空军军医大学唐都医院
脊柱微创外科
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腰椎间盘突出后出现右腿疼痛，同时伴有发木，首先要确定是否存在腰椎间盘突出，通常突出的位置在右侧，但是不排除左侧突出时会有右侧的症状虽然比较少见，但并不是绝对不可能出现。
多数情况下右腿出现疼痛、麻木，是由于右侧的椎间盘突出所造成，在神经的角度上，诊断间盘时一定要考虑神经因素，因为腿上的神经支配是从腰部的位置发出，而发出神经的位置是腰椎的神经根孔，椎间盘突出时会在神经根孔部位产生压迫，继而刺激到出口神经。
出口神经根据分布位置的不同，出现大腿外侧、前方、后外侧，以及小腿的外侧、后侧，甚至脚背、足底等，不同部位的相应分布区域的疼痛和麻木，一开始可能会以疼痛为主，当然部分人群会直接出现麻木。
麻木是疼痛之后的表现，通常间盘摘除之后，或者神经根减压之后，疼痛很好解决，但是麻木可能会持续一段时间，因为压迫时间较长才会形成麻木，神经分布区域才是真正目标区域出现症状，需要向上追溯本源，找到神经的出口位置进行判断。
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娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2023/06/04播放(88474)
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2023/06/04播放(88474)
"腰椎间盘突出右腿疼还有点麻木，很有可能是右侧的坐骨神经受到压迫，引起的麻木。如果麻木感较重，可以适当静点甘露醇，消除神经根水肿。但是这样的治疗方法，并不能完全解决腰椎间盘突出，需要适当戴腰围进行外固定，给予腰部针灸、按摩、理疗等。同时配合适当的腰椎牵引，牵引是利用后纵韧带的力量，将突出的椎间盘复位。一般保守治疗需要两周，每天要做半小时，如果保守治疗效果不佳或原有症状加重，可以采用手术治疗的方式，手术治疗费用在4-5万元左右，一般需要住院7天，每3天换药，术后不会再次复发，可以达到根治的目的。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2023/02/02收听(87344)
"腿麻木疼痛的原因主要有以下几点：1、如果是双侧的下肢麻木疼痛，伴有长期的糖尿病病史，可能与糖尿病引起的周围神经病变有关，完善双下肢的肌电图可以明确诊断。2、如果是一侧的下肢疼痛、麻木还伴有发凉，走路时间长疼痛等典型的临床表现，可能与下肢的动脉狭窄或者闭塞有关，完善下肢动脉彩超可以明确。3、下肢麻木、放射样疼痛，还伴有腰部不适，完善腰椎CT提示存在腰椎间盘突出症，可能与腰脱有关，需要就诊骨科进一步诊治。4、如果下肢麻木、疼痛还伴有下肢的活动不灵，甚至出现言语不利等临床症状，可能与急性的脑血管病，比如脑梗死或者脑出血有关，完善脑CT或者磁共振可以明确诊断。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2023/09/27收听(39492)
"腰椎间盘突出如果出现右腿的放射性疼痛，是由于椎间盘组织刺激或压迫到了神经根。首先可以保守治疗，先卧硬板床休息两周左右，尽量平时多卧床休息，少下地行走。可以使用营养神经的药物，包括甲钴胺片、维生素B族，可以缓解神经根的水肿和神经根的炎症，缓解右腿的疼痛。如果反复的保守治疗，疼痛仍旧不缓解，甚至症状加重，就要进行手术治疗，可以进行微创手术，也就是进行椎间孔镜下椎间盘突出摘除术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/06/24收听(92340)
"腰椎间盘突出压迫右腿应该行腰椎核磁共振检查，来明确治疗方案，如果腰椎间盘突出压迫神经并不严重，可以行口服药物治疗，比如甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵，如果腰椎间盘突出压迫非常严重，只能采取手术解除压迫的方法来治疗。如果压迫的严重，通过药物治疗效果不好，临床上腰椎间盘突出压迫神经，产生的机制有三种：1、直接压迫；2、影响血运；3、产生了一些无菌性炎症。药物只能通过消除第三种机制来缓解疼痛，如果压迫的严重，用药不能够得到很好的疗效，同理如果压迫的很严重，只能通过手术来去除压迫，最终才能得到根治。"
孙英飞│中日友好医院
2023/10/17收听(19518)
"腰椎间盘突出压迫到神经、神经根，会引起它所支配腿的地方的疼痛，也就是所产生的腰腿痛，是一种放射性的疼痛。感觉到腿有一种牵拉短缩，行走迈不开步子。这种情况，一定要注意休息，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免弯腰，避免弯腰负重。拿东西的时候蹲下去，然后再起身，避免长时间坐立。腰围固定，休息的时候拿下来。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松、甘露醇脱水消肿治疗。如果保守治疗不能有效减轻，可以考虑进行手术处理。根据具体的椎间盘的突出类型，选择经皮椎髓核摘除术，还有开放性的手术，可以腰围固定，休息的时候拿下来。适当的进行腰背肌功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/09收听(43468)
"腰椎间盘突出引起腿痛的原因，要从解剖上进行理解。所谓椎间盘就是在锥体和锥体之间，有一个纤维软骨环，纤维软骨环内有髓核，由于慢性的损伤，或者是局部的外伤，导致纤维软骨环的碎裂，或者是部分破裂。在腰部压力之下，髓核从破裂的软骨环内向外突出或者脱出，向后压迫硬膜囊刺激周围神经根，导致神经的水肿或者是压迫。从而引起一系列的神经症状，腿部神经是从腰部发出，所以就引起腿部的疼痛或者麻木。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/05收听(76108)
腰椎间盘突出在临床是非常常见的病，比如在门诊骨科或者疼痛科，包括康复科，椎间盘突出患者非常多。... 王必胜│河南省直第三人民医院 2023/12/09播放(74244)
腰椎间盘突出在临床是非常常见的病，比如在门诊骨科或者疼痛科，包括康复科，椎间盘突出患者非常多。...
王必胜│河南省直第三人民医院
2023/12/09播放(74244)
"腰椎间盘突出是腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根导致的下肢疼痛、麻木等症状的疾病。所以腰椎间盘突出腿疼是支配腿部的神经被突出的腰椎间盘压迫所导致。"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2023/08/14收听(36946)
"在临床上能够引起右腿疼的原因有很多，年轻患者出现右腿的疼痛，和劳累过度有很大的关系。如果经常久站以及参加体育运动之后，就会导致腿的疼痛，可以通过休息、热敷以及按揉来缓解，症状不会持续太长时间。老年患者出现右腿疼痛，有可能是由于骨性关节炎所导致，这是一种骨关节的退化性疾病，在临床上非常多见。患者可以选择在医生的指导下，服用药物来缓解症状，比如氨基葡萄糖，能够取得良好的效果。平时注意避免上下楼梯和长时间走路，就可以防止症状发作。如果口服药物效果不好，也可以选择打封闭。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/08/18收听(56732)
"右腿疼痛的原因包括肌肉劳损、坐骨神经痛、下肢血管疾病等，具体如下：第一、肌肉劳损：可能是右下肢的肌肉劳损或肌肉拉伤，多由于过多的体育运动引起。在体育运动过于剧烈时容易引起大腿肌肉的拉伤，或大腿肌肉处乳酸过多的积聚，这样就会引起腿部疼痛、酸胀的感觉。第二、坐骨神经痛：如果右腿疼痛从臀部后方一直放射到小腿部，一般考虑是坐骨神经性疼痛，可能是由于腰椎间盘突出压迫了神经根，也有可能是梨状肌综合征。第三、下肢血管性疾病：比如下肢闭塞性脉管炎，由于下肢的血供减少，就会引起下肢的发凉、疼痛的感觉。另外，还有可能是下肢的静脉血栓形成，这样也会引起右腿肿胀和疼痛的情况。"
2023/09/29收听(67370)
"右腿痛有可能涉及到的病种很多，因为所给资料太少只能从几个方面进行分析：一、右腿软组织的问题，有软组织的损伤或劳损、软组织的无菌性炎症。二、可能血管的问题，动脉供血不足或静脉回流不畅，造成组织缺血缺氧而产生疼痛症状。三、骨与关节的问题，各种骨病的可能，骨性关节炎的可能性或其它关节病变。四、神经性的疼痛，分为周围神经卡压性疾病和放射性神经痛，对于放射性神经痛有可能是腰椎的问题，有腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱几种病的可能性比较大。要明确诊断，还需要由专业医生面诊查体，做相关检查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/18收听(26178)
右腿疼的原因主要有以下内容：1、右侧腰椎间盘突出：导致从右侧腰部开始到臀部，然后... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/12/01播放(41237)
右腿疼的原因主要有以下内容：
1、右侧腰椎间盘突出：导致从右侧腰部开始到臀部，然后...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/12/01播放(41237)
"对于病人出现了右腿疼痛的情况，一、见于外伤，特别是外伤以后，引起腿部软组织及骨质的损伤，就会引起有明显的右腿疼痛、肿胀和活动受限的情况。二、见于受凉，因为受凉以后很容易导致腿部的肌肉、筋膜收缩、痉挛的情况，而这种情况也容易导致右腿的疼痛。三、见于腰椎间盘突出的患者，导致了进入腿部的神经根受压，就会引起腿部的肌肉痉挛，引起右腿部的疼痛、麻木，并且严重了以后还容易导致肌肉的萎缩。四、见于右腿部位的关节退变、骨质增生的情况，在活动时增生的骨质就会刺激周围的组织，引起右腿部的疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/01/08收听(48654)
"腰椎间盘突出腿疼的原因，最常见的是因为髓核突出，挤压到了腰部神经根，而腰部的神经根受到刺激后本身向下放射，会形成坐骨神经痛，然后到腿部支配腿部的活动和感觉，腰部受到刺激后或受到挤压后，很容易造成炎症物质的刺激，从而产生下肢放射痛，引起腿部疼痛。即使没有受到挤压，局部有化学物质、乳酸堆积等刺激神经根，也会引起对腿疼和下肢的放射痛，一般需要注意休息，减轻神经的刺激，应用镇痛和活血的药物，如果持续不缓解或挤压、压迫、粘连比较严重的，还需要进行手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/08/10收听(54210)
腰椎间盘突出症由于腰椎间盘各部分，包括髓核、纤维环以及软骨板，尤其是髓核突出或脱出，可以引起周... 范磊│长沙市第三医院 2023/07/10播放(71118)
腰椎间盘突出症由于腰椎间盘各部分，包括髓核、纤维环以及软骨板，尤其是髓核突出或脱出，可以引起周...
范磊│长沙市第三医院
2023/07/10播放(71118)
"病人患有腰椎间盘突出症，导致腿疼的现象，是一种比较典型的临床表现。病人患有腰椎间盘突出症后，髓核突出，刺激神经根，就会出现神经支配区域，腿部有疼痛的现象。腿部的皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，有的还会出现病理反射。可以嘱咐病人减少站立、负重活动，在腰部进行支具固定，或者进行腰椎的牵引。还可以采用传统中医手法，进行腰部按摩，或者给予红外线治疗仪治疗、中低频电疗等，都可以加速局部的血液循环，减轻或者缓解对神经根的刺激，使临床症状减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/10收听(56774)
"右腰同时伴有右腿的疼痛可能有以下几种原因：第一、腰椎间盘突出症，当腰椎间盘突出压迫了神经根时，就可以出现腰疼同时伴有腿疼的症状，这时可以出现坐骨神经痛的症状，可以从臀部一直沿着大腿后侧放射到小腿以及脚的疼痛，这时要进行腰椎的CT、核磁的检查进行诊断；第二、腰椎管狭窄，腰椎管狭窄时增生的骨刺和突出的间盘也可以压迫神经，而导致腰疼，同时伴有腿疼，严重者会有跛行的症状，这时要进行腰椎相关的检查来进行早期的诊断和治疗；第三、腰椎滑脱，严重的腰椎滑脱也可以压迫神经根而导致腰痛，同时伴有腿疼的症状。"
常克武│七台河市人民医院
2023/09/13收听(47352)
腰椎间盘突出最典型症状为腰痛和下腰痛，甚至会放散到腿部，尤其沿着臀部向大腿后侧或后外侧放散。坐... 贾贵军│山西省人民医院 2023/06/24播放(81860)
腰椎间盘突出最典型症状为腰痛和下腰痛，甚至会放散到腿部，尤其沿着臀部向大腿后侧或后外侧放散。坐...
贾贵军│山西省人民医院
2023/06/24播放(81860)
"腰椎间盘突出现左腿疼痛，说明腰椎间盘突出的位置位于左侧的神经根管附近，造成左下肢坐骨神经的神经根受到压迫，出现左下肢的放射性疼痛。腰椎间盘突出可以是中央型，也可以是外侧型。外侧型可以在左侧也可以在右侧，相应的会产生该侧肢体的放射性疼痛。腰椎间盘突出中央型会导致马尾受压，出现鞍区感觉障碍、大小便异常等情况。外侧型会累及到一侧肢体的坐骨神经神经根，出现的放射性的腿疼。要根据检查结果，包括CT以及磁共振诊断到底突出的部位在中央还是在外侧，要根据具体的情况采取保守治疗以及手术治疗。"
2023/10/28收听(16380)
湖北省中西医结合医院 温暖
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