首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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膝关节疼痛可以做封闭治疗,但需要注意以下事项:
1、避免细菌感染:膝关节疼痛不是由细菌性感染导致,但可能是非细菌性感染,如风湿性、类风湿性退行性关节炎可以使用封闭治疗,感染性疾病不能用封闭治疗,会使感染状况加重;
2、避免内分泌异常:糖尿病或免疫功能低下、内分泌异常时,抵抗力较弱,将激素药物注射到关节内进行封闭后,感染风险较高。如果是关节感染治疗复杂、时间长,患者较痛苦,甚至膝关节内产生化脓性感染后可能无法长期彻底治愈;
3、无菌操作:保证局部皮肤状况良好,没有皮疹、皮损,否则做膝关节穿刺注射药物时可能会将细菌带入关节,因此无菌操作较重要。
如果上述条件允许,疼痛可以做封闭治疗,但是封闭治疗次数不能太多,如果多次进行关节内注入激素封闭,可能会造成继发性软骨损伤。
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膝关节封闭针注射的是复方倍他米松注射液,属于激素类药物,主要作用是消炎。封闭针常用于膝关节慢性疼痛的治疗,包括关节腔内注射和关节周围的痛点注射两种。关节腔内注射一般是将注射的药物打到膝关节腔内,或者髌骨上方的髌上囊内,局部消毒之后直接穿刺,由于关节腔比较宽大,穿刺注射都没什么风险。如果是膝关节周围的肌腱或者滑膜的炎症反应,应该在痛点部位穿刺,注射少量药物,注射成功之后疼痛会逐渐缓解,在必要时可以隔一周或者一个月的时间再进行一次封闭注射。封闭针的抗炎镇痛效果是非常好的,但缺点是容易诱发感染,因此强调封闭针打针的时候要绝对的无菌操作,因此要到正规医院进行治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2023/02/24收听(83686)
"封闭治疗主要采用的药物,一方面是麻醉药,另一方面是皮质激素,封闭的主要作用除了镇痛外,也可以在局部抑制物理性炎症,达到快速缓解疼痛的作用。膝关节疼痛是否打封闭针不能一概而论,要分析引起膝关节疼痛的具体原因,具体情况如下:1、可以打封闭针:主要见于膝关节鹅足滑囊炎、跟腱炎,以及膝关节内的骨性关节炎。2、打封闭针无效:多数情况下采用膝关节封闭治疗无法缓解疼痛,诸如膝关节重度骨性关节炎、膝关节半月板与交叉韧带的损伤、髌骨关节对位不良、膝关节内软骨损伤等,对这类患者采用关节腔内注射激素的疗法,没有较好的临床疗效。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/01/26收听(85170)
"一般膝关节进行封闭注射在2-3次以内问题不大,如果反复的进行关节腔封闭注射,容易引起以下情况:1、封闭针对关节软骨,对软骨细胞会有毒害作用,会引起关节软骨的退变加速,引起关节疼痛的加剧。2、局部封闭注射,多次进行会引起局部皮肤肌肉、肌腱的坏死,多次封闭注射,还会引起全身的骨质疏松,称为激素性骨质疏松,同时还有可能会引起股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/02/16收听(52892)
膝关节封闭注射常常是注射两类药物,一类是润滑关节的玻璃酸钠,每周注射一针,连续注射五周。另一种是注射复方倍他米松,一般注射一次,主要进行抗炎治疗。在注射时患者取坐位,膝关节屈曲,脚平放在地面,全身放松。对膝关节的穿刺部位进行无菌操作,消毒铺单,常见的穿刺部位在膝关节炎髌腱两侧的软点的部位,也可以在髌上囊部位。用注射器针头穿刺,进入关节腔后有一种落空感,可以先尝试打少量药物,如果没有阻力,可以顺利注入全部的药物。针头取出之后局部穿刺点按压止血,止血后用无菌敷料覆盖,一天之内不要碰水。穿刺注射的治疗效果是非常好的,但唯一怕的就是穿刺引起的关节内感染,因此无菌操作要求严格。
2023/02/10收听(79584)
"膝关节打封闭可以起到润滑关节的作用,避免关节进一步的磨损加重。对于缓解膝关节的活动受限有一定的作用,是治疗膝骨关节炎的一种方法,可以搭配上局部理疗、中药的熏洗,对症治疗,肢体避免剧烈活动,避免负重,注意保暖,不要受凉。如果经过关节封闭以后,膝关节骨性关节炎的症状没有任何的改善,及时去正规的医院就诊,完善膝关节的X线片、CT或者核磁共振检查明确疾病的严重程度,进而选择更进一步的治疗措施。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/02/23收听(91194)
膝关节打封闭针有不同定义的打封闭。深浅不一样,有些是在膝关节周围,有某个肌腱或某个韧带所在的部... 王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/31播放(54378)
膝关节打封闭针有不同定义的打封闭。深浅不一样,有些是在膝关节周围,有某个肌腱或某个韧带所在的部...
王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/31播放(54378)
膝关节炎患者到医院的治疗办法是做膝关节周围封闭注射,即做痛点封闭,膝关节周围关节囊和周围软组织... 闫瑞忠│太原市中心医院 2023/09/12播放(96180)
膝关节炎患者到医院的治疗办法是做膝关节周围封闭注射,即做痛点封闭,膝关节周围关节囊和周围软组织...
闫瑞忠│太原市中心医院
2023/09/12播放(96180)
膝关节封闭注射的主要目的是将药物注射到关节腔内,从而起到消炎、止痛、消肿,或者营养软骨的作用。关节腔注射的位置可以有多个选择,像膝关节内侧间隙、膝关节外侧间隙,还有髌骨内侧、髌骨外侧或者髌骨的上级,都可以注射。膝关节注射看似简单,其实也有一定的技术要求,首先应该确保封闭注射的时候无菌操作,需要消毒,需要在无菌的手术间进行。同时要确保注射的药物进到关节腔内,如果没进到关节腔内,可能引起注射以后的疼痛、肿胀,同时也不能达到治疗效果。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/09/07收听(73520)
膝关节进行封闭处理或穿刺积液的适应症如下:1、膝关节有外伤时:可能造成关节内积血... 毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/25播放(74256)
膝关节进行封闭处理或穿刺积液的适应症如下:
1、膝关节有外伤时:可能造成关节内积血...
毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/25播放(74256)
"在注射封闭针的时候,会有一点胀痛,但这种疼痛一般是可以忍受的。因为封闭针里都会有利多卡因,利多卡因是一种麻药,有止痛的效果,封闭针含有曲安奈德,曲安奈德是治疗无菌性炎症比较好的药物。一般封闭需要每周注射1次,没有缓解可以连续注射3次,但不建议反复的尝试,反复注射会导致局部的瘢痕形成或组织硬化,容易发生韧带断裂。封闭是比较常见的一种方式,在平时注意休息、保护等治疗方式无效,可以进行尝试。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2023/04/16收听(69020)
"打封闭针会不会疼,需要根据个人敏感程度决定,一般与静点或肌肉注射一样。打封闭针的目的就是为了止痛和缓解局部的炎症反应。封闭针主要有两种成分,第一种成分就是局麻药,第二种成分就是激素类药物。从原理上来说打封闭是为了止痛。但是穿刺的部位肯定会出现疼痛,就像进行静点或者是肌肉注射时一样。针会穿过皮肤和软组织会引起短暂的疼痛。但是这些药物注射到关节腔里或者是炎症部位,疼痛会明显的减轻或者缓解。封闭常用于狭窄性腱鞘炎,或者局部的软组织炎症。同等封闭止痛和抗炎的效果比较不错。打完封闭后,注射的针孔处,在3天之内不要碰水,更不要冲洗局部或者洗澡,因为封闭注射的位置往往比较深,容易让细菌从针口进入身体的深层部位,引发深层组织感染。如果封闭注射之后出现局部的肿胀,并且越来越严重,局部发红、发痒或者出现剧烈疼痛等等异常症状,应该及时请主管医生查看,以防止过敏或者其他损伤的发生。适当控制治疗位置的肢体活动,容易把药物代谢掉,导致治疗效果降低,也容易再次引发患病部位的损伤,加重疾病。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/06收听(87124)
封闭疗法是骨伤科使用的一种常用方法,所谓封闭疗法通常就是将一定浓度和数量的曲安奈德注射液,或者复方倍他米松注射液、利多卡因注射液混合后注射到病变区。用于治疗软组织损伤和无菌性炎症,如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等,肌肉、关节、筋膜、肌腱以及椎管内都可以进行封闭注射。封闭注射后的1-2天,极少数人可能会出现疼痛加重的情况,这可能与药品的局部刺激有关,一般很快会消失。通常情况下发生疼痛的病人只占到10%以下,疼痛不超过24小时,仅有极少数人疼痛超过48小时,如果疼痛超过48小时,伴有局部的红、肿、热、痛,考虑有感染的可能。
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2023/05/17收听(45244)
"打封闭针是否疼痛,完全取决于封闭针治疗的具体部位,有的部位组织比较疏松,注射封闭针类的药物就不会引起组织内的压力过度增加,也就不会导致疼痛。但是由于某些部位组织比较致密,而且空间相对较小,此时如果对其注射封闭药物,会导致组织内的压力急剧增加,从而引发比较剧烈的疼痛。这类部位通常有腱鞘炎的腱鞘内封闭、肱骨外上髁炎的肱骨外上髁封闭,以及其他比较紧密的组织。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/09/18收听(60498)
"膝关节里面疼痛不舒服,可能是较为严重的关节软骨磨损骨关节炎,也可能是化脓性关节炎,或者骨骼的肿瘤病变,比如骨囊肿、骨软骨瘤甚至骨肉瘤等。注意观察局部有无红肿或者异常的包块,有助于辅助判断病情。及时骨科找医生面诊,医生结合查体初步判断,可以常规完善膝关节X片,了解骨骼的具体情况,必要时磁共振检查,根据检查的结果再做相应的处理。如果是严重的骨质增生退变磨损,可以考虑膝关节置换手术;如果是化脓性关节炎,及时给予头孢抗生素抗感染治疗;如果是局部骨囊肿病变,可以手术治疗,若疼痛明显,暂时可以使用止痛药,比如氨酚曲马多。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/09/29收听(65014)
"打封闭是临床上常用的一种治疗方法,一般情况下,打封闭之后要疼三天左右。打封闭所用的药物主要是长效糖皮质激素和少量麻醉药物,刚打完针后,由于麻醉药物作用,患者没有明显的疼痛感。等麻药作用消失之后,在注射部位就会出现胀痛,是注射部位肿胀和药物刺激引起。三天之后封闭药物就会吸收,局部肿胀消退,疼痛也就自然缓解。打封闭针可以减轻渗出和炎性肿胀,有消炎、止疼的效果,主要用于慢性疼痛的治疗。注射后需要休息三天左右的时间,在此期间不可以剧烈运动和过于劳累,要吃清淡、容易消化的食物,不要吃油腻、刺激性的食物和生冷食物。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/09/15收听(16526)
"打封闭针并不是很痛,和一般的护士静脉输液时,打针、打屁股针,或者是静脉采血时所打的针是一样的,只不过打封闭时,要将注射器内的药物注入疼痛的部位,此时可能会出现胀痛、刺痛等不适感,关键要看封闭针所用药物的成分和使用药物的量。一般,打封闭针都要配合利多卡因等麻醉和止痛的药物一起注射,目的也就是减少因为药物填充,所导致的疼痛或者是麻木等不适感。如果没有使用麻药,单纯的消炎、镇痛药注射,可能会出现刺痛感,但是一般这种疼痛正常人都可以耐受,无需过多担心。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/01/21收听(10930)
膝关节疼痛并不全是缺钙,但是有一部分人是因为缺钙引起。膝关节发生疼痛,通常是多因素,缺钙是导致... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/03/25播放(46548)
膝关节疼痛并不全是缺钙,但是有一部分人是因为缺钙引起。膝关节发生疼痛,通常是多因素,缺钙是导致...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/03/25播放(46548)
膝关节疼痛在临床上比较很常见,比如膝关节骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎,还有膝关节滑膜... 汪利合│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/23播放(83242)
膝关节疼痛在临床上比较很常见,比如膝关节骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎,还有膝关节滑膜...
汪利合│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/23播放(83242)
"封闭针在刚开始注射时会有疼痛感,随着药物的注入,疼痛感会逐渐减轻。具体情况是使用封闭药物进行局部注射,针尖刺入皮肤软组织时会刺激神经末梢,从而产生轻度的局部疼痛症状,但随着麻药、激素类药物不断的注入,会使疼痛症状迅速缓解,病人在拔针后会有轻度的局部疼痛,但原有病灶产生的疼痛症状可明显减轻,一般经过2-3小时,局部疼痛症状会完全消失。由于麻醉药物需要2-3小时完全代谢,剩余的止痛、消炎效果主要由激素类药物维持,如强的松龙,因此在注射后应短期限制封闭部位的活动,避免诱发局部疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/08/30收听(93228)
膝盖疼可以打封闭针,膝盖疼痛考虑是滑膜炎或者骨性关节炎,封闭针治疗本身是消炎、去痛的一种方式。但是打封闭之前先要尝试其他的治疗方法,即非侵入性的治疗,包括口服药物,可以用塞来昔布、美洛昔康、安康信,也可以使用扶他林软膏外抹,或者药膏贴在疼痛的部位。如果口服药与外用药效果不好,可以考虑进行封闭针注射,注射后当日要禁止碰水,避免经常负重行走,大多数可以得到良好的效果。
2023/10/13收听(93814)
湖北省中西医结合医院 温暖
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