新生儿溶血是什么意思

张欣
主任医师

北京大学第一医院

儿科

新生儿溶血是什么意思

2019-10-31 16:00播放 :

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视频内容

新生儿溶血是引起新生儿严重黄疸较常见的疾病，新生儿溶血主要是由于母婴血型不合引起来的疾病。

临床上常见的是ABO血型不合，就是妈妈是O型血，孩子是A型或B型血。还有一个比较常见的是Rh血型系统不合，就是妈妈是Rh阴性血，孩子是Rh阳性血。还有比较稀有的一些血型系统，如MN血型不合等，临床可以通过溶血的检查明确诊断。

新生儿溶血主要是由于孩子的血型和妈妈的血型不一样，孩子红细胞的抗原有可能会进入到妈妈体内，妈妈体内就会产生针对宝宝红细胞抗原的特异抗体。

这些抗体有可能通过胎盘再次进入到胎儿体内，引起抗原抗体的反应，造成红细胞的破坏，就会造成新生儿出生后黄疸比较重，还有可能出现贫血，严重的可出现胎儿水肿、心力衰竭等疾病。如果妈妈是O型血或妈妈是Rh阴性血，小孩子可能会溶血，在生后需密切监测黄疸情况。

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新生儿溶血是什么

"新生儿溶血，是指因母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。使胎儿在宫内或出生后发生大量红血球破坏，从而出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其他多种临床表现的疾病。在中国以ABO血型不合者占多数，RH血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。临床表现胎儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大，胆红素脑病，预防措施包括提前分娩、反复的血浆置换、宫内输血、终止妊娠，RH阴性妇女在分娩出RH阳性婴儿72小时内，尽早肌注抗RhDIgG，避免被致敏。"

语音时长01:31''

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/10/08收听(85776)

新生儿溶血是什么意思

新生儿溶血是新生儿溶血病，指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。我国以ABO溶血占多数，Rh溶血病发生也不少。溶血的症状与溶血的程度一致，其中ABO溶血除黄疸外其他的表现不太明显，Rh溶血症状较严重，甚至有可能死胎的表现。除了黄疸、贫血，还有肝脾肿大。如果胆红素很高可能导致胆红素脑病，出现抽搐甚至有后遗症的情况。对于ABO溶血可以采用药物治疗、蓝光治疗以及换血治疗，及时治疗，及时诊断，治疗效果可以。

语音时长01:20''

朱芮│武汉大学中南医院

2020/07/13收听(20662)

新生儿溶血是什么意思

"新生儿母子血型不合溶血病，是因母子血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿新生儿红细胞破坏，产生溶血。这类溶血性疾病仅发生在胎儿与早期新生儿，是新生儿溶血性疾病中相当重要的病因。常见的新生儿溶血病有ABO溶血病、RH溶血病，ABO血型不合溶血病在新生儿溶血病中是最常见的，一般主要发生在母亲是O型血，胎儿为A型、B型，第一胎即可发病约占40%-50%，以黄疸为主要症状，黄疸出现早并且进展速度快。如果不及时处理就会发生胆红素脑病的可能，但是与RH溶血病相比，临床症状相对较轻，新生儿早期贫血、肝脾大程度均较轻且不发生，发生胎儿水肿也比较少见。"

语音时长01:23''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/19收听(59291)

新生儿溶血是什么意思

新生儿溶血是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，抗体通过胎盘进入到胎儿体内，引起同族免疫性溶血，常见的有RH血型系统和ABO血型系统血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶和红细胞膜的缺陷，都有专有的名称，只有血型不合的溶血，称为新生儿溶血病。新生儿溶血病临床表现可以有黄疸、贫血或核黄疸，新生儿溶血病的黄疸出现较早，RH血型不合的溶血，大多在生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血，有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24-48小时。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后，都有可能出现不同程度的贫血，主要是由于发生溶血时，大量的红细胞被破坏所导致。严重的高胆红素血症可以导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸，表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

语音时长02:31''

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/09/28收听(17694)

什么是新生儿溶血

"新生儿溶血病分为ABO血型不合溶血病，和RH血型不合溶血病。ABO血型不合溶血病常见于母亲是O型血，孩子是A型血或B型血，发生ABO血型不合溶血病。RH溶血病多见于母亲是RH阴性血，患儿是RH阳性血，发生血型不合溶血病。新生儿溶血病主要临床表现是出现溶血性黄疸，胆红素值超过正常范围，有的溶血严重会出现溶血性贫血。治疗方面一般都需要给予蓝光照射，以及丙种球蛋白抑制溶血的发生，严重的可能需要进行换血治疗，换血治疗可以把高胆红素给换出来，同时可以把一部分抗体给换出来，从而降低患儿的胆红素值。"

语音时长01:20''

刘艳红│郑州人民医院

2019/09/19收听(47998)

01:32

什么是新生儿溶血

新生儿溶血是由于母婴ABO血型不合或RH血型不合引起的同族抗原抗体免疫反应引起溶血性疾病。在胎...

肖昕│中山大学附属第六医院

2018/04/03播放(52857)

新生儿溶血怎么处理

新生儿溶血病在新生儿期比较多见，常见的是ABO溶血病，比如妈妈是O型血，孩子是A型或B型血。一旦确诊为溶血病，黄疸值每天要监测，而且要监测小时胆红素的值，如果达到需要干预的黄疸值，这个值由医生来决定，就要进行积极的干预。治疗的方法主要有两种：一种是保守治疗，可以用丙种球蛋白阻断免疫溶血，同时配合光疗；另一种如果达到换血指征，可以进行换血治疗。这两种方法治疗ABO溶血病效果都比较好，另外一种溶血病是Rh溶血病，治疗的方法也是同ABO溶血病治疗一样，但是Rh溶血病一般发生的早，黄疸比较重，所以大部分都是需要换血治疗的。

语音时长01:15''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/05/25收听(74801)

01:42

怎么知道新生儿溶血了

临床上可以从以下几个方面判断新生儿是否发生溶血，如：

1、黄疸：最早表现为溶血性黄...

王志新│中日友好医院

2021/06/30播放(81931)

01:35

什么是新生儿溶血

新生儿溶血是由于母婴血型不合引起，属于同种免疫性溶血。多见于两种情况：

1、ABO...

邹德颖│鄂钢医院

2018/06/07播放(81649)

什么是新生儿溶血

"新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同种免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次RH血型不合。但是，在发病严重程度上来说，RH血型引起的溶血更加严重。ABO溶血除引起黄疸以外，其它变化不明显，RH溶血可引起患儿重度贫血，甚至心力衰竭。由于重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可以导致全身的水肿。在妈妈肚子里可以发生胎儿水肿，所以这种情况还是非常严重的。溶血病的主要临床表现主要有下面几点。第一点，黄疸，大多RH溶血病患儿生24小时以内，出现黄疸，并且迅速加重，而多数的ABO溶血病患儿在生后第二、第三天。第二点，就是贫血，它的程度是不一致的。重症RH溶血生后即可出现严重的贫血，胎儿水肿或伴有心力衰竭，部分患儿，因为其抗体持续存在，也可以生后3-6周发生的晚期贫血。第三点，肝脾肿大，RH溶血患儿多有不同程度的肝脾肿大，ABO溶血病患儿不是太明显。"

语音时长01:42''

石计朋│佛山市妇幼保健院

2018/03/10收听(51852)

新生儿黄疸溶血是什么意思

"新生儿黄疸溶血的规范名称是新生儿溶血性黄疸。新生儿溶血黄疸的原因主要是由于孩子的血型和妈妈的血型不太相符，比如孩子的血型属于RH阴性，而孩子的妈妈属于RH阳性。这种情况，孩子的的血液和妈妈的血液如果出现接触，孩子就会出现红细胞的破坏，红细胞破坏以后会导致胆红素的升高，进而引起孩子出现黄疸。如果新生儿黄疸程度比较重，会导致孩子出现胆红素脑病以及核黄疸的情况，从而导致孩子大脑的损伤，引起智力低下等严重后遗症。所以，新生儿溶血性黄疸要及时给孩子进行处理，比如进行药物治疗，常用的有白蛋白、益生菌等等，还可以进行光疗甚至换血疗法，从而避免出现严重的并发症。综上所述，新生儿黄疸溶血这种情况是非常常见的，但是及时的进行处理，大多数能够有效避免孩子出现不良反应。"

语音时长01:21''

司振阳│南京市中医院

2019/03/04收听(63785)

新生儿abo溶血是什么意思

ABO溶血是指母婴血型不合，引起的同族免疫性溶血。一般ABO溶血指的是发生在母亲是O型血，孩子是A型血和B型血，容易发生ABO溶血。在ABO溶血的不和中，仅1/5发生ABO溶血，主要原因为胎儿红细胞抗原性的强弱不同，导致抗体产生多少各有差异。另外，血浆及组织中的存在着A和B的血型物质，可与来自母亲的抗体结合，使血中抗体减少，所以仅1/5的孩子容易发生ABO溶血。ABO溶血主要表现的症状是出生24小时后，出现孩子黄疸，以未结合胆红素为主。如果溶血严重，可以造成胆红素升高，出现贫血，同时出现肝脾的肿大。ABO溶血的早期，如果出现严重的ABO溶血，要明确的作出诊断、检查和治疗。

语音时长01:30''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(18685)

新生儿溶血症是什么

"新生儿溶血病是指母子血型不合引起的免疫性溶血，ABO溶血最常见，RH溶血少见。ABO溶血主要发生在母亲O型血，孩子A型和B型的情况中，40%-50%可以发生在第一胎，因为母亲已经受到外界环境中A型或者B型抗原的刺激，产生抗体。RH溶血一般发生在第二胎，是否产生溶血反应，与抗原、抗体的反应强烈程度有关。溶血最常见的症状是黄疸，RH溶血的黄疸出现的比较早，比较重，ABO溶血的黄疸相对比较缓和，还有贫血、肝脾肿大，肝脾肿大也主要发生在RH溶血当中。溶血性黄要及时治疗，溶血性黄疸发生胆红素脑病的风险比较高，要及时用丙种球蛋白阻断。"

语音时长01:17''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/03/25收听(90610)

新生儿黄疸溶血是什么意思

"对于新生儿黄疸溶血，实际上应该指的是新生儿有溶血病，从而导致出现黄疸。本身新生儿溶血病是引起孩子黄疸非常常见的诱因，溶血病主要发生在孩子和妈妈的血型不合，这个是最常见的一类溶血病。妈妈血型是O型，而孩子不是O型，或者妈妈是熊猫血，也就是Rh阴性血，而孩子可能是Rh阳性血，也就是母亲和孩子血型不合的时候，会出现孩子的溶血病。溶血病通俗来讲，就是会有抗体进入到孩子体内，导致孩子的红细胞大量的破坏，这样就会有大量的胆红素释放出来，从而就引起孩子黄疸。因为大量的红细胞破坏，所以孩子还可能会出现比较明显或者严重的贫血的表现，这个就是溶血相关的临床症状。对于新生黄疸溶血的意思，实际上应该指的是孩子发生了溶血病，需要根据母子血型不合，同时孩子有相应的实验室检查的支持，来确认孩子是不是溶血病。溶血病一般肯定会引起孩子黄疸，往往会引起比较严重的病理性黄疸，无论是针对溶血本身，还是针对黄疸，都需要做积极对症治疗，才能避免孩子发生严重并发症。"

语音时长01:39''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/05/04收听(87726)

新生儿溶血黄疸是什么

"新生儿溶血性黄疸是新生儿期非常严重的一个病理性黄疸，一般发病出现的时间比较早，经常在24小时之内就出现，然后快速增加。最常见的新生儿溶血性黄疸是因为母婴血型不合造成的，母血中针对胎儿红细胞的免疫球蛋白IgG，通过胎盘进入胎儿循环，发生了同种免疫反应，引起孩子的溶血情况。多半以ABO溶血血型不合出现的溶血为主，也有Rh血型不合出现的新生儿的溶血性黄疸，这两种是比较常见的新生儿溶血性黄疸，主要表现是快速的早期出现黄疸的情况。还有一些比较少见的，像G6PD缺乏引发的溶血性黄疸，还有先天性的球形红细胞增多症，以及血红蛋白异常等等引发的溶血性黄疸，不论是哪一种溶血性黄疸出现之后，一定要积极的快速地进行干预。除了常规的像光照疗法以及一些药物治疗以外，对于一些特别重症的可以进行换血治疗，可以快速缓解孩子溶血性黄疸给孩子造成的严重损伤。"

语音时长01:38''

王志新│中日友好医院

2020/04/03收听(17258)

什么是新生儿溶血症

"新生儿溶血症是妈妈和孩子的血型不符合，以后引起的溶血现象，一般比较多见的是妈妈是O形血，孩子是A型或者是B型，比较容易发生ABO溶血，如果妈妈是AB型或者孩子是O形，一般不发生ABO溶血。那么还有一些就是Rh的血型不合引起的溶血，这种情况的可能比较少见，但是它会更严重。发生新生儿溶血以后，最主要的表现就是黄疸的早期出现，一般可以在24-48h就出现了一个迅速增加的黄疸状态，可能会造成高胆红素血症，同时因为溶血本身会造成贫血的现象。轻症的可能不是很明显，对于一些症状它持续时间很长，而且表达出来的也是个严重的贫血状态，甚至因为贫血引发心力衰竭。还可以表现不同程度的肝、脾的增大，所以新生儿溶血一定要高度重视。还有非常严重的胆红素脑病，就是如果胆红素是升高到一定程度，通过了血脑屏道就是进到了脑子里面以后，会造成中枢神经系统的严重的影响，会出现永久性的损伤，所以我一定要高度重视新生儿溶血症。"

语音时长01:39''

王志新│中日友好医院

2020/04/15收听(16726)

02:18

新生儿溶血怎么办

发生新生儿溶血病的新生儿需要给予及时光疗退黄，因光疗是降低未结合胆红素的最简单和有效方法；必要...

周凤秋│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/16播放(59383)

02:36

新生儿溶血治疗

新生儿溶血的治疗主要包括以下几大方面：

1、药物治疗：主要是针对它的病因，ABO血...

严文康│惠州市中心人民医院

2018/11/21播放(91911)

新生儿溶血怎么治疗

新生儿溶血病，可以采取光疗的方式降低未结合胆红素的水平，以达到降低黄疸的效果；也可以应用丙种球蛋白来破坏抗体，白蛋白增加游离胆红素的排泄。如果很严重，可以采取换血的方式。如果有贫血的情况，可以输入红细胞纠正贫血。如果贫血严重，伴有心率加快或者体重不增的情况下，应适量的输血，还要预防低血糖、低体温和电解质紊乱的情况。新生儿ABO溶血病一般预后比较好，Rh阴性(-)血型不合的溶血病，预后相对也比较好。所以，这种情况大部分都可以治疗。

语音时长01:09''

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/11/03收听(16923)

新生儿溶血咋办

新生儿溶血病比较多见，如果已经确诊是新生儿溶血病，治疗的方法有内科保守治疗和换血治疗。如果达到换血指征，在医生的指导下最好进行换血治疗，因为换血治疗能够快速的降低血清胆红素，以防胆红素引起的脑损伤。如果没有达到换血指征，可以进行蓝光治疗。一般内科保守治疗除了蓝光治疗之外，还有静脉用丙种球蛋白的方法来阻断溶血的发生，常见的溶血病以ABO溶血多见，基本上在光疗和丙种球蛋白的治疗下，通常都能够很快的缓解症状，所以溶血病在临床上并不是疑难杂症。

语音时长01:10''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/07/16收听(87160)

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