脑梗怎么办能治好吗

2023-10-14 13:19播放 :

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脑梗死是临床上神经内科最常见的疾病，如早期规范治疗，长期坚持，可达到有效的治疗效果。

疾病发病的最初4.5小时之内，符合静脉溶栓适应症的患者应进行静脉溶栓，可以有效地开通脑部血管，但也有一些出血风险，所以要进行细致的评估。在6小时之内对于大面积脑梗死出血风险非常高，不适合静脉溶栓的患者，或面积太大合并心源性情况，静脉溶栓没有取得成功，可以进行桥接取栓治疗，也可以取得立竿见影的效果。约有30%的病人可以有明显的获益。

稳定期需要长期坚持二级预防治疗。如果大动脉粥样硬化，需要进行抗血小板聚集、他汀类药物调脂。如果是心源性栓塞，需要考虑抗凝治疗，同时要积极控制好危险因素，定期进行复查。

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"脑梗的治疗在梗塞的急性期治疗效果很好，在发病的6小时之内进行溶栓治疗，溶栓的药物有阿替普酶和尿激酶，患者排除溶栓的禁忌症，而且家属及患者本人同意则可以进行溶栓治疗。可以在溶栓的当时以及在溶栓后1小时或溶栓后12小时，患者的神经功能恢复，甚至有的患者可以完全恢复，有的患者仅遗留轻微的脑梗后遗症。如果患者在急性期超过6小时，即超过溶栓的时间，近年来还有动脉取栓术，动脉取栓术的有效时间窗是发病的24小时之内，可以通过介入疗法取出血管中的栓子，达到血流通畅的目的，患者可有不同程度的神经功能恢复。建议大家在血栓发生的同时要抓紧时间，积极治疗。"

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"脑梗塞是缺血性的脑血管病，发生缺血损害，脑细胞丧失了功能，但是，如果这个疾病发现得早，发现以后得到及时、正确、针对性的科学治疗，还是能治好的，轻点的脑梗塞病人甚至可以达到临床治癒的程度。首先要对这种病进行很好的预防，一级预防、二级预防都非常重要，大医治未病，做好预防就可以避免脑血栓的形成，或者在血栓初期，在血栓前状态情况下进行预警，提前干预治疗，就可以避免得病。发生轻型脑梗塞，病灶比较小，影响范围比较少，发现及时，处理的好，神经细胞的损害不严重，器官恢复的比较好，保护脑细胞以后可以代偿功能，有些功能可以达到临床痊愈的程度，恢复功能以后不影响生活和工作，就是临床治愈的效果，所以，轻度脑梗塞可以治好。"

语音时长01:53''

黄世昌│北京大学第一医院

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脑梗能治好吗

"脑梗也就是平时所说的脑血栓、脑栓塞，发生脑梗的原因是脑血管发生了狭窄或者闭塞，导致局部脑组织的缺血缺氧和坏死，从而导致神经功能的丧失。脑梗本身导致的缺血、缺氧和脑组织的坏死是不能够被治好的，但神经功能的丧失导致一些功能出现了问题，比如语言或者肢体功能的丧失，通过神经功能的重塑、脑保护或者其他的方法，还是能够使这些功能进行恢复。脑梗本身是不能够被治好的，脑梗引起的一些症状是可能能够被治好的，但也不是所有的脑梗症状都能够被治愈，有一些患者会遗留一些后遗症，主要是因为患者的体质、年龄或者病情的轻重不同，治愈的效果也不一样。"

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脑梗能治好吗

"脑梗塞能否治愈要分两个角度来讲，一个是病理学的角度或者组织学的角度，另一个是功能学的角度。脑梗塞是因为各种原因造成脑血管的动脉堵塞，所支配的脑梗是缺血、损伤、坏死，作为脑梗组织是一种稳定细胞讲，一旦坏死它是不可修复的，因此从病理学和组织学的角质讲，脑梗塞是不能被治好的，但是脑梗塞造成的功能障碍，比如偏瘫、感觉障碍，通过治疗后一这部分丧失的功能可以由附近幸存的脑组织给予替代，损伤轻微的功能可能会得到一定程度的恢复，甚至达到完全恢复的程度。因此从功能学的角度讲，有一小部分人的脑梗塞是能够治愈的。"

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邵自强│中日友好医院

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脑梗能彻底治好吗

"脑梗如果病人发病在四个半小时之内，而且CT没有显影，病人符合溶栓的条件，经过溶栓治疗之后症状完全恢复，而且影像学上没有灶，则脑梗彻底治好。但是临床上有大部分患者到达医院的时间已经超过四个半小时，错过溶栓的时间窗，这部分患者只能通过降纤、抗凝以及抗血小板等治疗，尽可能的去恢复神经功能的缺损症状。临床上有一大部分患者经过急性期的积极治疗之后，可以没有后遗症，但是病人的影像学检查会有病灶的存在，这不能算脑梗的彻底治好，只是说病人的临床症状缓解。所以脑梗塞是能彻底治好的，但是临床上仅限于一小部分患者。"

语音时长01:13''

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脑梗能治好吗

"脑梗能否治好和治疗时间与脑梗部位、脑梗面积、治疗方案的选择都有直接相关性。如果病人脑梗发病在4.5小时之内，符合溶栓的条件可以给予病人进行溶栓治疗。经过溶栓治疗后，部分病人溶栓成功，神经功能缺损的症状可以得到完全改善。这部分病人能被治好，治疗时间大约在7天左右。如果脑梗病人过了溶栓的时间窗可以给予抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀等治疗，治疗时间大约是14天左右。部分病人经过积极治疗，脑梗面积比较小，病人的脑梗能够治好，但是部分病人会遗留有神经功能缺损的症状。脑梗面积比较大，病人出现意识障碍，治疗的时间可能需要更长，大约在0.5-1个月左右，病人多数会留有神经功能缺损的后遗症。"

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轻微脑梗能治好吗

"轻微脑梗塞又叫做腔隙性脑梗塞，发病率约占脑梗塞的20%-30%，是脑梗塞的一种类型，由于其发生闭塞的血管较小所以临床表现较为轻微，其危害也较小，较容易治愈。其临床症状可以表现为头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、反应力迟钝、记忆力减退等，治疗方面首先需要针对其基础疾病进行干预。比如患有高血压、糖尿病等基础疾病患者需要严格控制血压、血糖，这是预防本病发生的关键。其次，需要针对脑血管病的危险因素进行治疗，比如二级预防的用药阿司匹林、阿托伐他汀等，能有效降低轻微脑梗的发生率，所以该病容易反复发作，但相对容易治愈。"

语音时长01:19''

齐英斌│吉林省人民医院

2023/03/07收听(47154)

轻度脑梗能治好吗

"脑梗死是高发病率高，致残率高，死亡率和高复发率的疾病，有85%的脑梗死患者都或多或少的遗留有后遗症。轻微的脑梗死也要看梗死的部位和梗死的范围，如梗死部位非常关键，比如丘脑、脑干、基底节，即使梗死面积比较小也会出现严重的症状，比如偏瘫、失语，甚至意识障碍。如果梗死部位比较靠脑部的边缘，也就是哑区，这时患者可能没有什么症状。所以轻微的脑梗死仅指患者症状轻微，如果积极治疗患者可以出现完全没有症状的情况。但是必须要引起重视，还需要规律用药，积极进行脑血管病二级预防，定期复查。"

语音时长01:20''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/02/09收听(93934)

轻微脑梗能治好吗

"大部分轻微脑梗是能够治好的。因为轻微的脑梗通常症状单一，体征单一，预后良好，一般没有头痛、意识障碍以及颅高压等表现。多见于腔隙性脑梗死，许多患者并不出现明显的临床症状，而是由影像学检查所发现。多表现为轻微的肢体偏瘫、感觉缺失异常或者伴有轻微的共济失调等症状。但如果是重点部位的梗死，比如脑干的梗死，可能会遗留少许后遗症。腔隙性脑梗死也需要进行脑血管病的二级预防，患者需要改善不良的生活方式，控制好血压、血脂、血糖，戒烟限酒。同时，需要长期口服阿司匹林抗血小板聚集以及他汀类药物稳定斑块、改善血管内皮等治疗。"

语音时长01:19''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2023/04/04收听(64340)

高血压引起的脑梗能治好吗

高血压引起的脑梗死本身是不能治好的，但是能做的是控制好血压，防止脑梗死出现更严重的后遗症。高血压可以引起脑血管出现动脉粥样硬化，一旦出现严重的动脉粥样硬化或者脑血管不稳定斑块破裂，就会引起脑血管出现急性血小板血栓，导致脑血流及性中断，引发急性脑梗死。一旦出现急性脑梗死，神经系统脑细胞死亡是不可逆转的过程。因为脑细胞和心肌细胞一样，是不可再生细胞。一旦脑梗死发作，将会影响到患者的语言中枢、运动中枢，导致患者出现脑梗死的后遗症。目前医学的进展可以控制好血压，防止脑血管动脉粥样硬化的进展，也可以最大程度上减少脑梗死带来的后遗症，但是还不能够使死亡的脑细胞复活，达到治愈脑梗死的目的。

语音时长01:27''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/11/13收听(30240)

脑梗引起偏瘫能治好吗

"脑梗死引起的偏瘫能不能治好，跟就诊的时间、用药的选择、梗塞部位的大小、患者的血管基础状态都有关系。如果治疗及时、效果好，比如急性期六小时以内给予溶栓治疗，使血管内血栓消失、血管再通，对脑细胞是没有损伤的，则引起的偏瘫能完全恢复。但是如果溶栓的效果并不好，或者错过溶栓的时间窗，则会遗留一部分的肢体活动功能障碍。但是急性期可以给予降纤、抗凝、抗血小板等聚集的治疗，可以在超早期给予肢体的早期康复，则有一部分可以改善，等后遗症期的时候还有3-6个月的黄金恢复期，通过系统的康复锻炼，肢体的功能会有所恢复。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2023/07/06收听(12994)

新发脑梗能治好吗

"新发脑梗塞是有可能会治好的，每个人的病情严重程度不同，治疗的效果不完全一样。如果脑梗的面积比较小，病人症状比较轻微，在发病的4-6小时之内及时做溶栓治疗，大部分病人都可以治愈。如果病程超过了6个小时，病人症状不是很严重，通过积极治疗，也有可能治愈，可以应用血塞通、血栓通、脑蛋白水解物等药物输液治疗，根据血压、血脂的情况，应用降血压以及降血脂的药物、抗血小板凝集的药物治疗。如果病情比较严重，出现明显的嘴歪眼斜、一侧肢体活动受限或者大小便失禁等症状，经过积极的治疗，病期控制稳定以后有可能留下后遗症，恢复期可以配合中医中药和针灸治疗。"

语音时长01:23''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2023/09/12收听(21362)

老年人脑梗能治好吗

"老年人脑梗的病灶是不能够治好的，但是患者临床症状可以减轻。就像我们手划了一个小口子，时间久了会形成瘢痕一样，颅内的病灶也如此。当颅内出现梗死，时间久了会落成一个瘢痕，但是和之前脑部的结构是不同的。虽然患者脑梗的症状能够缓解，但患者也需要长期口服药物治疗，以便预防脑梗再发。我们常用的药物治疗有抗血小板药物，比如拜阿司匹林，调脂药物比如立普妥，并且还要积极治疗伴随疾病，比如高血压、糖尿病。还需要积极控制患者的危险因素，比如不能喝酒，不能吸烟等。"

语音时长01:22''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/02/05收听(50046)

轻度脑梗能治好吗

轻度脑梗塞的患者，如果能够及时正确的治疗，多数可以治愈，一部分患者也可能会留有一定的后遗症。轻度脑梗塞一般是指患者的梗塞灶较小，临床症状和体征较轻，多数患者仅表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。也可能会出现言语功能障碍，主要见于左侧病变，患者可以出现失语症和构音障碍。有些患者可以出现精神症状，主要表现为情感性精神障碍和智能性精神障碍，一部分患者也可能会出现癫痫发作。如果是椎基底动脉系统梗塞时，患者一般表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。临床上主要是给予抗血小板聚集、神经保护和改善血液循环治疗。抗血小板聚集治疗的药物，一般应用阿司匹林，如果对阿司匹林不能耐受时，也可以应用氯吡格雷。神经保护治疗的药物临床上常用的有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦。改善血液循环的药物，主要应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪等等。

语音时长01:28''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/01/10收听(79440)

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