上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑瘫指出生后1个月内各种因素造成的脑功能障碍,部分患儿可能在晚孕阶段可以通过相关检查,判断是否存在脑瘫的症状,主要通过影像学检查,或胎盘及胎儿血液的化验等异常指标进行判断,但可能存在一定误差。
因此,临床上主要通过胎儿出生后的状况进行相关检查,脑瘫患儿可能表现为肢体运动障碍和感觉异常,同时伴癫痫发作以及认知方面异常等。通常可能在生产过程中或生长发育后期阶段造成缺血、缺氧、外伤等损伤,从而造成脑功能障碍,所以生产期及孕晚期应注意饮食、避免发生外伤等。总之,怀孕期间查出脑瘫的概率较低,部分导致脑瘫的因素可能是在出生后造成。
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脑瘫的原因较多,怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常,无法检查出是否患有脑瘫... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/01/06播放(83076)
脑瘫的原因较多,怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常,无法检查出是否患有脑瘫...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/01/06播放(83076)
"脑瘫可以检查出来,如果孩子在发育过程当中出现了异常的运动模式,比如过了6个月坐的时候还是比较迟缓出,现了弓背坐,这些异常的运动模式提示可能会患脑瘫。如果孩子的发育落后明显,比正常的同龄儿童落后3个月以上,提示可能会患脑瘫。如果孩子出现了肌张力的异常,表现为上肢的手握拳明显、拇指内收不能打开、腕关节屈曲、肩关节内收这些异常的表现,提示孩子可能会患脑瘫。下肢的肌张力异常,如果出现尖足、马蹄足内翻,膝关节屈曲或者过深,髋关节屈曲、蹲伏步态、剪刀步态,提示孩子可能会患脑瘫。目前世界的医学专家认为,脑瘫的早期可以在6个月的时候就给以明确的诊断。如果孩子有早产、缺血缺氧性脑病、宫内窘迫、窒息或者胆红素脑病,可以让孩子到医院做全身运动评估,也叫GMs,这种检查一般准确率在95%左右,它主要适用于6个月以内的儿童。"
高永强│郑州大学第三附属医院
2023/01/02收听(83350)
" 脑瘫是可以检查出来的。确诊脑瘫有固定的诊断标准,来源于国际上的脑瘫诊断指南其中有四项必备条件:一是要有持续性存在的中枢性运动障碍。二要有运动和姿势发育异常。三要有反射发育异常。四要有肌张力以及肌力异常。 此外还有两条参考条件,一是引起脑瘫的病因学依据,二是头颅影像学的佐证。前者包括患者的病史,在发病前、出生前、围生期、以及出生后的发育中有没有会导致脑损伤的疾病。影像学包括磁共振、CT以及B超等能否提供存在确切的中枢性损伤的依据。在诊断的同时还要注意鉴别诊断,比如引起运动障碍的其他后天性疾病有骨骼肌肉疾病、遗传病以及脊髓病和周围神经病变等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/10收听(74282)
脑瘫目前缺乏特异性的诊断指标,确诊主要依靠临床症状、体征以及辅助检查。脑瘫的主要临床表现是锥体系统损伤的运动障碍,同时可能并发小脑脑干以及脊髓的损伤。表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等,同时可能会伴有癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常和认知功能异常等。可以做的辅助检查包括头部CT或磁共振,了解脑瘫患者的颅内有无结构的异常,脑电图确认是否合并癫痫,脑诱发电位可以发现患儿的视听功能的异常,用于提供确诊依据和判断预后、指导治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/11/15收听(43442)
脑瘫患儿临床就诊以后,常规做临床检查,比如核磁或者肌电图检查,最主要的临床检查还是靠临床症状检... 穆苍山│航空总医院 2023/08/17播放(61430)
脑瘫患儿临床就诊以后,常规做临床检查,比如核磁或者肌电图检查,最主要的临床检查还是靠临床症状检...
穆苍山│航空总医院
2023/08/17播放(61430)
"脑瘫的检查有以下几种:第一、头颅CT,能帮助了解颅内的结构有无异常,对探讨脑瘫的病因及预后有帮助。第二、脑电图,对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有特殊的意义。第三、神经诱发电位,可以从感觉方面发现患儿的异常,从而为脑瘫的确定提供证据,同时能更深层次的诊断病情,并采取更好的指导治疗。第四、核磁共振扫描,能较好的显示脑室周围白质软化的病变特点,以及合并存在的其他脑组织异常,为患儿的早期诊断、治疗,提供影像学依据。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/03/29收听(83974)
脑瘫病的诊断过程复杂、专业性强,如果怀疑有脑瘫,要到神经内科请专业医师进行检查,做出正确判断。... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/11/20播放(55776)
脑瘫病的诊断过程复杂、专业性强,如果怀疑有脑瘫,要到神经内科请专业医师进行检查,做出正确判断。...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/11/20播放(55776)
"脑瘫在妊娠期不能够筛查出来,因为在妊娠期做筛查是对于胎儿的结构畸形,或者染色体异常进行筛查,但是由于脑瘫属于功能性的病变,在妊娠期没法对胎儿的功能性疾病进行筛查。胎儿颅脑结构异常或者胎儿染色体异常所引起的脑瘫,在妊娠期能够检查出来,但是由于绝大部分脑瘫胎儿的颅脑结构都没有明显的变化,即使在妊娠期做核磁共振,也没有办法对胎儿脑瘫进行风险的评估,所以脑瘫儿在妊娠期没法检查出来。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/10/17收听(86866)
胎儿脑瘫需要分以下情况:1、脑瘫是指胎儿或围产期或产后出现的脑功能损害,胎儿出现... 史良│北京积水潭医院 2023/12/06播放(58880)
胎儿脑瘫需要分以下情况:
1、脑瘫是指胎儿或围产期或产后出现的脑功能损害,胎儿出现...
史良│北京积水潭医院
2023/12/06播放(58880)
临床上1/2-2/3的脑瘫患儿可能有头颅CT或者核磁共振异常,比如脑室周围白质软化或者新生儿期... 张泷│海南省人民医院 2023/12/30播放(87724)
临床上1/2-2/3的脑瘫患儿可能有头颅CT或者核磁共振异常,比如脑室周围白质软化或者新生儿期...
张泷│海南省人民医院
2023/12/30播放(87724)
一般刚出生时无法检查出 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(64730)
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(64730)
"脑瘫又称为脑性瘫痪,主要表现为运动的障碍以及姿势异常,脑瘫的发生比较早,大多数原因是因为婴儿出生前,或者出生后围生期或者是新生儿期等病因导致的。脑瘫的病因是比较复杂的,包括遗传性的原因和获得性的原因。获得性的因素包括出生前、围生期和新生儿期,但是有一部分病例还找不到明确的病因。目前认为与脑瘫发生相关的重要的四大因素,就是新生儿是早产或出生的时候体重不够叫低出生体质量,或者新生儿窒息出生时孩子不会哭,进行抢救所导致的脑子里边的缺氧缺血性脑病,或者有的新生儿有黄疸,或者有宫内感染等导致的,也有些脑瘫的发生与遗传因素是有关系的。所以脑瘫的诊断,主要是根据它的运动障碍,姿势异常等临床症状提示诊断,为什么要做头颅CT,头颅CT是为了解孩子的大脑结构是不是有异常,主要有助于来寻找导致脑瘫的病因,以及对孩子的预后判断有一定意义,所以不是通过头颅CT来诊断脑瘫,而是临床诊断脑瘫后做头颅CT来明确病因以及来预后判断孩子将来能够恢复的怎么样。"
王云峰│中日友好医院
2023/11/04收听(26924)
"核磁共振能够检查脑瘫,而且是脑瘫首选的影像学检查方式。脑瘫只是一个临床症状,是由很多因素所导致。核磁共振检查有利于判断脑瘫的病因并指导治疗,而且对判断预后也有着重要的意义。但是,脑瘫也有一部分影像学上无法判断,还需要患者做其他的检查来综合判断。如果患者脑瘫的同时合并有癫痫,就需要做脑电图的检查。患者由于运动员的损伤,还需要做肌电图检查,需要做脑干听觉诱发电位的检查,同时还要做智力以及语言等相关方面的检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/06/15收听(22296)
"脑瘫的诊断主要是依据患者的病史、症状、体格检查确定,还会给患者做影像学方面的检查,临床上常用的就是头部磁共振成像,还有头部CT,做这些影像学检查可以观察患者的颅脑结构是否有异常,是否存在发育方面的问题。对于脑瘫的病因,还有疾病预后的判断有着一定的意义。还要给患者做脑电图检查,通过脑电图可以了解患儿是否合并癫痫,对于指导治疗有重要的参考价值。还会给患者做血常规、尿常规、肝肾功能、血清离子的检查,通过以上检查对患者的病情做出一定的判断。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/02收听(30122)
"脑瘫也称缺血缺氧性脑病,引起的原因有孕期服用某些药物,产时缺氧,产后脑外伤等,检查脑瘫需要进行体格检查,结合临床检查确诊。患儿可出现肌张力增高、脑发育迟缓等症状,最常用的检查有头颅CT、头颅核磁等,可检查颅内结构是否有脑缺氧的症状。有的患儿需要检查脑电图、肌电图来确诊,部分患儿的脑电图异常,检查肌电图可以排除肌肉方面的病变,可辅助检查一下微量元素、血常规、尿常规、大便常规等来排除其他疾病。脑瘫早期治疗效果较好,确诊为脑瘫后要尽早治疗,最好到专业的医院就诊,常用的治疗方法有药物治疗、康复训练、针灸治疗等。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/04/17收听(61726)
"如果怀疑婴儿脑瘫,首先要评估孩子的智力发育,智力发育包括语言发育、运动发育、社会交往、社会适应能力。脑瘫的孩子语言发音不清,而且语言表达起来是有障碍的,或者是吐字不清。运动障碍就是孩子到一岁的时候,双手仍不会抓东西,双脚不会行走或者是双下肢有僵硬,足尖站立呈剪刀状态,孩子会有各种的异常姿势,姿势的稳定性非常差,走路左右摇晃,而且抓握时不能用食指抓握。生长发育和体格的评估,脑瘫的孩子一般都比较矮小,由于进食困难,孩子体格发育是比较差的,如果发现智力发育确实是比较差,可以做进一步的影像学检查,比如头部的核磁共振或CT扫描。为了除外脑瘫外的运动发育,或者是智力发育落后的疾病,还需要做一些相应的血生化学和尿液的检查、骨骼的拍片、遗传基因学方面的检查。"
陈飒英│中日友好医院
2023/04/09收听(20764)
"脑瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病,出现脑瘫的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者神经内科检查治疗。一般情况下,需要做头部磁共振检查、24小时动态脑电图检查、血检查、血生化检查、微量元素测定的检查,根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上,需要坚持做针灸、推拿及现代康复功能训练的治疗。综合治疗、系统治疗、及时治疗,对于脑瘫症状的改善才有促进作用,而不仅仅是药物治疗。但是,不管是哪种治疗方式,脑瘫症状恢复起来都是比较慢的,要有心理准备。一个月为一个疗程,而不是几天,要有清醒的认识,可以到当地三甲医院的康复科去了解。脑瘫的症状是比较重的,如果不及时治疗,病情会加重的。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/04/19收听(92436)
婴儿脑瘫的检查方法如下:1、了解患儿的病史、分娩史、出生体重、就诊情况、住院情况... 孙颖│海南省妇女儿童医学中心 2023/11/14播放(97442)
婴儿脑瘫的检查方法如下:
1、了解患儿的病史、分娩史、出生体重、就诊情况、住院情况...
孙颖│海南省妇女儿童医学中心
2023/11/14播放(97442)
"脑瘫的检查需要通过辅助检查和医生的主观检查而诊断,辅助检查多选择头部CT、核磁或头颅B超等。而医生主观会通过肌力、肌张力等进行检查,多数会伴有肌张力增高或降低,表现为四肢和身体僵硬如棒或过软,异常姿势会伴有竖头不稳、双手紧握拳、尖足以及剪刀步等。新生儿的异常反射在6月龄后仍然残存,如在6月龄后仍然吃手,并且有时会伴有智力水平低下等,并且多数在出生前、出生时或出生后存在高危因素,如早产、缺氧缺血性脑病等,所以是否存在脑瘫需要到儿童康复科进行专业的评估。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2023/08/20收听(71492)
"脑瘫做B超检查不能够检查出来,其确诊需要极为慎重,需根据小朋友的临床症状,医生现场查体和小朋友的相关检查资料,比如头部磁共振检查、抽血检查,三方面来综合判断。如果有脑瘫,需要服用营养神经的药物,更需要坚持做针灸、推拿及现代康复功能训练等治疗。而在临床中对于脑瘫,治疗效果也比较差,治疗周期非常长。所以如果确诊为脑瘫以后,对于患者的家庭是非常大的负担,要有清醒的认识。所以如果怀疑有脑瘫疾病,需要及时到当地三甲医院神经内科或者儿科康复中心检查,做到早检查、早治疗,恢复起来相对较快。"
2023/11/12收听(34388)
北京三博脑科医院 关宇光
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海南省人民医院 张泷
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广州市第一人民医院 夏薇
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哈医大二院 张玉玲
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