胸片能排除肺癌吗

邓立力
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

肿瘤内科

胸片能排除肺癌吗

2023-10-07 14:04播放 :

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视频内容

单做胸片检查不能够完全排除肺癌，胸片也叫胸部X线射片检查，是体检发现肺癌的一个重要手段。但是由于胸片清晰度的问题，当肺癌早期癌症病灶比较小的时候，胸片难以发现早期肺癌病变，特别是当肺癌的病变发生在靠近心脏和大血管位置的时候，单做胸片检查可能会掩盖早期的病变。

所以如果要想筛查肺癌，还是建议做胸部CT的平扫，如果发现了可疑的病变，必要的时候还应该做胸部CT增强检查，来明确这些病变的血液供应情况，进一步明确病变的性质。而PET-CT扫描也是早期发现肺癌的一个非常重要的检查手段。

当然要想确诊肺癌，无论是胸片、CT、增强CT还是PET-CT，都不够用。确诊肺癌的金标准手段是做病理学检查，也就是取得病变的组织送到病理科，由医生在显微镜下观察病变的形态，才能明确是不是肺癌以及什么类型的肺癌。

胸片正常能排除肺癌晚期吗

胸片正常一般情况下是可以除外肺癌晚期的，但如果患者仍有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难、发热、消瘦等症状时，可进一步完善肺CT或者是肺增强CT的检查。如果患者的肺CT或者是增强CT提示的肿块影，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检等相关检查。经过上述检查确诊为肺恶性肿瘤时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。长期吸烟的患者出现明显的呼吸道症状时，要高度警惕肺恶性肿瘤的可能性。

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/11/16收听(54528)

胸片正常能排除肺癌吗，肺癌有压痛吗

"如果胸片完全正常也不能够完全排出得肺癌的可能，而且即使在确诊肺癌之后，有一部分病人可能出现胸壁压痛，比如当肺癌出现了胸壁软组织转移或者肋骨转移时，就可以在病变的部位出现压痛现象。随着影像医学发展，目前胸片对于筛查肺癌还不足够，临床上主要使用胸部CT检查来发现或者排除肺癌。在一些肺癌早期阶段，通过做胸部CT检查，就可以在肺内看到一些毛玻璃影像。而随着病情发展，这些磨玻璃影像可以形成毛玻璃样结节，之后可以形成分叶或者毛刺，或者是胸膜牵拉的征象。"

语音时长01:16''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/09/20收听(73490)

胸片正常可以排除结核不

"胸片正常，不能完全的排除结核感染。如果胸片正常，只能排除肺结核。结核除了感染肺部以外，其他很多部位也会出现结核的感染，如皮肤的结核、结核性脑膜炎、椎体的结核、结核性的腹膜炎、肠结核等等很多部位都有结核感染的风险，需要根据患者的相关临床表现来具体分析的。对于结核的常规筛查是做胸片以及做PPD试验，如果胸片正常，PPD试验不是强阳性，也没有其他的临床症状，不做特殊的处理。如果PPD实验是强阳性，也没有其他的临床症状，也可以预防性的使用抗结核药物。如果PPD试验是阴性，肺部也没有问题，提示没有感染过结核菌，需要去打卡介苗。"

语音时长01:28''

邓项俊│六安市人民医院

2023/03/31收听(85892)

胸片正常能排除肺结核吗

胸片正常情况下可以除外肺结核，但如果患者仍有明显的结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等。同时也出现明显呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等，临床上不除外肺结核时可进一步完善血沉、PPD试验、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者血沉出现增快、PPD试验强阳性、肺CT出现结核病灶、痰中查到抗酸杆菌，临床上可以确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/02/25收听(85070)

胸片正常可以排除结核吗

"如果胸片正常，一般情况下，可以排除肺结核，但是还需要结合病人的一些临床症状。临床中，如果怀疑肺结核，还需要结合临床表现，比如发热、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、盗汗等临床症状，还需要做痰检、血沉、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等实验室检查。有一些小的病灶在胸片中可能看不到，需要拍CT进一步明确诊断。肺结核在胸部CT的表现为斑片状、云雾状、斑点状阴影，密度高低不一，也可伴有钙化、空洞等其它阴影，可以出现新老病灶交替不一，好发部位主要在上叶尖后段、下叶的背段。如果已明确诊断，则需要遵循早期、联合、规律、全程、适量的治疗原则。"

语音时长01:17''

刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院

2023/12/10收听(35924)

胸片正常可以排除结核吗

"胸片正常也不可以排除结核，因为结核分枝杆菌不只是侵犯肺部，还会侵犯多种脏器，如肾结核、骨结核等。胸片都正常，还应该进行痰液检查，如果痰培养中发现结核分枝杆菌阳性或者是痰涂片抗酸杆菌阳性时，也可以确定是结核分枝杆菌潜伏感染者，只是肺结核最多见。目前肺结核分三种类型，具体如下：第一、结核分枝杆菌潜伏感染者，这种情况是痰菌检测阳性，影像资料无异常。第二、活动性肺结核，这种情况是痰菌检测阳性，影像资料有典型的病灶，有发热、咳嗽、无力、盗汗等典型症状。第三、非活动性肺结核，这种情况痰菌检测阴性，影像资料可见钙化灶、索条状病灶，或净化空洞、硬化结节。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/11/27收听(88868)

肺癌胸片特点

"中央型肺癌早期X线胸片可无异常征象，当肿瘤阻塞支气管远端，肺组织发生感染时，受累的肺段或肺叶可出现肺炎的征象，若支气管腔被肿瘤完全堵塞，可产生肺叶不张或者一侧全肺不张。当癌肿长大到一定程度时可出现肺门阴影，由于肺门阴影被纵隔组织遮挡，需做CT方能显示肿块。周围型肺癌在胸片上可显示1-2cm的肿块，呈圆形或者椭圆形，轮廓不规则，可呈分叶状，边缘模糊、毛糙，细短的毛刺，周围型肺癌长大阻塞支气管管腔以后可出现肺不张、阻塞性肺炎。肿瘤中心呈坏死、液化，可显示后壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，有时会出现少量的气液平面。"

语音时长01:21''

辛伟│宝鸡市中医院

2023/12/17收听(22606)

02:29

肺癌胸片有什么特点

肺癌胸片的特点有以下五个方面：

1、大多数肺癌在没有肺内转移的情况下，是以单发、孤...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/06/25播放(86822)

01:31

胸片正常能排除结核吗

胸片显示正常不能排除肺结核，除大部分肺结核有肺部典型渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等，结核病影...

黄云辉│长沙市中心医院

2023/03/30播放(88492)

01:53

胸片正常能排除肺结核吗

胸片正常能排除大多数肺结核。胸片是指X线光片，是通过X光原理射到胸部组织，根据不同组织吸收率不...

刘阳│湖南省胸科医院

2023/01/26播放(70456)

胸片正常可以排除结核吗

"胸片正常可以排除肺结核。因为患肺结核的时候在胸片上都有表现，比如粟粒性肺结核，在胸片上可以看到双肺布满粟粒样的结节；浸润性肺结核，可以看到部分肺上岀现斑片状的阴影，呈浸润性改变；结核性空洞，可以看到在肺部有空洞，是中心性空洞。另外，肺结核治愈以后会出现钙化灶等表现。但是除了肺部结核可以从胸片上看到以外，比如肾结核、骨结核在胸片上则无法看到，因此不能排除有骨结核、肾结核等疾病。"

语音时长01:22''

万清廉│郑州人民医院

2023/07/08收听(98894)

肺癌胸片有什么特点

"肺癌胸片的具体特点主要根据是中央型肺癌，还是周围型肺癌而有所不同，如果肺癌表现为中央型肺癌，影像学可以发现肺门附近淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎、阻塞性肺不张甚至胸腔积液、肺组织压缩等情况，经纤维支气管镜可以明确诊断，镜下纤维支气管镜可以看见支气管阻塞。如果肺癌属于周围型肺癌，可以发现结节位于外带、肺尖等部位，如果为转移性肺结节，可以伴有双肺多发性淋巴结肿大，临床结节也可以出现短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等。肺癌胸片特点主要根据是中央型肺癌还是周围型肺癌，以及是否出现相关并发症而出现不同胸片的不同特点，需要结合胸部CT检查以及纤维支气管镜检查进一步明确。"

语音时长01:26''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/08/19收听(29526)

胸片能看出肺癌吗

"胸片能否看出早期肺癌需要根据患者的临床表现以及胸部影像学检查来综合判断，早期肺癌可以表现为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，胸片一般不容易确诊，需要结合胸部高分辨CT和增强CT检查，必要时经皮肺穿刺细胞组织学活检明确细胞学诊断。胸片如果发现胸腔积液的改变也不能确诊肺癌，需要结合胸腔积液穿刺抽液化验检查。如果是早期中央型肺癌，在肺门可以出现肺门淋巴结肿大，但是进一步确诊依然需要根据胸部CT。一般肺癌大于3cm伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等容易诊断早期肺癌，如果肺部占位小于3cm，需要跟结核球、炎性假瘤相鉴别。"

语音时长01:17''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/07/17收听(88896)

肺结核只拍胸片可以排除吗

"肺结核疾病不能够只通过胸片、胸部CT进行排除，还应该通过痰结核菌涂片，以及结核菌素试验等进行排除，对于肺结核等传染性疾病，应该综合多种检查方式明确诊断。一旦确诊积极的进行相关治疗，包括早期、联合、适量、规律的药物使用，如果病情危重可以通过手术的方式进行对症治疗。对于肺结核，可以在日常生活中加强营养，同时适当的运动，使身体强壮，对于保证患者病情的好转，都有好处。结核病的用药，应该在一年以上，才能够防止耐药菌株的产生。"

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/01/06收听(78908)

01:41

胸片能查出肺癌吗

胸片是临床常用的检查办法，也是体检中常用的检查方法。胸片和胸部CT都是采用X线，但是成像方式并...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/13播放(59108)

胸片能查出肺癌吗

胸部影像投照比较便宜而且放射量比较小，在临床中还是常见的。对于1公分以上的肺部的实体的肿瘤，绝大部分还是能够看到的，再结合结节的形态是否有毛刺，是否符合肺癌常见的一些临床表现，还是能够捕捉到很多的。但是胸片还有一些局限性，对小于1公分的受到肋骨的遮挡，还有心脏后边的一些肿瘤，还有气管中心型肺癌的一些小的病变。还有一些像毛玻璃样改变的肿瘤，胸部的影像分辨度还是欠佳的，甚至一些大的肿块有的时候只能看到实体样的类似肿瘤样的阴影，进一步的检查的可能还有待于CT，还有肿瘤标记物等综合的评估。

语音时长01:33''

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/09/20收听(79470)

胸片能查出肺癌吗

"胸片因为比较便宜，辐射量比较小，所以临床上广泛用于肺部疾病的诊断。但要用胸片筛查肺癌，只有当肺部肿瘤的实性成分生长到一定大小时，胸片上才能够发现。很多时候即使发现了阴影，也很难看到病灶的细节特点，很难判断性质。临床上很多早期的肺癌病灶比较小或者呈磨玻璃样改变，在普通胸片上很难发现。有些肺癌生长在被膈肌、纵隔或心影遮挡的部位，通过普通胸片有时也很难发现，容易出现漏诊，目前临床上用来筛查肺癌比较好的检查手段是低剂量CT。"

语音时长01:13''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2023/08/05收听(10080)

胸片能查出肺癌吗

"患者进行胸片检查可以查出一部分肺癌，但是对于早期肺癌或生长部位比较隐匿的肺癌，进行胸片检查往往会延误诊断，判断失误。所以对于肺癌的检查，尤其是早期的肺癌，提倡进行胸部CT检查，只有进行胸部CT，肺上的所有的结节及有可能是肺癌的结节才可以完全的显露出来，先根据结节的性质、大小，是否有血运，边缘情况做出判断。如果倾向于肺癌，应该尽早进行手术，手术过程当中进行病理检查，才是直接判断是否为肺癌的依据。因此胸片可以查出一部分肺癌，但是有一部分肺癌会延误诊断，需要慎重对待。"

语音时长01:18''

孙健│威海市中医院

2023/07/22收听(98718)

肺癌胸片能看出来吗

"肺癌通过胸片检查有可能看出来，但一般相对肿块比较大的肺癌，可以在胸片上看到占位性的病变。如果是比较小的肺癌，比如肺小结节有恶变的情况，通过胸片可能看不出来。因为胸片分辨率并不高，对于检出小结节很难，还需要做肺部低剂量CT平扫或者是增强CT。如果发现肺部结节占位性病变，增强检查可能会发现有毛刺状，还有强化的表现，提示可能是肺癌。进一步做经皮肺穿刺活检或者是气管镜检查，可以确诊肺癌。确诊之后也是能手术治疗的，以手术根治为主，术后配合辅助放疗、化疗以及靶向药物治疗等综合治疗。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2023/03/05收听(74670)

01:47

肺癌胸片看不出来吗

通过胸片检查，仅能发现比较明显、比较大的肺癌，但是对于早期较小的肺癌，以及其他部位肿瘤做分级检...

秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/31播放(97860)

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