膜性肾小球肾炎需要治疗吗

2023-09-05 17:19播放 :

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膜性肾小球肾炎有自愈的倾向,但是膜性肾小球肾炎如果是继发因素造成,就需要积极的进行治疗,而不能等待。

肾小球肾炎的病理类型主要分为5种,有微小病变、细膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎以及膜性肾小球肾炎和局灶节段性硬化性肾小球肾炎。

膜性肾小球肾炎,在所有的5种类型肾小球肾炎当中表现比较中等,不轻也不重。膜性肾小球肾炎根据病理表现分为1期到4期,其中1期和2期膜性肾小球肾炎称为早期膜性肾小球肾炎,又称为膜性肾病。

3期和4期的膜性肾病比较重,膜性肾病的治疗以临床表现以及肾脏病理作为参考,决定治疗方案。当24h尿蛋白<4g的时候,只需要动态观察,对症治疗。当24小时尿蛋白在4-8g的时候,可以根据病人的意愿,采用免疫抑制剂进行治疗,也可以对症观察。

当白蛋白>8g/24h的时候,需要采用免疫抑制剂来进行治疗。因为1/3-2/3的膜性肾病患者经过对症治疗,而不采用免疫抑制剂,经过6-12个月可以恢复到正常范围之内。

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膜性肾小球肾炎的症状

"膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病,是导致成人肾病综合征的常见病因之一,约占原发性肾小球肾炎的10%,儿童发病率较低,大多为继发的膜性肾病。膜性肾病也是一个病理形态学诊断名词,它的诊断需要靠肾穿刺取活检送病理来确诊。目前有一个新的抽血的检查叫抗磷脂酶抗体,它有较高的特异性,也可以对本病鉴别和预后有所提示。它可发生于任何的年龄,成人多见,发病高峰年龄是36到40岁,男女比例是2:1。膜性肾病多隐匿起病,少数有前驱感染史,最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿,大约85%左右出现大量蛋白尿,而表现为肾病综合征;少数病例呈无症状性蛋白尿,60%成人患者可有间断或持续性镜下血尿,肉眼血尿罕见,儿童患者可能出现肉眼血尿。早期高血压不常见,少数人开始时就有高血压,随着疾病进展,约有50%的病例发生高血压,但严重高血压者少见。本病早期肾功能多正常,约1/4病例于发病数年后,逐渐出现肾功能不全,最终进展至终末期肾病。膜性肾病是一种慢性进行性疾病,如在病程中尿蛋白突然增加,或肾功能突然恶化,提示可能合并有深静脉血栓形成,或者新月体肾炎的可能。因此如果病情稳定的患者出现迅速的病情恶化,因高度警惕此合并症的可能。"

语音时长01:45''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2023/04/18收听(41296)

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