月经量大需要B超检查排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，具体原因如下：

1、子宫内膜病变：必要时进行宫腔镜检查和刮宫，宫腔刮出物送病理学检测，从而明确诊断，诊断结果可能有宫腔子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌，但情况比较少见；

2、子宫肌瘤：如果子宫肌瘤合并月经量大，属于子宫肌瘤的手术指征，需排除器质性病变，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等功能性病变，对于月经量大也要检查女性性激素六项和甲状腺功能。

3、其他：部分女性会表现为经量较多，月经量大要查找原因给予处理，如果是一过性的月经量较大，要检查血尿HCG，排除妊娠的可能，必要时甚至要排除流产、宫外孕等特殊情况。妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量少或者经量大等月经异常。