孩子的脸一边大一边小主要原因如下：

1、头型问题：若孩子年龄较小，可能与头型、平时姿势错误有关，可以通过改变睡觉姿势，即固定头仰卧位，或使用定型枕头，可以达到纠正的目的；

2、斜颈：家长可以观察孩子颈部是否存在包块，可能由于斜颈，导致脸部两侧大小不同，使得头颈偏向患侧，此时需要引起重视；

3、脊柱侧弯：孩子若存在脊柱侧弯，可以引起脸部两侧大小不同；

4、斜视：孩子出现上述现象，也可能由于斜视所致；

5、单侧肢体肥大综合征：孩子出现以上症状，建议需要加以重视，可能属于临床上常见的单侧肢体肥大综合征。

因此，孩子出现脸部两侧大小不同，且表现较为明确，家长则需要带孩子到医院，由医生进行相关检查，作出正确诊断。