郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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阑尾炎手术,大致分为微创以及传统手术,不同手术方式开刀的位置也不尽相同,主要如下:
1、微创:在腹腔镜下进行手术,一般在腹部不会有大切口,只开几个戳卡孔,通常是1个1cm的戳卡孔,小的是0.5cm,分别在肚脐、左上和中下腹各开1个孔,3个孔可以将阑尾炎通过腹腔镜解决。另外,阑尾经过大戳卡孔拿出来即可,这种方式比较微创又简单;
2、传统手术:通常在髂前上棘和脐连线中外1/3点的右下腹,做1个斜行切口,或者是直行小切口,在右下腹开4-5cm的切口,进去找到阑尾进行切除。
另外,对于复杂的阑尾炎,如果开1个小切口无法解决,通常都是在右下腹延长切口。有1%的人是反位器官,即大部分人阑尾在右侧,可能部分人在左侧。如果阑尾在左侧,此时需经过左侧开口,进行阑尾炎手术。
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"阑尾炎如果传统的手术切除方式,是在右下腹麦氏点处作斜形的切口,长约三至四公分,手术依照此切口来完成阑尾的寻找、切除以及结扎。而微创也就是通过腹腔镜技术切除阑尾,其切口在脐部,是通过脐的上缘,或者是下缘做一公分的切口,然后下入腹腔镜,制造腹腔内气体环境,完成阑尾的切除,而三孔的微创阑尾切除,除脐部的切口,还需要在耻骨上以及麦氏点的对称侧方向,分别再做两个零点五公分的切口,完成三孔的阑尾切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/08/04收听(94222)
"阑尾炎的病人,最有效的治疗手段是选择手术,可以选择传统的开放手术,也可以进行腹腔镜下的手术治疗。对于传统的手术,查体压痛点最明显的部位,通常是切口所选择的部位,而最常用的是右下腹麦氏点的位置,相当于脐和髂前上棘连线的中外1\/3交点的部位。在临床工作当中,也有一部分病人是由于阑尾出现异位,或者是腹膜后的阑尾,这种情况下手术切口的选择应该慎重,可以选择右侧腹直肌外缘的切口,逐层切开入腹,因为这种情况下便于进行详细的探查以及切口的延长。对于异位阑尾的病人,手术当中也应该注意仔细操作,避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/02收听(43350)
"阑尾炎开刀部位与患者阑尾手术方式,以及患者的阑尾具体位置有关。通常如果患者选择的是传统阑尾切除术,一般进行的是开腹手术,患者的阑尾切口通常是在右下腹。如果患者阑尾炎位置比较高,患者阑尾炎切口有可能会随之而改变,比方肝下区的阑尾炎,切口通常位于右上腹部。而且有的患者阑尾位于人体的左下腹,所以手术切口在人体的左下腹部。患者采用是腹腔镜阑尾切除术,一般切口位于脐周或者是人体的右下腹部,这时患者的切口通常是3个1cm左右的小切口。通常在临床上,现在采用的都是腹腔镜阑尾切除术,手术恢复快,而且患者住院时间短,术后出现并发症的几率比较低。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/02/02收听(98922)
"阑尾炎需不需要开刀,需要看阑尾的炎症情况,如果阑尾的炎症比较轻,是第一次发作的阑尾炎的话,还可以选择保守治疗,也就是挂3到5天的消炎平,如果是慢性阑尾炎或者是阑尾的炎症比较重的情况下,一般是建议急诊开刀的。具体用药以临床医生面诊为准。"
何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/07/04收听(77564)
阑尾炎是临床上常见的一种疾病,绝大多数阑尾炎都需要进行手术治疗,因此很多病人关心阑尾炎的手术在... 李贺│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/09播放(60186)
阑尾炎是临床上常见的一种疾病,绝大多数阑尾炎都需要进行手术治疗,因此很多病人关心阑尾炎的手术在...
李贺│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/09播放(60186)
如果是反复发作的慢性阑尾炎,建议手术治疗。如果明确诊断为急性阑尾炎,绝大部分外科医生都会建议手术治疗,这是为什么?因为有相当一部分阑尾炎的病人,就诊的时间比较晚,等到医院的时候,症状已经比较明显,出现化脓、穿孔性阑尾炎的表现,或者在院外应用的消炎止痛药物,使得医生对病情的判断出现困难。是不是所有的阑尾炎患者都需要手术治疗?也不是的,在阑尾炎的发病早期症状不明显,或者诊断为急性单纯性阑尾炎,可以选择抗炎保守治疗。对于化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎或者存在阑尾粪石的情况,建议急症手术治疗。如果出现阑尾周围脓肿,这个要根据具体情况来决定,绝大多数都需要先行抗炎治疗,保守治疗3个月以后再行手术治疗。对于小儿和老年人的急性阑尾炎,由于小儿和老年人身体抵抗力弱,而且对疾病的反应性差,建议尽早手术治疗。对于妊娠阑尾炎,要视妊娠的月份、阑尾炎症状的轻重,以及对胎儿的影响来进行决定。
郭庆峰│江南大学附属医院
2023/04/03收听(60606)
"阑尾炎开刀的价钱各个医院不一样,大型的三甲医院可能贵一些,乡镇卫生院会适当便宜。一般乡镇卫生院大概需要3000-5000元,大型的三甲医院需要8000-13000元左右。另外与阑尾手术采用的方式也有关系,如果是传统的开放手术,在腹壁上作3-5cm的切口把阑尾切除,手术大概8000元。如果是用腹腔镜的微创手术,在腹壁上有3个穿刺孔,切口比较美观,手术大概需要11000-13000元。如果腹腔内炎症很重,手术之后输抗生素的时间偏长,费用也会适当的增加。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/10/21收听(56884)
"阑尾炎这种疾病最主要的治疗办法是选择手术,可以选择传统的开放手术,也可以进行腹腔镜下的手术治疗,根据具体的病情进行决定。如果是单纯性的阑尾炎,选择传统的开放性手术,在一级医院的费用不超过2000元,因为属于单病种限价的疾病,而对于化脓性的阑尾炎或者出现穿孔、阑尾周围脓肿,手术操作困难,术后治疗的时间比较长,或者需要联合抗感染治疗,这种情况下手术的费用会翻倍。另外如果并发切口感染、腹腔感染,或者术后肠粘连、肠梗阻等这些常见的并发症,都会导致住院时间的延长,而增加病人的花费。另外,选择全麻下腹腔镜的手术治疗费用还会增加,因为全麻的费用和硬膜外的费用不一样,另外,腹腔镜也涉及到器械的收费等。"
2023/12/24收听(23756)
"阑尾炎的主要表现是右下腹疼痛,在临床上可大致分为四种类型,单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。在这些类型中只有单纯性阑尾炎可以选择保守治疗,也就是通过输液、打针、抗感染的方式使症状缓解,使阑尾炎得到有效的治疗。而其他类型的化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿,通常是需要手术干预的。特别是对于化脓性阑尾炎及坏疽穿孔,应该急诊性阑尾切除。阑尾切除的方式,目前有开腹常规切除以及腹腔镜微创切除。目前做的比较多的是腹腔镜微创手术。阑尾周围脓肿是已经形成了阑尾周围的并发症,像这种情况大部分不推荐急诊行手术治疗,可以暂时性药物缓解,予以保守治疗之后,待2-3个月之后再次行手术切除阑尾。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/16收听(27798)
"阑尾炎是临床工作中常见的疾病之一,它是由多种因素而形成的阑尾炎性改变,其典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。假如患者阑尾炎诊断明确,治疗原则为行手术治疗,给予消炎、理疗、热敷等保守治疗,只适用于年龄较大、一般情况较差、合并多种疾病、不能耐受手术的患者。保守治疗只能暂时控制病情,阑尾炎易反复发作不能根治,影响患者的生活质量。假如阑尾炎已形成炎性包裹,应先采用非手术治疗,待治愈后三个月左右择期再行阑尾切除术。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2023/10/08收听(55442)
阑尾炎术后饮食需要结合患者的恢复情况,术后早期患者没有肛门排便、排气时一般禁食,并不能吃任何食物,因为此时肠道功能还未完全恢复,进食以后反而会加重肠道的负担,有可能会造成恶心、呕吐、腹胀、腹痛等等。患者肛门排气以后可以先进食流质,但避免吃甜食以及牛奶、豆浆等高蛋白的流质食物,防止消化不良,可以吃些米汤、蛋汤、肉汤或者鱼汤等等。进食以后患者没有不适症状可以改半流质,可以吃一些稀饭、面条、馄饨等等,然后逐步恢复正常的饮食,应以易消化的食物为主,多吃蔬菜、水果,避免辛辣、刺激性的食物。
朱飞│衢州市中医院
2023/12/30收听(47760)
"阑尾炎手术,分为开腹手术和微创手术,也就是腹腔镜的阑尾切除术,两者的手术部位不一样。开腹的阑尾切除术的手术切口,通常在右下腹,也就是麦氏切口,脐和髂前上棘连线的中外1\/3处,长度3-5cm不等。如果是术前阑尾炎的诊断比较重,或者阑尾的位置不是很肯定,可以选用探查切口,但位置也是在右下腹。如果是微创的手术就是腹腔镜阑尾切除术,腹部切口有三个:第一个是在脐上1cm的切口;第二个是在中下腹5mm的切口;第三个切口根据术者经验,可以选择在脐的右侧,也可以选择在脐的左侧偏下方一点,长度在1cm。"
2023/06/02收听(86764)
"阑尾在正常情况下位于人体的右侧髂窝部,一般长6-8cm,直径0.5-0.7cm。起于盲肠根部,附于盲肠后内侧壁,阑尾腔与盲肠相通。阑尾的体表投影位置在脐与右侧髂前上棘连线中外1\/3交界处,该点称麦氏点,是阑尾手术切口的标记点。绝大多数阑尾属于腹膜内位器官,被阑尾系膜包绕,并固定在盲肠后内侧壁。阑尾的位置多变,应与盲肠关系恒定。可随着盲肠位置变异,一般在右侧下腹部,也可高达肝下方,低至盆腔内,有的甚至越过中线至左侧腹部。阑尾炎是临床常见的急腹症,典型的症状是转移性右下腹痛,恶心、呕吐、白细胞升高,有的发热和稀便。如一旦出现阑尾炎症状,应尽快就医,控制感染,必要时可手术治疗,防止病情加重,影响人的正常生活和学习。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/18收听(54290)
"阑尾在人体的腹部右下方,位置在盲肠和回肠之间,阑尾的根部与盲肠连接在一起。当右下腹出现剧烈的疼痛,首先要考虑是否因阑尾炎引起,阑尾炎除了剧烈疼痛之外,急性期还会伴随发热、恶心、呕吐等症状。治疗不彻底很可能形成慢性阑尾炎,阑尾在之前被称为退行器官,后来发现阑尾上面有很多淋巴细胞、淋巴结,可以防止病毒的感染,也被称为免疫器官。当阑尾的淋巴结发炎时,也会出现急性阑尾炎,可以通过静脉滴注抗生素治疗,也可以通过手术阑尾切除。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/08收听(26852)
"正常人的阑尾位于右下腹部,在没有解剖变异的情况下,是在右侧髂窝内,阑尾属于一个盲端,是盲肠相延续的部分,也是结肠带汇集的终点部位。阑尾也可以出现异位,尤其是对于大动脉转位、镜面心的患者,阑尾也可以异位于左下腹部。另外就是对于腹膜后的阑尾或者肝下的阑尾在临床当中的表现也有明显的差异性。而对于移动盲肠的病人,阑尾也可以位于脐周或者左下腹,这个时候的表现就是脐周的疼痛、左下腹的疼痛,同时有局限性腹膜炎的刺激性的表现。阑尾炎这种疾病的变异非常多见。"
2023/05/19收听(40428)
"大多数人的阑尾,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间。它的根部,连于盲肠的后内侧壁,基底相对固定,而体及尖部,则游离并闭锁。其受系膜等影响,活动范围、位置,因人而已,变化很大,比任何其他器官的位置变化都要大,可伸向腹腔的任何方位。阑尾在腹腔内的位置,取决于盲肠的位置和形态,少数可位于右上腹部和左下腹部。在右下腹部的阑尾,对于盲肠的相对位置,可位于回肠前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等。"
2023/01/23收听(57266)
"阑尾炎是一种普外科的常见急腹症,表现为腹痛甚至发烧等症状,大多数人的阑尾都位于右下腹,脐与髂前上棘的连线中外1\/3这个交界处,这个部位是回肠和盲肠交界处。但是也有极个别的人出现阑尾位置变异,有的人阑尾的位置位于中下腹甚至左下腹,还有一部分阑尾高达肝曲或者深达盆腔。所以阑尾的位置是不完全固定的,但是大多数人的阑尾都是位于右下腹脐与髂前上棘的连线中外1\/3,所谓的麦氏点处。阑尾炎的疼痛大多表现为转移性的右下腹痛,刚开始可能表现为胃疼、肚脐周围疼,甚至其他地方的疼痛,但是经过一段时间以后,最后的疼痛都会固定在右下腹,也就是阑尾的固定位置。"
薄剑波│丹东市第一医院
2023/07/04收听(22994)
阑尾是根部附着在盲肠狭长弯曲的盲管,在回肠和盲肠之间,根部位置比较固定,位于盲肠,也就是三条结... 王斌│上海长征医院 2023/12/04播放(47461)
阑尾是根部附着在盲肠狭长弯曲的盲管,在回肠和盲肠之间,根部位置比较固定,位于盲肠,也就是三条结...
王斌│上海长征医院
2023/12/04播放(47461)
"典型的阑尾炎发作初期是在人肚子的上腹,由于疼痛的位置变化,6-8小时之后转移并局限在人的右下腹,时间长短不太一样,和炎症的病变程度、阑尾的解剖都有关系,其中70%-80%的病人有这种特点,有的人直接发生病变就在右下腹。阑尾的位置一般分为六种情况,但是这六种情况都在人的右下腹,包括回肠的前位、盲肠的后位、盆腔位、盲肠的下位、盲肠的外侧位和回肠的后位,绝大多数中国人发病都是在肚脐眼的右下方,一般疼痛的位置都在肚脐眼的右侧,也有极少数患者在左侧。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2023/03/30收听(14144)
"要了解阑尾炎的位置,首先要了解阑尾的正常解剖,阑尾位于人体的右下腹部,位于盲肠末端,重要的体表具体位置是右侧髂前上棘与脐孔连线,分三份,中1/3和外1/3的交界点,这个地方就是阑尾的重要体表标志,也称为麦氏点。但是,由于阑尾是长在盲肠上,所以随着盲肠的位置变化,阑尾也发生位置变化,个别病人阑尾位置特别高,可以位于肝下。如果病人有脏器转位,盲肠可以在左侧,阑尾同样也移到左侧。妊娠期妇女由于子宫内胎儿的不断发育,子宫不断上提,就把阑尾不断往上推。所以,妊娠期阑尾炎患者的阑尾位置,是随着子宫增大不断升高的,所以,它的位置比正常情况下的麦氏点要高很多。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2023/04/07收听(53088)
湖北省中西医结合医院 温暖
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