肩膀出现硬疙瘩，有多种可能性：

1、毛囊炎：如果硬疙瘩存在明显的红、肿、痛等症状，可能是局部毛囊发炎，从而形成疖肿，需要采取抗菌消炎的药物治疗才能好转，否则会化脓。破溃愈合之后会留下瘢痕，但有时炎症消退之后，局部形成瘢痕损害，特别是真实性瘢痕，或者有特殊体质的人，形成瘢痕疙瘩也会表现为局部出现硬疙瘩，有时还会有瘙痒或疼痛等自觉症状；

2、局部肿物：良性肿物，比如脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤或者表皮囊肿，即俗称的粉瘤等，这些囊肿或肿物在局部也会表现为肩膀部硬疙瘩，具体明确可能需要通过检查，比如局部皮肤超声，或者切除以后进行组织病理检查，才可以分析是哪种性质的囊肿或肿瘤。但是也要考虑到排除肩部恶性肿瘤的可能，比如恶性纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，需要提高警惕。