个来回之后停止，快速判断病人心跳与呼吸有没有恢复。如果病人心跳与呼吸是有的，可以手指用力掐病人鼻子下面的人中穴，有开窍促醒的作用，同时要注意给病人保暖，等待医护人员前来救治。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/01/17收听(14873)
"羊水栓塞罕见且发病迅猛，所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救，是抢救成功的关键。流程有：1、增加氧合，一旦怀疑羊水栓塞，应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供，以避免呼吸和心搏骤停。2、抗过敏，解除肺动脉高压，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液。3、纠正凝血功能的障碍，包括积极处理产后出血，及时补充凝血因子，包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。4、全面监测，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。6、产科处理，羊水栓塞如发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应立即实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，一旦出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。所以，一旦怀疑羊水栓塞，应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，推荐多学科密切协作，以提高抢救成功率。"
熊美丽│广东省第二人民医院
2019/03/04收听(91072)
"发生急性心肌梗死，先要让患者停止活动，绝对卧床休息，并给予高流量吸氧，予阿司匹林300mg嚼服，舌下含服硝酸甘油，无效者静脉滴注，胸痛剧烈者给予吗啡静脉滴注，必要时可重复给药。建立静脉通路监测心电、血压、脉搏和呼吸，迅速完成18导联心电图，简洁而有目的的询问病史，进行体格检查，检查心肌标志物、电解质和凝血功能。根据心电图结果判断心肌梗死的类型，ST段抬高型心肌梗死，给予药物治疗的同时，如果胸痛发作小于12小时，建议进行溶栓治疗或者行急诊PCI治疗。如果是非ST段抬高的心肌梗死，建议先进行抗栓治疗。如果药物治疗后没有明显缓解，可考虑进行介入治疗。"
2019/05/16收听(51649)
"抢救病人的流程要严格遵循CAB流程，首先C流成是指胸外按压，要充分暴露患者胸部，将患者置于平地和硬板床上取双乳头连线的中点，胸骨中下1\/3处用力按压，按压频率在每分钟100-120次，按压深度在5-6cm为最佳。然后进行A流程，A流程是指开放气道，清理口腔内的分泌物，取下假牙、义齿等，清理淤泥和不良阻塞呼吸道分泌物者。接着进行B流程人工呼吸，采取口对口人工呼吸为最有效的方式和方法，通常应用眼科抬颌法，一手捏紧患者的鼻孔，一手抬起患者的下颌，先深吸口气再缓缓的呼入患者口内，以胸廓有起伏视为为人工通气有效。按流程操作5个循环周期后，再进行患者意识状态的评估。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/04收听(69817)
"高血压危象抢救流程如下：1、迅速降低血压，选择降压药物，要求起效快，短时间内达到最大作用，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应小，最好在这个过程中不影响心率、心输出量和脑血流量。静脉滴注常用的药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、压宁定等。2、控制性降压，初始阶段1小时内，血压控制的目标为平均动脉压，降低幅度不超过治疗前的25%，随后的2-6小时内将血压降至较安全的水平，一般为160\/100mmHg，如果可以耐受，临床情况稳定，在随后的24-48小时内逐步降至正常水平。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(26630)
药物有很多种，过敏症状也不尽相同，有个共性首先停止再摄入造成过敏的药物，如果口服，肯定不能继续服用；如果是外用，要马上把皮肤的药洗掉；如果输液，必须把输液的药换成不会过敏的生理盐水，但不能打针，因为针留着方便用药进行抢救。两种情况需要抢救，一种是过敏性休克，以青霉素和头孢类常见，特点突然头晕、冒冷汗、脸色发白，有时甚至直接昏迷。必须马上用肾上腺素打到皮肤下面或肌肉内，注射部位不是很挑剔，大腿外侧最方便，然后用地塞米松，加到盐水输液器小壶里静滴。其为了预防第二种情况，则是喉咙水肿，特点是先有大范围皮疹、瘙痒，很快出现口唇部黏膜水肿，像香肠嘴样，马上感觉喉咙发紧，呼吸困难，这个过程可能在10-60分钟内完成。这时必须尽早用地塞米松，同时用肾上腺素稀释的溶液，大概是用水或盐水，加肾上腺素，把溶液反复喷到喉咙处进行消肿，边用药边把病人转运到能开展气管切开的地方，以防万一。
龚泉才│武汉市第六医院
2019/05/30收听(13591)
"失血性休克抢救就是有效的止血，并迅速的补充循环血量，尽快恢复病人的组织和细胞的血液灌注，以维持重要脏器的正常功能，从而有效维持病人的生命。对于急性的失血性休克的病人，首先要保证病人气道的通畅和有效的止血，对严重的休克和循环衰竭的病人，必要的时候需要给予气管插管，给予机械通气以保证氧供，并且要防止休克的进一步进展。早期给予出血的部位加压止血，并且尽快的建立静脉通道，给予补充平衡盐，然后尽快的交叉配血，可以输血来补充血容量。具体的抢救流程是首先要专人护理休克病人，重症的可以放在重症抢救室，建立静脉通路，可以建立1-2条的静脉输液通道，合理的补液，可以先晶后胶，然后注意输入液体的量，要严密观察病情的变化。另外可以选用血管活性药物来提升血压，改善微循环，并及时的交叉配血，给予病人输入同型血和血浆。另外，还要在病人条件允许的情况下及时的给予止血。"
2020/09/14收听(13408)
"若不考虑任何混杂因素的影响，单纯讨论心肺复苏的成功率，在心肺复苏介入越早的情况下，成功率越高。例如在心跳停止4分钟之内开始复苏，成功率可以达到50%。也就是说，时间就是生命。若心跳停止4-6分钟，在这种情况下，复苏成功的可能性也仅仅为10%，如果心跳停止超过6分钟以上才开始进行心肺复苏，此时成功率不过4%左右，如果心跳停止已超过10分钟，此时开始心肺复苏，成功的概率微乎其微。"
张君实│保定市第一中医院
2018/11/15收听(16361)
山东大学齐鲁医院 李怡
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河南省人民医院 李书剑
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上海瑞金医院 陈文珍
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