太原市中心医院
肝胆外科
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胆结石可以做微创取石,现在胆结石的治疗方法主要是有以下几种:
1、传统的开腹手术;
2、腹腔镜胆囊切除术;
3、保胆取石术,也就是通常所说的胆囊切开取石术。
这几种方法各有优缺,各有不同。大多认为胆囊如果出现胆囊结石,同时合并有其它的相关疾病,比如心血管系统疾病、糖尿病、胆囊壁增厚出现结节状改变、胆囊结石合并有胆囊息肉等,建议患者做胆囊切除,胆囊切除可以是开腹手术,也可以是腹腔镜微创。
还有一种学术认为如果胆囊功能良好、胆囊的黏膜形态、病人的体质尚可,同时患者要求保胆。这种情况下也可以做胆囊切开取石术,也就是保胆取石。这种手术方法可以完全在腹腔镜下做,也可以是腹腔镜辅助做。
所以每一位患者根据不同的情况选择需要切除胆囊,还是可以做保胆取石,同时要征求患者的意愿来最终决定切除胆囊,还是做保胆取石。
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如果行胆结石微创手术,建议取胆。因为如果... 王东│北京大学人民医院 2023/12/28播放(52872)
如果行胆结石微创手术,建议取胆。因为如果...
王东│北京大学人民医院
2023/12/28播放(52872)
"肾脏结石的患者可以进行微创取石治疗,目前微创取石治疗的手术包括以下几种:1、经皮肾镜微创手术取石,适用于肾脏积水比较多并且结石比较大的患者,需要在腰部开大约1cm左右的通道,肾镜通过这个通道直接进入肾脏,在直视下将结石击碎并取出。2、输尿管镜下钬激光碎石,适用于结石体积小于2cm以下或者伴有轻度积水但不存在重度积水的患者,目前有硬镜和软镜两种方式,都不需要通过开刀的方式,只需要由尿道进入膀胱再进入输尿管、肾脏之内将结石击碎并且取出,排石效率相对比较低,因为此时没有在腰部开刀,只需要将结石击碎至3mm以下后将较大的结石取出,较小的结石在术后由患者自行多饮水、多排尿将结石排出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/25收听(67558)
"微创取胆结石主要的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术。目前这种手术的总体花费大概在10000元左右,花费的主要项目包括术前的相关检查,术中麻醉、监护、腹腔镜以及手术费用、术后监护以及药物治疗的费用等。如果出现急性结石性胆囊炎,相应的花费会出现升高,主要是应用抗炎、保肝药物的花费,可能相比静止性结石费用会增加数百元左右。如果选用的是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,术中会应用胆道镜和一次性篮网,花费会增加3000-4000元左右。而随着我国医保的全面覆盖,患者的住院花费还可以通过医保进行报销,但报销的比例还需要根据地区、医院级别以及医保的种类决定,从50%-70%不等,不过总体花费会进一步下降。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/09/13收听(43382)
微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案,需要从病人肚皮置入腹腔镜器械,进入腹腔将胆囊打开,双... 张明│山东省立第三医院 2023/03/27播放(71280)
微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案,需要从病人肚皮置入腹腔镜器械,进入腹腔将胆囊打开,双...
张明│山东省立第三医院
2023/03/27播放(71280)
微创取石手术有多种,有腹腔镜切开取石,有经皮肾镜钬激光碎石取石,有输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管软镜钬激光碎石取石,不同的手术方式,费用不一样。腹腔镜切开取石手术,费用大约20000元左右。输尿管软镜钬激光碎石取石,费用大约30000-40000元。输尿管镜钬激光碎石取石,费用大约17000元。经皮肾镜碎石取石,费用大约20000-30000元。不同类型的手术,使用的器械、手术的风险性、手术的难易程度都不一样,要具体问题具体分析,决定采用什么样的手术方式对病人是最佳的。
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/08收听(85364)
"微创做胆结石手术的价钱,和手术时间以及胆结石症状、处理、轻重有关。平诊的胆囊结石手术时间短,所用耗材少,麻醉时间短,手术恢复快,费用在三级医院约12000-13000元;在二级及二级以下医院,费用在6000元左右。胆结石处于急性炎症期,炎症重,手术时间长,所用耗材多以及病人术后恢复慢,都会增加手术费用,在三级医院手术费用在14000元左右;在二级及二及以下医院,手术费用在7000-8000元左右,手术费用的影响因素较多,需要综合考虑。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/02/27收听(25156)
胆结石可以做微创外科手术,胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,其中胆囊结石95%以... 王东│北京大学人民医院 2023/05/23播放(36866)
胆结石可以做微创外科手术,胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,其中胆囊结石95%以...
2023/05/23播放(36866)
微创保胆取石手术后胆囊结石还会有复发概率,一般在保胆取石手术后需要给予长期的熊去氧胆酸利胆治疗。平时的饮食也要注意控制,以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌高脂肪、高胆固醇、油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,禁忌烟、酒。在多方面的预防的情况下,其胆结石复发的概率仍然会达到10%-20%,所以相应的保胆取石手术后结石复发的概率还是比较高的。胆囊结石患者选取保胆取石手术的适应证都比较严格,除非是患者强烈要求行保胆取石,以及胆囊具有功能,并且适合行保胆取石的情况下才会考虑。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/09收听(54554)
微创胆结石手术复发情况,应根据胆结石部位而定。若患者进行微创手术,将胆囊完全摘除后,复发所需要... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/18播放(63480)
微创胆结石手术复发情况,应根据胆结石部位而定。若患者进行微创手术,将胆囊完全摘除后,复发所需要...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/18播放(63480)
"微创保胆取石术,也就是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,这种手术复发率相对较高,应当严格掌握适应症。微创保胆取石术需要在全麻下进行,术中需要在脐上、剑突下以及腹直肌外侧缘与肋弓的交界点下方,分别做1cm、5mm以及5mm切口,建立气腹后分别置入穿刺套管。首先,在胆囊底做切口打开胆囊,应用胆道镜进一步探查结石的位置以及数目,然后应用一次性的网篮将结石完整取出,再进一步探查是否存在结石残留。如果没有结石残留,可以应用可吸收线将胆囊底部的切口连续缝合。胆囊周围放置引流管,手术即可结束。这种手术首先应当保留胆囊功能,而不是单纯的保留胆囊。如果胆囊浓缩和排泄功能已经丧失,应当考虑进行胆囊切除术。"
2023/01/22收听(56992)
微创保胆取石术,这个概念是比较新的一个提法,也是最近十几年各大医院,包括基层医院都在开展的一项... 侯建芳│洛阳市中医院 2023/02/13播放(75604)
微创保胆取石术,这个概念是比较新的一个提法,也是最近十几年各大医院,包括基层医院都在开展的一项...
侯建芳│洛阳市中医院
2023/02/13播放(75604)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除... 侯建德│国药北方医院 2023/12/31播放(61184)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除...
侯建德│国药北方医院
2023/12/31播放(61184)
输尿管微创手术对于0.6cm-1cm之间的输尿管结石效果较好,输尿管镜检查时常发现结石位置、大小,通过插入超滑导丝,然后通过超滑导丝逐渐插入输尿管镜,在输尿管镜找到结石后,通过激光光纤将结石直视下打碎,然后用套石蓝取出。整个过程操作顺利,多数病人结石通过输尿管微创手术取石一次性治愈,病人常常在术后第二天即可出院。手术后需要留置输尿管支架管,输尿管支架管通常在2-4周左右通过门诊膀胱镜取出,输尿管微创手术取石效果好。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/20收听(19698)
胆总管微创取石的时间取决于石头的分布情况和大小、多少情况。如果是胆总管里面或者是肝内胆管里面出... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(38239)
胆总管微创取石的时间取决于石头的分布情况和大小、多少情况。如果是胆总管里面或者是肝内胆管里面出...
2023/04/06播放(38239)
胆结石主要指胆道系统结石,分类较多。不同部位结石引起的症状、处理方式不同,如仅为肝内胆管小结石... 张立超│河北医科大学第二医院 2023/02/20播放(95174)
胆结石主要指胆道系统结石,分类较多。不同部位结石引起的症状、处理方式不同,如仅为肝内胆管小结石...
张立超│河北医科大学第二医院
2023/02/20播放(95174)
"耳石症一般不经过手术治疗,耳石症虽然症状比较严重,但是可以经过手法复位取得非常好的效果,只是有个别的患者,如果经过规范的耳石复位治疗没有效果,并且影响日常生活工作者,可以考虑手术治疗。但是手术治疗在临床上非常罕见,具体手术方法如下:一、半规管阻塞术,用于诊断清楚病变,半规管明确,经过一年以上规范的耳石复位仍然没有好转,并且活动严重受限的难治性患者。二、后副神经切断术,该术是目前临床已经比较少应用。所以耳石症手术的非常罕见,主要通过手法复位缓解症状。"
王琳│河南省人民医院
2023/04/29收听(47954)
" 胆总管结石目前治疗有微创治疗以及传统手术治疗,微创治疗的方式主要是在肚子上打几个小孔,将胆总管切开把里面的石头取出来,然后放T管引流,手术时间大概2小时左右,但是若患者炎症比较重或者腹腔有黏连或石头比较大、比较难以取出,手术的时间就会相应的延长可以达到3个小时甚至4个小时。胆总管结石还可以采用ERCP取石,手术时间通常在1个小时左右,但它有一定的条件限制。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/10/06收听(79832)
"胆结石跟肾脏结石是不一样的。肾结石、输尿管结石确实是可以通过体外的碎石以后进行尿液的排出,但是泌尿系统的压力比较大,尿液的流量比较大,它有一个冲刷的生理基础,而胆囊却不行。胆囊的流速,胆汁的流速很慢,胆汁的流量相对于尿液来讲也是非常小的。所以,单纯做胆囊的碎石手术,像尿系结石一样,把胆囊结石碎掉再排出来这种情况理论上是行不通的。而且胆囊的下端是胆总管,它的开口非常小,打碎的结石很难排除体外,相反会造成更严重的疾病,叫胆管炎。这种疾病有威胁生命的可能性。所以,现在的治疗手段依然是把胆囊切除,连同里面的结石一起取出才是胆囊结石治疗的根本,而不能行胆囊碎石或者胆囊取石手术。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07收听(31146)
微创保胆取石包括:1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;... 余开焕│武汉大学人民医院 2023/11/23播放(57728)
微创保胆取石包括:
1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;
...
余开焕│武汉大学人民医院
2023/11/23播放(57728)
"微创保胆取石,是指腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,但是并不适合于所有的胆囊结石患者。在严格掌握适应症的情况下,是可以考虑进行保胆取石的,比如胆囊功能正常的静止性结石。目前国内研究资料显示,微创保胆取石的复发率不超过5%,主要是由于应用胆道镜和一次性网篮的结果。但是这项研究目前还缺乏大量的资料,国内对于微创保胆取石还是存在着较大的是质疑声。另外,临床上还有很多不适于进行保胆取石的患者进行了该项手术,比如充满型结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊壁间结石等,这些患者即使术后口服熊去氧胆酸,也是非常容易复发的。目前主流的方式还是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术方式不仅国内广泛开展,国际上也是金标准。"
2023/07/29收听(85488)
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