早上起来心慌有以下几种原因：

1、交感神经激活：患者经过晚上休息之后迷走神经张力逐渐减退，在患者醒来时血流开始加速，这是由于交感神经激活所导致。交感神经激活带来的后果是心率增快、心肌收缩力增强，因此患者就会感觉到心慌；

2、晚上睡眠问题：如果夜间睡眠情况比较差，比如失眠、多梦或者经常醒来，大脑、心脏无法得到休息，也会导致心慌、心率增快，本质的原因也是交感张力增加引起。另外晚上如果有缺氧的状态，比如打呼时患者呼吸有0.5-1分钟的停顿，说明可能有呼吸暂停综合征，也会导致患者第二天早晨心慌。