北京医院
神经内科
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如果晚上比较兴奋、无法入睡，反而白天比较困，可能是睡眠颠倒，即睡眠节律发生改变。通常见于有不好的生活习惯，如经常熬夜、晚上彻夜不眠玩游戏的人群，久而久之可能会造成入睡困难，即生理周期养成的生物钟，白天想睡觉，晚上该睡觉时又开始兴奋。
患者需要进行生活周期的调整，逐渐将其纠正，因为是习惯的养成，通常不会在短期内养成，可能是长期的过程，0.5-1年，甚至数年时间。想要调整过来，也需要长期时间。如果老年患者有痴呆，通常睡颠倒是由于老年痴呆病导致的睡眠障碍。
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"正常人会维持一个比较规律的睡眠习惯，在脑内有一个叫松果体的结构，包括一些分泌的激素，比如褪黑素等来维持正常的睡眠周期，如果遇到了一些特殊的事情，比如过分的紧张、焦虑、有些事情没有完成很烦恼，就会出现肾上腺皮质激素分泌旺盛，这种兴奋的状态。所以，短暂的晚上入睡困难，白天也可以保持良好的精神，但时间通常不超过两天，就需要很长时间的休息，由于肾上腺在应激状态下代谢分泌了很多激素，之后需要一定的恢复过程。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/01收听(44080)
晚上睡不着，白天也不困有以下几种情况：1、偶尔失眠：偶尔1-2天晚上出现失眠，可... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/06/23播放(69432)
晚上睡不着，白天也不困有以下几种情况：
1、偶尔失眠：偶尔1-2天晚上出现失眠，可...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/06/23播放(69432)
"白天困，晚上睡不着主要是睡眠颠倒引起。正常人经过长时间的睡眠习惯都会形成自己的生物钟，晚上经过休息6-8个小时，白天工作就不会太困。其需要慢慢调理，改善睡眠习惯，白天尽量不休息，到晚上再睡觉。睡前不要做过于剧烈的运动，不要胡思乱想。可以泡脚，听轻音乐，喝杯牛奶，养成好的睡眠习惯。实在不行就需要吃调节睡眠的药物，包括枣仁安神胶囊、百乐眠等。必要时可以吃安眠药，包括阿普唑仑片、艾司唑仑片以及右佐匹克隆片，帮助有更好的睡眠质量。如果刚经历过大起大落的事情或者存在严重的精神心理问题，还需要专科医生去咨询并对症治疗，才可以慢慢调节过来。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2023/12/15收听(36712)
"总是白天困、晚上睡不着是因为睡眠习惯的关系，很多人很晚睡觉，睡觉前还要吃兴奋性食物，导致晚上精神特别好，睡不着觉。白天因为睡眠不足和睡眠质量差，引起白天困，属于昼夜颠倒的现象。这需要通过综合的方法进行调整，首先，要调整睡眠时间，晚上最晚不要超过10点半睡觉。其次，电视、电脑、手机少看，不要吃兴奋性食物。再次，可以泡个脚，洗个热水澡，喝点牛奶。然后，睡觉前要保持环境的黑暗和安静，促进大脑的褪黑素分泌，可以帮助睡眠。最后，如果不能入睡，可以用安眠的药物来改善睡眠。通过调整睡眠周期和睡眠习惯，可以改正晚上睡不着、白天困的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/19收听(64196)
晚上睡不着，白天不困是一种睡眠障碍，是一种失眠，可有多种原因所引起，比如长时间精神紧张、压力大、生活不规律、过度熬夜，可能会引起生物钟改变，患者可以出现。也可能是有焦虑症或者是抑郁症损系，上述两种疾病为一种精神障碍性疾病，患者可以出现睡眠障碍，可以表现为入睡困难，也可以出现睡眠时容易醒，同时也可能会出现一些精神症状。焦虑症的患者一般表现为焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，抑郁症的患者同时可能会出现对任何事物不感兴趣和情绪低落。如果考虑是焦虑症一般口服坦度螺酮和丁螺环酮，如果考虑是抑郁症引起时一般口服西酞普兰。如果患者有神经衰弱时也可以出现，也可能是更年期所引起，一般多发生于45-55岁，女性多见，主要是口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/02/14收听(94294)
黄世昌│北京大学第一医院 2023/09/09播放(92040)
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/09播放(92040)
"晚上睡不着，白天特别困，这属于失眠状况。晚上如果入睡超过半个小时睡不着，或者睡眠当中出现两次、两次以上的醒过来，就是睡眠维持障碍，认为是失眠，这种情况会造成晚上的睡眠质量和睡眠时间不足，而出现白天特别困的状况。跟环境因素有关系，环境吵闹或者温度太高、太低，都会造成晚上的失眠。还有自身的情绪容易波动，比较敏感，受到刺激或者带着情绪入睡，都会导致晚上失眠的症状。还有一种是身体的不适，出现胃肠道的腹痛、腹胀，以及心脏的心悸、胸闷等，都会引起晚上睡不着，白天特别困。"
2023/03/04收听(30240)
白天特别困、晚上睡不着是睡眠颠倒的表现，主要还是夜晚睡眠质量差造成的。首先，要尽量减少白天的睡眠时间，否则白天的睡眠太多会剥夺夜晚睡眠，从而导致恶性循环。其次，要提高夜晚睡眠质量，要求患者养成良好的睡眠习惯，睡眠要规律，不要熬夜，可借助饮食、运动、音乐疗法、推拿、穴位按摩、针灸等方法提高晚上睡眠时长和睡眠质量。最后，症状严重的患者可短期内借助于药物改善睡眠，常用的药物包括镇静、安眠药、抗焦虑、抑郁药、神经营养药、调节自主神经功能药物以及中药。只要有效提高夜晚睡眠质量，一般都能改变白天嗜睡的情况。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/04/06收听(23152)
白天不困、晚上睡不着的常见原因如下：1、神经衰弱：神经衰弱与情绪有关，患者情绪激... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/05播放(77724)
白天不困、晚上睡不着的常见原因如下：
1、神经衰弱：神经衰弱与情绪有关，患者情绪激...
2023/08/05播放(77724)
"白天精神不振，晚上失眠，这种情况称作睡眠倒错，是睡眠障碍当中比较常见的类型。患者长期倒夜班或者需要熬夜工作，导致昼夜节律失调。出现这种情况，建议调整生活规律，培养合理的睡眠时间。如果已经出现明显的昼夜节律颠倒，可以口服药物调整，目前常用的是褪黑素受体调节药物、如阿戈美拉汀，常用剂量是12.5mg-25mg\/次，睡前30分钟左右服用，它除能调节褪黑素以外，还可以抗抑郁，改善患者的情绪，治疗周期建议在3个月左右。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/05/31收听(29196)
"晚上失眠不能让精神和身体得到完全的恢复，所以出现白天困的症状，这种情况跟大脑的修复功能不完善有关系，晚上需要通过正常的睡眠，也就是有浅睡眠、深睡眠和快速眼动睡眠的做梦阶段来维持睡眠。通常一个周期是90-100分钟，一个晚上需要睡4-5个周期，这样才可以解除疲乏，也就是有足够的精力和体力来面对白天的学习、工作。如果晚上失眠，造成睡眠不足和睡眠质量下降，就会出现白天困的症状。"
2023/05/25收听(87888)
"导致患者晚上不困也睡不着的原因可能有以下几点：第一、与患者生活习惯有关系，在晚上患者看情节比较紧张、刺激的影视剧，导致大脑处于兴奋的状态，晚上不困也睡不着。第二、考虑可能是生活中的事件影响了患者，比如突然改变了睡眠环境，发生了某些事件后导致患者情绪有很大的波动，工作强度或者生活压力过大，都容易导致晚上不困也睡不着。第三、考虑是否存在家庭的因素，比如患者家族是否有失眠的问题，失眠的家族史会导致患者患有失眠的风险增加。所以导致失眠是多种复杂因素的结果，包括生理、心理、环境等，各个因素的改变都可能会导致患者晚上不困也睡不着。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/25收听(63874)
晚上不困也睡不着的原因具体如下：1、白天午休或卧床时间过长：一般白天午休或卧床时... 彭华│上海长征医院 2023/02/07播放(92068)
晚上不困也睡不着的原因具体如下：
1、白天午休或卧床时间过长：一般白天午休或卧床时...
彭华│上海长征医院
2023/02/07播放(92068)
"白天睡不着是正常，晚上睡不着才是异常，所以正常的应该建议患者是白天不睡，白天不卧床，晚上应该按时睡，早上按时起床，然后白天增加运动。如果影响到白天社会功能就叫失眠，表现主要是入睡困难、睡眠中多次觉醒、反复的觉醒、睡眠维持困难、醒后再入睡困难以及早醒这些表现。而且带来白天有头昏、乏力、困倦、精力不急等不适就叫失眠。失眠建议养成好的按时作息习惯，白天增加运动，如果好的习惯养成以后仍然不能调整睡眠，建议睡眠专科让医生来用药来调整睡眠，再逐渐减量减药或逐渐停药。"
2023/02/11收听(69470)
"晚上睡不着，白天也睡不着，可能见于以下几种情况：第一、大脑功能失调，比如脑神经功能衰弱、大脑神经功能障碍等，因为大脑是人体的高级结构，其发出的神经控制着人的思维意识，运动、思考以及睡眠和觉醒等。因此，当大脑出现功能失调、脑神经衰弱时，大脑就无法及时的调节人体的睡眠和觉醒周期，就会出现白天和晚上都睡不着的情况。第二、可能是中枢神经系统兴奋性增高造成的，这是因为当中枢神经系统兴奋性增高的时候，脑细胞、脑神经处于持续放电的状态，当脑神经、脑细胞处于持续放电的状态，就会使神经冲动不断发放，从而刺激大脑皮层引起睡眠障碍，就会出现白天、晚上都睡不着觉的情况。"
2023/06/21收听(74870)
"白天晚上睡不着，考虑存在睡眠障碍，原因如下：1、由于工作过度劳累、精神紧张，或者是压力大导致睡眠障碍，也可以见于病人由于环境变化，导致白天和晚上都睡不着，也有是作息时间紊乱，影响了生物钟，也可以出现白天和晚上都睡不着。2、白天和晚上睡不着，也可以见于器质性疾病导致，最多见的是胃肠道疾病，由于进食后出现反酸、嗳气等症状，可以影响病人睡觉。冠心病、心肌缺血，或者是心绞痛、心律失常等，由于心脏射血异常，可以影响病人出现胸闷、心慌等症状，也可以影响病人睡眠出现白天、晚上睡不着觉的情况。3、临床上最多见于焦虑症和抑郁症病人，由于情绪异常导致睡眠障碍，可以给予改善焦虑、抑郁情绪的药物口服。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/02/07收听(94670)
"白天晚上都睡不着出现睡眠障碍问题，会影响睡眠质量造成睡眠不足、白天精神较差等问题，想要治疗要先明白睡不着的情况与什么原因相关，大多数情况下睡不着的问题都和精神情绪状态及脑力活动有关。日常情况下精神压力比较大、生活负担较重、情绪起伏大、思虑过度、经常熬夜、作息不规律等现象，很容易出现睡不着甚至会出现睡眠剥夺的严重问题。改善入睡困难，一定要注意尽量在睡前放空自己的思维，多想愉快、开心的事情，并食用牛奶、蜂蜜等食物安神助眠。必要时可以应用如安神补脑液、舒眠胶囊等药物改善睡眠缓解失眠的现象。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/11/20收听(40650)
晚上、白天都睡不着是典型失眠的临床表现，包括入睡困难、睡眠时间短、容易早醒。治疗失眠首选药物治疗，目前临床上治疗失眠的药物各种各样，针对轻度失眠可服用安神补脑液、百乐眠胶囊等，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。如果严重失眠且影响日常生活可服用镇静催眠类药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，具有成瘾性、戒断综合征等不良反应，不宜长期服用。也可通过针灸、推拿改善睡眠，有助于缓解精神心理压力，放松筋骨，有助于治疗失眠，治疗同时要养成良好的作息规律，避免熬夜。
2023/07/10收听(35248)
"如果患者在白天和晚上都会出现失眠，建议患者一定要到医院进行就诊，因为有很多种疾病可以导致患者出现失眠。比如因为学习压力比较大、工作压力比较大，或者因为生活中的一些琐事，导致患者喜欢胡思乱想，思想负担过重。这些患者有可能会出现失眠，还有一些患者如果存在焦虑和抑郁等情感障碍，患者也会出现失眠的情况。对于这些患者，在治疗失眠的同时，还需要应用药物来调整患者的情绪，通过以上治疗，大部分患者可以明显的改善睡眠质量。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2023/08/09收听(80914)
"白天能睡着、晚上睡不着，考虑病人存在睡眠颠倒，此情况可以见于老年人，建议老年人白天不要睡觉，特别是下午时不要睡觉。因为人随着年纪增长，睡眠会逐渐减少。如果白天睡着后，晚上的睡眠质量肯定会差，严重时会睡不着。白天能睡着、晚上睡不着还可以见于肺性脑病的患者，特别是病人存在呼吸衰竭，以Ⅱ型呼吸衰竭的病人表现更为明显。由于夜间迷走神经兴奋，病人由于呼吸衰竭出现二氧化碳潴留，刺激病人出现精神症状，导致睡不着觉。此时可以给予病人监测指脉氧，必要时进行血气分析检查，治疗上主要以纠正Ⅱ型呼吸衰竭以及肺性脑病为主。"
2023/02/03收听(61020)
湖北省中西医结合医院 温暖
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