婴儿睾丸一个大一个小不正常，因为人体的任何器官左右基本都对称，如果出现一个大一个小肯定有问题。如果睾丸相对比较大，可能是鞘膜积液、斜疝、睾丸肿瘤、睾丸炎、急性睾丸扭转导致；如果睾丸偏小，可能是隐睾、睾丸发育不良、睾丸萎缩比较常见。因此明确诊断一般都是进行睾丸彩超，具体如下：

1、鞘膜积液：可以在彩超上看到一个液性暗区，这种积液可能随婴儿的活动量增加，会变大或变小；

2、腹股沟斜疝：从彩超可以看到肠管回声，这种肿块也可以变大或变小；

3、睾丸肿瘤：彩超上是一个低回声或者混合性回声团块，同时相应的肿瘤标志物可能会增高；

4、睾丸炎：除了肿大以外，可能还有局部的红、肿、痛现象，彩超上提示睾丸血流丰富，呈炎症性的表现；

5、睾丸扭转：这种情况比较紧急或比较少见，如果出现这种情况，局部可能红肿，同时会有疼痛。如果婴儿不会说话，可能仅表现局部的红肿，一般黄金抢救时间只有6小时。出现这种情况，一定要第一时间就诊，进行急诊处理，让睾丸复位，避免扭转时间过长，造成睾丸坏死；

6、睾丸萎缩、发育不良：彩超提示睾丸偏小，血供比较差；

7、隐睾：可能是阴囊空虚后，彩超提示阴囊内没有探及睾丸，在阴囊的上方或者腹股沟可探及睾丸样回声，这就是隐睾。

所以婴儿出现睾丸一个大一个小的情况，一定要第一时间带婴儿到医院明确诊断，再根据不同婴儿的病因，进行对症处理和治疗。