上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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对于大便颜色变黑，从消化科角度而言，最重要需的是鉴别有无消化道出血。首先询问患者是否食用过特殊食物，食用特殊食物或药品可能会导致大便发黑。如到日式料理店吃刺身牛肉，可能会出现大便发黑；部分患者食用了红色火龙果，也可导致大便颜色变深；而服用药品，如铋剂、铁剂，大便颜色也会发生棕色或黑色改变。如果是食用食物或药品造成的大便变黑，则无需担心。
若排除食物与药物因素，患者出现黑便、大便不成形，呈糊状或柏油一样的颜色，则需及时到医院就诊，鉴别是否存在消化道出血。
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排黑便的原因包括饮食、疾病等所导致，具体如下：一、饮食：如进食动物... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/11播放(52072)
排黑便的原因包括饮食、疾病等所导致，具体如下：
一、饮食：
如进食动物...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/11播放(52072)
"排黑便考虑是由于饮食、药物、胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡等因素所导致的，如果近期饮食食用过黑色食物，比如黑芝麻、黑米，食物残渣随大便排出导致排黑色大便。食用血制品，比如鸡血、鸭血、牛血等食物，由于血制品中的铁元素在肠道中氧化变成硫化铁，可引起排黑色大便。由于贫血服用某补铁剂或者维生素B的药物，也会导致出现排黑色大便。胃溃疡患者由于胃道黏膜受损伤，胃酸分泌多，胃黏膜受到胃酸的侵蚀导致出血，出血量少，排入肠道中停留时间长，氧化与粪便结合引起排黑便。慢性胃炎患者由于胃部黏膜有炎症刺激导致充血、水肿，甚至出血，血液流入大肠中经过氧化成硫化铁随粪便排出，因此排黑色大便。十二指肠溃疡患者由于肠内壁的黏膜受损伤，出现溃疡面出血也会导致排黑色大便。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/16收听(31450)
" 排黑便的症状可以分为生理现象以及病症表现两大原因，日常饮食中过量食用富含黑色素食物，如黑豆、黑米、黑芝麻等，会造成人体出现生理性黑便的症状，因为消化道对于绝大数色素物质无法转化、吸收，只能通过排泄物形式排出。 另外上消化道疾病也是引起此类不良症状反应的常见病因，如反流性食管炎、胃息肉、十二指肠溃疡等。因为上消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成其表层黏膜以及内部组织出现溃疡损伤、血液渗出等现象。渗出血液进入下消化道，并与排泄物发生混合反应后，会造成患者出现大便发黑、粪便黏稠等症状表现，并且此类病症患者还会伴随有食欲不振、恶心、呕吐、反酸、烧心等并发性症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/18收听(33020)
"如果出现黑色的大便，可能和自己吃的食物有关，因为食物中的色素也会残留在粪便当中，进而在粪便上显示出颜色。比如前一天吃太多的西瓜，第二天的粪便中就会有淡淡的红色。吃过多的巧克力，第二天的粪便当中也会呈黑色。食用过动物内脏或者血制品的时候，大量的铁元素也可以使粪便成黑色。由于食物色素的原因造成粪便呈黑色，是不必要太过于担心的。如果排除食物因素，致使粪便呈黑色，也可能是因为消化道出血，消化道出血的血液和消化道酶之间发生作用会变成黑色，建议去医院做消化道内科的大便常规检查，来进一步判断引发粪便呈黑色的主要原因。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(85356)
"一般来说，有两种情况会导致大便是黑绿色这种情况，首先是由于上消化道出血病人会出现，出血的地方能与食物混合消化，进入小肠、结肠后，通过肛门排便的颜色将是黑色的，被称为黑色的。绿色的粪便是如果吃了很多蔬菜，粪便就会呈现绿色。还看感冒、消化不良，吃了生冷、辛辣的食物，成人只要注意食物一点，大便就能恢复正常，必要时可到医院作大便常规。临床常见上消化道出血50-70ml可出现黑便，如果近期服用铁质剂、铋剂、活性炭等含有叶绿素较多的食物，可排出墨绿但无光泽大便，且隐血化验呈阴性，所以拉的便便是黑绿色的原因有很多。"
2020/07/30收听(87903)
拉黑便多考虑是上消化道出血。如果近期有服用某些特殊的药物，或者吃某些特殊的食物，像动物血、铁剂、铋剂，有可能会出现黑便，但是这种黑便没有特殊的味道，大便的习惯是正常的。排除了药物和食物引起的黑便，就要高度警惕是否为上消化道出血。上消化道出血里面最常见的病因，第1点，消化性溃疡；第2点，食管胃底静脉曲张破裂；第3点，急性糜烂出血性胃炎；第4点，胃癌。所以建议不明原因的黑便，需要到医院消化内科完善相关的检查，可以查血常规、大便常规、电子胃镜等，明确诊断并给予相应的积极的治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/08收听(68318)
"大便是黑的常见于消化道出血疾病，部分人是饮食问题导致的。大便颜色变黑的同时伴有腹胀、腹痛等症状，应当警惕是消化道出血疾病引起的，常见的消化道出血有十二指肠溃疡、胃底静脉破裂、胃穿孔、胃癌等，这些疾病会导致局部组织损坏、糜烂、渗血。胃出血的时候部分血液会通过呕吐的方式排泄出来，但是大部分的血液都会经过消化系统伴随着食物残渣一起排泄出来，因此会影响到大便的颜色。由于血液中的铁元素会与消化液发生反应改变为硫酸亚铁，导致粪便的颜色发黑。部分人出现大便颜色发黑但是没有腹部不适的症状，与饮食有直接关系，在饮食上摄入了大量的动物血、动物肝脏或者口服铁剂的药物，会因为食物中含有大量的铁元素而改变大便的颜色。"
2019/12/31收听(19534)
"拉黑便大多数的表现是胃肠道出血，尤其是上消化道的出血，比如平常有胃炎的人，突然发现胃溃疡的出血。有时候甚至伴有呕血，还有一些有可能是肿瘤性的出血，比如胃的肿瘤出血，肠道的肿瘤出血。如果是肿瘤性的出血，可以证实粪便隐血是强阳性的。需要进一步的胃镜和肠镜检查，可以触及到明显的肿物，肿物活检很容易出血，通过切除活检，进一步明确病理，再进行相应方面的治疗。还有可能是吃了一些颜色比较深的食物，比如血液制品。还有一些药品，比如达喜之类的铁剂，也会引起大便颜色比较黑。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/09收听(322)
"腹泻、黑便是胃穿孔、胃底静脉破裂、胃癌、肠癌等因素引起的，胃穿孔常见于胃溃疡的患者，与溃疡面加深导致胃体出现穿孔有直接关系。胃穿孔发作时患者不仅会伴随有胃部剧烈的疼痛，同时还会出现胃出血，血液在经过消化系统时会被消化液氧化，所以排出来的颜色会发黑。胃底静脉曲张破裂主要是出现在肝硬化晚期的患者身上，与门静脉过度扩张、胃底静脉压力过大有直接关系。胃底静脉破裂出血量会比较大，患者不仅会出现呕血、腹泻、黑便等症状，部分患者还会伴有休克表现。胃癌是一种恶性肿瘤疾病，在进入中晚期时会因为癌细胞的侵犯而导致组织糜烂、腐败，导致胃出血，同时还会对肠道功能造成影响，所以会出现腹泻、黑便。肠癌在患病时是以大便习惯改变为主，不少患者是以腹泻为主要表现，肠癌晚期时癌细胞会对肠道黏膜造成侵犯，导致肠道黏膜出血，因此排出来的粪便会出现黑色。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(27911)
"解黑色样大便，首先要排除饮食引起的，进食猪血、鸭血、鸡血等血制品以及进食含铋剂或含铁剂高的食物都会引起大便呈黑色，在停止进食上述食物、药物3天后，大便都可以恢复正常颜色。在排除这种情况后，解黑便要考虑胃或肠道出血，需要先化验大便隐血试验明确，隐血试验呈阳性，提示有出血。引起解黑便常见的胃肠道方面疾病有消化性溃疡或溃疡性结肠炎，前者跟胃酸分泌过多或伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系，需要做胃镜检查明确。溃疡性结肠炎常为免疫异常引起的一种疾病，需要做电子结肠镜明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/06收听(62317)
"引起黑便的原因简单地分成两大部分：1、与饮食和进食药物有关；2、与疾病有关。部分饮食可以导致黑便如动物内脏，还有过量服用了特别绿的蔬菜，比如菠菜、青菜，还有大量肉类，如大量牛肉等这些食品，以及动物的内脏血，它们都会导致出现大便的颜色变黑；还有一些药物铋制剂和铁制剂，也可以使大便颜色变黑。2、由于消化道的一些疾病，由于消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、小肠、上段结肠等等，如果出血，只要出血量在5mL以上都可以出现大便化验潜血阳性，当出血量在50mL以上就可以出现是黑便。如果是结肠下段出血，有可能颜色是鲜红的血便，如直肠和乙状结肠部位出血，可能颜色是鲜红色的。此外稍微靠上部的结肠，其它消化道出血都有可能是黑便。因此一旦发现大便颜色变黑，一方面要进医院寻找可能发生的疾病，另外一方面要看病人是否服用了导致黑便的饮食和药物。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/08收听(69328)
"病人拉肚子，有解黑便，这种症状首先要排除最近进食猪血、鸡血等血制品引起。如果病人在发病前3天内有进食猪血、鸭血等血制品和含铁剂高的食物，都会引起大便呈黑便。在排除这种情况后，多考虑为胃和肠道有出血的可能性，常见的原因有胃、十二指肠的溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血以及小肠的血管畸形破裂出血，需要做电子胃镜和双气囊小肠镜来明确。如果电子胃镜明确为胃、十二指肠的溃疡和胃底食管静脉曲张破裂出血，需要用抑制胃酸的药物来治疗，在发病急时、出血比较大时需要禁食，通过静脉来补充身体营养所需。如果电子胃镜排除胃、十二指肠方面的疾病，则多考虑为小肠方面的疾病，需要做双气囊小肠镜来明确。"
2019/05/28收听(43180)
"宝宝如果排绿色大便和多种原因有关系，其中最主要的是消化系统出现炎症、消化不良等情况所导致。当脾胃功能下降，胃肠动力减弱时，所摄入的食物不能有效的排出体外，从而让胆囊分泌的胆汁混合在一起，就会产生大便的绿色改变，这其实是脾胃消化机能下降所导致，要酌情使用一些助消化的药物缓解。此外，如果肠道内有炎症，例如遭受细菌、病毒感染后，导致肠功能紊乱，也很可能会使胆囊部位分泌的胆汁和大便融合，不能重吸收，因此才导致了大便的颜色改变。这种情况要及时的消炎治疗，可以使用一些抗菌、抗病毒的药物及时改善肠道的炎症，有利于疾病的缓解。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(19405)
"宝宝拉绿便的是什么原因，因为宝宝的胃肠功能还不完善，受到外界因素的感染，非常容易出现拉绿便的情况。1、受凉，如果受凉孩子非常容易出现消化不良，出现拉绿便的情况，这时候可以及时的给孩子注意保暖，注意腹部不要着凉，可以吃点肠道的益生菌，可以改善宝宝拉绿便的情况；2、如果存在的喂养不当的问题，比如一次吃得太多，可以造成宝宝消化功能紊乱，也可以出现拉绿便的情况；3、还有其他的因素，比如宝宝有感冒发烧了，也可以影响到孩子的胃肠功能，也可以出现拉绿便的情况。这时候要治疗原发病，治疗感冒、发烧。同时针对孩子绿便的情况，如果绿便比较多，次数比较多，可以对宝宝的大便做一下化验，看看有没有炎症，在医生的指导下采取相应的治疗更好一些。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(54665)
"孕妇在怀孕期间出现大便颜色发黑、发绿的多数是与平时的饮食习惯有关，绿色蔬菜吃得过多或者是动物的肝脏、猪血、羊血还有就是补铁的都可以引起大便颜色改变，另外消化道出血也可以出现这种症状。孕妇体质特殊不能随便用药，建议出现大便颜色改变时要及时去医院检查排除其他器质性疾病的情况。平时要养成良好的生活习惯，饮食上要多吃新鲜的水果、蔬菜，多喝水，禁食寒凉、辛辣、刺激性食物，注意阴部卫生清洁。在孕早期和孕晚期要禁止性生活，避免导致流产、早产的情况发生。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/05/30收听(70269)
大便颜色如果是黑色的主要考虑有以下两种疾病可能：1、上消化道出血，如果病人有糜烂性胃炎、胃溃疡或者是胃癌，会发生上消化道出血、胃出血。2、肝硬化病人容易发生食道或胃底静脉曲张，也会出现大便颜色是黑色的，主要是血液在胃酸的作用下发生化学反应，变成黑色从肠道内排出来，所以大便是黑色的。如果出现这两种情况可以尽快做个胃镜，去医院静脉输液止血药。再就是如果吃了动物的内脏，或者是吃了中药、保护胃黏膜的药，大便颜色也可以是黑色的，如果吃了果胶铋或者是磷酸铝凝胶，都可以导致大便是黑色的。
黄刚│吉化集团公司总医院
2020/01/07收听(83292)
"黑便是指所排出的粪便颜色呈纯黑色，而不是正常人所排出的深褐色的粪便，黑便的性状有可能是成形的黑便，也有可能是糊状的黑便或者稀烂状的黑便。黑便的气味常常呈很明显的血腥臭味，黑便的次数会增多，如每天2-3次或者每天5-6次不等，黑便主要是由于上消化道出血引起的，患者还会伴随有腹痛、腹胀、头晕、心慌、冷汗、乏力等不适。不管是什么形状的黑便，在出现黑便的时候都需要及时到医院就诊，配合医生给予检查和治疗。"
2020/01/09收听(49875)
"吃叶酸后出现黑便是由于铁剂被氧化造成，部分原因警惕消化道出血。叶酸中含有多种的微量元素，并且有不少的叶酸之中还含有铁剂，不少人在吃叶酸的时候，由于无法将叶酸中的铁剂完全吸收，铁剂在食物残渣中存留量比较多，铁剂在经过消化系统时，与消化系统中的各种消化液发生反应，因此被氧化为硫化铁，所以会导致粪便的颜色发黑，但不会对粪便的性质出现改变。有一部分人不仅大便颜色发黑，同时性质稀稠伴有腹痛，需要警惕是消化道出血。当食管、胃、十二指肠出现出血现象时，血液会经过人体的消化系统，然后被排泄出来，也会引起大便颜色发黑。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(22514)
"儿童拉黑便，临床先要想到是不是上消化道出血，因为上消化道出血的时候，血液经过胃酸的作用，会出现黑色、柏油样、发亮的大便。通常意味着血液是从上面来，至于上面是胃出血，还是鼻腔里出血咽下去以后，经过胃酸作用出来的假性上消化道出血，临床医生要做鉴别。另外，小孩有时内热比较重，大便比较干，特别是有小孩几天没有大便，拉出来的大便颜色比较深，像深褐色。这种情况跟柏油样大便有根本的区别，需要做大便常规检查，看有没有隐血、有没有红细胞。除此之外，有一些小孩可能吃了中药或者吃了带有色素的食物，也影响到大便色泽的改变。这种情况家长不放心，可以做大便常规检查，诊断也就可以清楚。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/05/15收听(48890)
"宝宝拉黑便的原因是：第一、宝宝食用动物的血、肝以及较多的肉类，或服用铁剂、碳剂，大便可以成黑色；第二、消化道的疾病为便血最常见的原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃黏膜的脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性的肠梗阻、肠息肉、肛裂；第三、血液系统的疾病，包括新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、维生素K缺乏；第四、其他的全身感染性疾病，包括败血症，常含宝宝吞入母亲产道的血，或者乳头破裂、鼻咽出血吞入，都有可能导致孩子大便发黑。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/29收听(49134)
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