肺上有点状影，经常是在CT或者是胸正位片、侧位片的影像学表现上有提示，并不一定是癌症，具体如下：

1、分支影：有的时候肺部点状影，可能是小气管的分支影或者是小血管的分支影，是一种正常的影像学变化；

2、炎症反应：可能也有一些实质性，比如小结节样的变化，可能相对较小，形成点状的结节变化。上述结节有一些是炎性的结节，比如位于胸膜下的结节。经过长期的随访，并没有明显的变化，主要考虑与炎症反应有一定的相关性；

3、良性肿瘤或者是癌症：除此以外，也有一些小结节，比如呈现磨玻璃样的结节。如果较小，其性质很难判断，有些是比较微小的腺瘤样变化，属于良性。此外可能也有一些属于原位癌，或者是里面伴有实性成分的微浸润，或者是早期浸润性的癌症。

在临床要结合病人具体表现以及影像学变化，在胸外科医生的指导下进一步的明确。在结节相对较大的时候，可以通过手术进行治疗。通过术后病理，进一步明确是否是癌症。