这里输血是指输注红细胞血液,一般外科患者的输血阈值是血红蛋白质低于70g/L,内科是血红蛋白低于60g/L考虑输血。根据临床输血技术规范以及中华人民共和国的行业标准,对于外科手术以及创伤患者,如果血红蛋白质低于70g/L,可以考虑红细胞悬液的输注。
如果血红蛋白在70-100g/L,要根据患者临床的缺氧症状与体征,如出现头晕、乏力、心悸等也可以考虑输注。如果患者有活动性的出血,临床医生不是根据血红蛋白质的70g/L判断是否输血,而是要根据止血的效果来决定是否输血。
对于内科疾病患者,一般输血的阈值是血红蛋白质<60g/L。对于血红蛋白在60-100g/L的患者,也是根据组织缺血、缺氧的症状、心肺代偿功能来进行评估。
需要说明的是血红蛋白并不是作为输注红细胞的唯一指征,有些贫血如自身免疫溶血性贫血、慢性的再生障碍性贫血或者骨髓增殖性肿瘤即MDS,长期、慢性的贫血,病人可能已经耐受缺氧,为了减少输血不良反应,应该是谨慎输血,血红蛋白质可能会进一步降低。
有些老年患者伴有心肺功能代偿不良,或者是有先天性心脏病,或者是青少年有严重的感染,输血的阈值可能会适当放宽。另外不同的国家、不同的地区、不同的行业协会组织,红细胞的输注阈值也不一样。
总之贫血多少要输血,目前是谨慎输血原则以及个体化输血原则。