北京大学第一医院
胸外科
手机浏览
食道癌是国内比较常见的恶性肿瘤,早中期食道癌较佳治疗是通过手术切除,将长肿瘤的食道切除,使近端食道和胃重新吻合,吻合部位叫吻合口。食道癌手术后最危险并发症是吻合口瘘,若瘘道穿透气道,会形成食道气管瘘。出现食道气管瘘后,大量食物会误吸到气道内,病人出现难以控制的肺炎。
若想从根本上解决食道气管瘘,需精进技术,减少瘘的机会。手术中需尽量对吻合口周围进行包埋,如用大网膜,周围肌肉组织进行包埋,减少瘘到气道内的机会。在手术过程中应放纵隔引流管,有漏出液能及时引出,不会穿通到气管。
若出现瘘道,需减少向气道内瘘的机会,可放置胃管将胃液引出,也可放营养管改善病人营养。若瘘口较大,可放置支架堵塞瘘口。
出现气管食管瘘后,病人预后相对较差,治疗时间比较长,花费比较高,有一定死亡率,应尽量减少瘘的风险。
分享:
临床上关于气管瘘是比较少见的一种疾病,最常见的类型就是气管食管瘘。因为气管和食管之间交通,出现了共同的通道。食管中的气体可以进入食道,而食道中的食物也可以进入肺部。所以临床表现可出现咳嗽、咳痰,而且患者在进食的时候会引起呛咳,使食物从气道内喷出。而且很容易导致吸入性肺炎发生,而表现为胸痛、胸闷,甚至高热持续不退的症状,甚至有大量的脓痰咳出,患者会痛苦不堪。另外,由于饮食造成的困难,所以导致食欲不振出现消瘦、乏力、精神萎靡的表现。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/16收听(42752)
"气管瘘在临床上指的最常见的就是支气管胸膜瘘,这个时候要注意监测患者的生命体征,稳定、维持正常的新陈代谢、心肺功能。对于气道出现的大量痰液、分泌物,应该给予吸痰,并且给予必要的吸氧,防止出现低氧血症,甚至伴随高碳酸血症,而且出现胸腔内的大量积液,必要时可以做胸腔闭式引流保证气道畅通。对于积极治疗基础的病因,比如肺炎,肺结核,而且如果支气管胸膜瘘的瘘口相对比较大,通过内科治疗不能够缓解症状的时候,应该选择支气管纤维内镜完成瘘口的修补手术。如果瘘口直径超过了5cm以上,甚至更大,这个时候应该在保证患者生命体征平稳的前提下,积极地进行手术治疗,修复胸廓,能够促进心肺功能正常。"
2023/05/31收听(98982)
气管食管瘘治疗也没有过多选择,只能通过手术治疗。现在可以通过内镜治疗,即通过胃镜把瘘口进行缝合... 李鹏│西安交通大学第二附属医院 2023/12/06播放(64918)
气管食管瘘治疗也没有过多选择,只能通过手术治疗。现在可以通过内镜治疗,即通过胃镜把瘘口进行缝合...
李鹏│西安交通大学第二附属医院
2023/12/06播放(64918)
"食管气管瘘的生存期多数根据具体的情况而定。一旦发生了食管气管瘘,多数是由于食道癌晚期的表现而出现的结果。因为本身食管癌会出现早期淋巴结转移的情况,尤其是出现肝脏的转移和肺的转移,而本身的气管瘘会容易引起进食、吞咽的梗阻,或者是进食困难的情况。对于这种情况,一般采用胃肠减压或者给予食管支架植入。这种方法只是改善症状,不能够完全的治疗疾病。对于多处有转移的疾病,多数的生存期还是比较少的。总之,食管气管瘘的生存期一般情况下是3-6个月,可能持续半年或者10个月左右,对于其他类的已经有恶病质状态的,可能持续1-2个月。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/22收听(94166)
"一般出现食管气管瘘的情况能活多久,这种情况需要根据是什么原因导致的食管气管瘘,以及目前的患者的体质状态和食管气管瘘的一些严重的程度的情况才能够进一步判断,只能是因人而异。如果是食管癌导致的这种的,常常是食道癌晚期的表现,一般只能坚持3-6个月的时间。如果是外伤导致的,这种情况的一般情况下来讲,如果没有纵隔化脓的特点,可以考虑给予食管支架的植入,有的可能给予营养的支持等情况的可以给予一些完善引流等治疗方案的一般能坚持个1-2年的时间。有的个别的患者也可以达到一个完全治愈的情况。当然对于食管气管瘘多数都是晚期的表现而且非常严重,很容易出现纵隔化脓,败血症以及脓毒血症甚至出现生命的危险。"
2023/04/17收听(59432)
食管癌患者一旦出现食管瘘,患者非常痛苦,而且严重影响患者生存质量和生存期。目前治疗食管癌瘘的主... 申东峰│山西省中医院 2023/01/12播放(57852)
食管癌患者一旦出现食管瘘,患者非常痛苦,而且严重影响患者生存质量和生存期。目前治疗食管癌瘘的主...
申东峰│山西省中医院
2023/01/12播放(57852)
食管癌气管瘘患者死亡的时间无法完全确定,一般食管癌合并有气管瘘时,一般都是比较晚期的情况,是由... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/04/03播放(25995)
食管癌气管瘘患者死亡的时间无法完全确定,一般食管癌合并有气管瘘时,一般都是比较晚期的情况,是由...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/04/03播放(25995)
食管气管瘘指是食管和气管之间存在病理性连通通道,对于身体危害主要在于食管中食物以及分泌物,可以通过病理性连通通道进入气管中,从而诱发窒息以及吸入性肺炎,治疗以及护理不到位存在短时间内猝死可能。在日常护理中需要注意进食种类以及进食速度,建议以半流食为主,同时在进食过程中需要小口、慢咽,避免出现食物直接通过病理性连通通道进入肺部的情况。在进食后需要坐位或半坐位休息,从而促进食物快速进入肠道,避免平卧休息,避免食物通过胃食管反流进入食管,导致反流物进入气管以及肺组织出现窒息以及肺炎。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/10/17收听(35832)
"新生儿食管气管瘘往往伴有食道闭锁,主要的临床症状为新生儿出生后咽部分泌物比较多,呼吸的时候可以听到喉部呼噜的声音,呼吸不畅,容易在吸气的时候将分泌物误吸入气管,新生儿在吃奶后易发生剧烈的呛咳以及呛奶,甚至发生窒息。经过咳嗽或者迅速的清除咽部分泌物之后,症状随后消失,有气管瘘的患儿,因大量的空气经瘘管进入胃内,所以腹胀比较明显,由于容易呛咳,所以新生儿食奶量减少,很快发生脱水和消瘦,容易继发吸入性的肺炎,可以表现为发热、气促、呼吸困难等症状,也有时会出现肺不张。如果在新生儿期哺乳的时候出现呼吸困难、青紫或者反复肺炎的表现,要想到新生儿有食管气管瘘,早期确诊治疗效果比较好,如果延误诊治可能会导致新生儿预后不良。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/05/25收听(40804)
气管食管瘘简单说是气管跟食管之间有瘘管,孩子喝奶或者喝水时,奶和水通过瘘口进入到气管,会引起孩... 李鹏│西安交通大学第二附属医院 2023/09/16播放(89162)
气管食管瘘简单说是气管跟食管之间有瘘管,孩子喝奶或者喝水时,奶和水通过瘘口进入到气管,会引起孩...
2023/09/16播放(89162)
食管气管瘘主要根据具体的病因选择保守治疗、手术治疗或者介入治疗,大多数食管气管瘘可能是由气管的... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/30播放(27996)
食管气管瘘主要根据具体的病因选择保守治疗、手术治疗或者介入治疗,大多数食管气管瘘可能是由气管的...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/30播放(27996)
食道癌晚期会阻塞食道导致不能经口进食,进食后可出现呕吐,这时为维持机体正常营养状态和解决经口进... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2023/08/05播放(59498)
食道癌晚期会阻塞食道导致不能经口进食,进食后可出现呕吐,这时为维持机体正常营养状态和解决经口进...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2023/08/05播放(59498)
张力克│河北医科大学第三医院 2023/02/12播放(67760)
张力克│河北医科大学第三医院
2023/02/12播放(67760)
食管癌合并食管瘘是食管癌比较严重的一种并发症,但这种并发症可以治疗。食管癌患者最主要的症状是吞... 申东峰│山西省中医院 2023/01/25播放(51742)
食管癌合并食管瘘是食管癌比较严重的一种并发症,但这种并发症可以治疗。食管癌患者最主要的症状是吞...
2023/01/25播放(51742)
食道癌胃造瘘一般都是由于食道癌晚期不能正常进食才采取的一种改道解决办法,一般胃造瘘术后可以通过胃造瘘管进食营养,比如给予一些流食,也可以给予一些肠内营养剂、向能全素、能全力等都是完全可以的。同时家里一定要购置一个榨汁机或者料理机,将做好的饭用料理机打碎后经胃造瘘管注入。注入后一定要在后续用水将胃造瘘管局部冲洗干净,防止食物残渣贴壁造成堵管现象,也要定期检查,营养支持的同时给予规范的抗肿瘤治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/10/25收听(16234)
"因为食道癌是一个比较大的手术,多发生在年龄比较大,心肺功能不是太好,而且之前的营养状态也不好。所以,术后恢复比别的手术会长。第一、营养,营养在食道癌里比别的癌种的重要性更高。循序渐进的进食,开始进食容易消化的流质饮食,少吃、多餐。第二、吃完以后不要马上躺下去,尽量是坐着或者是走一走,不要让吃进去的东西反流上来,影响吻合口。第三、要有效的咳嗽咳痰。第四、手术以后尽量早下地、早恢复。"
欧阳玉秀│中山市人民医院
2023/03/22收听(64388)
"食道癌的病人,最有效的治疗办法是选择手术治疗,尤其是早期确诊患者。在手术以后,通常需要禁食水,大概一周左右的时间。在吻合口没有明显的并发症发生,愈合良好,经过上消化道造影证实后,可以进食少量的温水、糖盐水并且逐渐的过渡。也可以饮用牛奶、豆浆、果汁等,逐渐的过渡至半流质饮食,比如馄饨、面条,或者略微干一点粥类的食物。注意细嚼慢咽,少食多餐,并且进食以后也应该注意适当的离床活动,在两周左右的时间应该逐渐的过渡至正常饮食,避免术后出现吻合口的良性狭窄。进食不能过多,以免术后出现胸部的并发症以及食管反流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/16收听(52258)
"舌癌术后的并发症有以下一些:第一、肺部的感染性并发症,比如肺炎、肺不张。第二、吻合口的瘘,大多发生在手术之后五天左右,是比较严重的并发症之一。第三、吻合口的狭窄和梗阻,一般在发生手术之后一个月左右。第四、吻合口的出血分急性出血和迟发性出血。第五、喉返神经损伤导致了声带的麻痹、呛咳、声音嘶哑等表现。第六、乳糜胸,主要是因为手术中损伤了胸导管而导致出现了乳糜胸。第七、上消化道的应激性出血,以及胃食管反流等消化系统的并发症。第八、心血管的病变,主要是因为一些年龄比较大的患者存在有心脑血管的基础疾病,在手术之后会发生心慌、气短、端坐呼吸血压低等心衰的表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/11/05收听(57000)
食管癌手术后要长期随访观察,需要定期到医院检查,包括肿瘤指标、胸部CT等。患者术以后的进食非常... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/01/02播放(52238)
食管癌手术后要长期随访观察,需要定期到医院检查,包括肿瘤指标、胸部CT等。患者术以后的进食非常...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/01/02播放(52238)
食管癌的术后并发症,最直接的是把食管切除之后,胃提前有一个空间位,所以多数患者在进食之后,可能有消化不良;食物通过胃直接到肠道,这种情况下,可能有一部分患者,有倾倒综合征,所以提倡食管癌的患者,尽量少食多餐。另外,严重的并发症有食管、气管瘘,比方说食管和气管结合处,可能把气管侵蚀之后,这样病人容易合并肺内的感染。还有一部分患者,有一个吻合口的狭窄,比方说是食管和胃结合之后,吻合口变窄,这种情况也会引起患者的进食困难。另外一部分患者,有吻合口出血,这也会引起相关的一些出血并发症。
樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/29收听(43278)
重庆市肿瘤医院 李代蓉
播放次数:2万
北京朝阳医院 初玉平
播放次数:3.87万
江西胸科医院 汤晓梅
播放次数:4.8万
石家庄市第一医院 刘朝兴
播放次数:6.1万