上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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对于大便颜色变黑，从消化科角度而言，最重要需的是鉴别有无消化道出血。首先询问患者是否食用过特殊食物，食用特殊食物或药品可能会导致大便发黑。如到日式料理店吃刺身牛肉，可能会出现大便发黑；部分患者食用了红色火龙果，也可导致大便颜色变深；而服用药品，如铋剂、铁剂，大便颜色也会发生棕色或黑色改变。如果是食用食物或药品造成的大便变黑，则无需担心。
若排除食物与药物因素，患者出现黑便、大便不成形，呈糊状或柏油一样的颜色，则需及时到医院就诊，鉴别是否存在消化道出血。
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排黑便的原因包括饮食、疾病等所导致，具体如下：一、饮食：如进食动物... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/11播放(26036)
排黑便的原因包括饮食、疾病等所导致，具体如下：
一、饮食：
如进食动物...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/11播放(26036)
黑便与墨绿色大便，主要为肉眼颜色区别，如果需要判断为病理性改变，还是生理性改变，均需要进一步进... 刘晓│北京医院 2023/02/16播放(66824)
黑便与墨绿色大便，主要为肉眼颜色区别，如果需要判断为病理性改变，还是生理性改变，均需要进一步进...
刘晓│北京医院
2023/02/16播放(66824)
" 排黑便的症状可以分为生理现象以及病症表现两大原因，日常饮食中过量食用富含黑色素食物，如黑豆、黑米、黑芝麻等，会造成人体出现生理性黑便的症状，因为消化道对于绝大数色素物质无法转化、吸收，只能通过排泄物形式排出。 另外上消化道疾病也是引起此类不良症状反应的常见病因，如反流性食管炎、胃息肉、十二指肠溃疡等。因为上消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成其表层黏膜以及内部组织出现溃疡损伤、血液渗出等现象。渗出血液进入下消化道，并与排泄物发生混合反应后，会造成患者出现大便发黑、粪便黏稠等症状表现，并且此类病症患者还会伴随有食欲不振、恶心、呕吐、反酸、烧心等并发性症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/12/30收听(33020)
"排黑便考虑是由于饮食、药物、胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡等因素所导致的，如果近期饮食食用过黑色食物，比如黑芝麻、黑米，食物残渣随大便排出导致排黑色大便。食用血制品，比如鸡血、鸭血、牛血等食物，由于血制品中的铁元素在肠道中氧化变成硫化铁，可引起排黑色大便。由于贫血服用某补铁剂或者维生素B的药物，也会导致出现排黑色大便。胃溃疡患者由于胃道黏膜受损伤，胃酸分泌多，胃黏膜受到胃酸的侵蚀导致出血，出血量少，排入肠道中停留时间长，氧化与粪便结合引起排黑便。慢性胃炎患者由于胃部黏膜有炎症刺激导致充血、水肿，甚至出血，血液流入大肠中经过氧化成硫化铁随粪便排出，因此排黑色大便。十二指肠溃疡患者由于肠内壁的黏膜受损伤，出现溃疡面出血也会导致排黑色大便。"
江雪梅│海南省人民医院
2023/10/11收听(31450)
黑便一方面考虑可能由消化道疾病导致，包括上消化道出血等，出血后血液经过胃液胃酸作用后形成及伴有黑便、贫血等。另一方面考虑可能是有肠息肉方面问题，通常伴有大便性状及性质改变。另外近期如果有食用血制品，如鸡血、鸭血等，亦可以导致黑便或近期有口服补血药物，如铁剂等，因此建议去消化内科正规处理，包括肠镜、胃镜检查。治疗方面可以通过保护胃黏膜、抑酸的药物，如奥美拉唑或瑞巴派特等对症处理治疗，如有大出血必要时予以手术输血处理，因此建议结合自我原有病史及饮食对症治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/05/18收听(57238)
"黑便一般是由于大便中带有血液，但血液在肠道中停留的时间较长或距离较远，被分解而产生的一种表现，其严重时会表现为柏油样大便。对于黑便的原因主要有以下几点：1、胃炎、肠炎，如胃幽门螺杆菌感染造成的胃糜烂、充血性胃炎、萎缩性胃炎，以及肠道菌群异位或粪便及消化液的刺激，导致肠黏膜发生充血、水肿时，会发生出血，导致病变的发生。2、胃肠道特异性的炎性疾病，如克隆氏病、溃疡性结肠炎，其特征性表现为胃黏膜反复发作的溃疡坏死，从而导致黑便的发生。3、胃息肉、肠息肉等良性的肿瘤，由于其表面破裂、破损，血管出血，从而导致消化道出血，引起黑便的发生。4，胃肠道的恶性肿瘤，在肿瘤体积较大时，肿瘤溃烂造成其内的血管发生破裂出血，可造成消化道出血。如出血量较大，表现为呕血和黑便；如出血量较小、较为缓慢，则可仅表现为黑便的发生。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/09/13收听(42452)
"产生黑便的原因有很多，首先是否食用过量富含黑色素的食物所导致。另外，服用中药时，中药的残渣随大便排出体外也可使大便呈现黑色。服用补铁剂以及含有维生素B的药物，会造成大便发黑。要警惕是否有上消化道出血，如食管、胃、十二指肠等。血液在体内经过多种化学反应，排出体外时就会变为黑色。所以，要到医院及时进行检查，对症下药。药物可以服用肠炎宁、整肠生、吗丁啉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/09收听(82668)
临床上常见的黑便原因，主要有以下几种：第一、和饮食有关。进食了动物内脏、动物血，或大量的绿叶蔬菜，比如菠菜，含铁比较多的，就可以导致黑便，这个时候黑便大多都是成形的。第二、和药物有关。比如服用了治疗胃药的铋剂，像果胶铋，或是服用了治疗贫血的铁剂等，这些药物也是可以导致大便发黑的。第三、临床上常见的一些消化道疾病所导致的黑便。比如胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡，或胃部的肿瘤，都是可以导致黑便的。黑便的特点是黑便比较发亮，而且有血腥味，基本上是不成形，呈柏油样的，所以也叫柏油样便。这样的患者，可以通过便常规和胃镜来进行明确地诊断，然后根据结果进行治疗。
王立巍│吉林医药学院附属医院
2023/10/28收听(30206)
大便黑是临床医生非常关注的症状，因为有一些严重的疾病是以黑便为主要临床表现。但是真的发生黑便，... 王蔚虹│北京大学第一医院 2023/01/09播放(65386)
大便黑是临床医生非常关注的症状，因为有一些严重的疾病是以黑便为主要临床表现。但是真的发生黑便，...
王蔚虹│北京大学第一医院
2023/01/09播放(65386)
"柏油样便和黑便的性质、颜色、气味都有不同之处，当上消化道出现出血现象时血液会经过消化道，伴随食物残渣一起排出，尤其出血量比较大时就会引起柏油样便。柏油样便性质相对稀稠，部分人还会伴随有腹泻，而黑便性质属于正常，软硬适宜，并且大多数是以条状为主。柏油样便主要是血液中的铁元素与消化液发生反应，形成硫化铁导致，硫化铁会对肠胃造成刺激，所以在排出来的时候带有一部分的黏液物质，因此不仅颜色发黑，同时还带有光泽。黑便对肠道不会造成刺激，所以颜色相对比较暗淡。柏油样便再排出后会带有血腥的臭味，但黑便气味却和正常大便一样。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/11/18收听(65016)
"拉黑便大多数的表现是胃肠道出血，尤其是上消化道的出血，比如平常有胃炎的人，突然发现胃溃疡的出血。有时候甚至伴有呕血，还有一些有可能是肿瘤性的出血，比如胃的肿瘤出血，肠道的肿瘤出血。如果是肿瘤性的出血，可以证实粪便隐血是强阳性的。需要进一步的胃镜和肠镜检查，可以触及到明显的肿物，肿物活检很容易出血，通过切除活检，进一步明确病理，再进行相应方面的治疗。还有可能是吃了一些颜色比较深的食物，比如血液制品。还有一些药品，比如达喜之类的铁剂，也会引起大便颜色比较黑。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/08/18收听(322)
"解黑色样大便，首先要排除饮食引起的，进食猪血、鸭血、鸡血等血制品以及进食含铋剂或含铁剂高的食物都会引起大便呈黑色，在停止进食上述食物、药物3天后，大便都可以恢复正常颜色。在排除这种情况后，解黑便要考虑胃或肠道出血，需要先化验大便隐血试验明确，隐血试验呈阳性，提示有出血。引起解黑便常见的胃肠道方面疾病有消化性溃疡或溃疡性结肠炎，前者跟胃酸分泌过多或伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系，需要做胃镜检查明确。溃疡性结肠炎常为免疫异常引起的一种疾病，需要做电子结肠镜明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/08/27收听(62318)
长期黑便要警惕上消化道慢性的出血。因为上消化道有出血，大概出血量在5-10ml可以出现黑便，大... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(43964)
长期黑便要警惕上消化道慢性的出血。因为上消化道有出血，大概出血量在5-10ml可以出现黑便，大...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/16播放(43964)
"腹泻、黑便是胃穿孔、胃底静脉破裂、胃癌、肠癌等因素引起的，胃穿孔常见于胃溃疡的患者，与溃疡面加深导致胃体出现穿孔有直接关系。胃穿孔发作时患者不仅会伴随有胃部剧烈的疼痛，同时还会出现胃出血，血液在经过消化系统时会被消化液氧化，所以排出来的颜色会发黑。胃底静脉曲张破裂主要是出现在肝硬化晚期的患者身上，与门静脉过度扩张、胃底静脉压力过大有直接关系。胃底静脉破裂出血量会比较大，患者不仅会出现呕血、腹泻、黑便等症状，部分患者还会伴有休克表现。胃癌是一种恶性肿瘤疾病，在进入中晚期时会因为癌细胞的侵犯而导致组织糜烂、腐败，导致胃出血，同时还会对肠道功能造成影响，所以会出现腹泻、黑便。肠癌在患病时是以大便习惯改变为主，不少患者是以腹泻为主要表现，肠癌晚期时癌细胞会对肠道黏膜造成侵犯，导致肠道黏膜出血，因此排出来的粪便会出现黑色。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/12/21收听(27912)
"大便发黑常见的原因有三个，具体如下：第一个，消化道系统的疾病，消化道出血可能会导致变大便发黑，如十二指肠、胃、食管的溃疡出血导致大便发黑，再就是消化道息肉的破裂出血，也会导致大便发黑，消化道的肿瘤破裂出血，同样也会出现大便发黑。第二个，药物性的，如果长期吃铁的制剂也会出现大便发黑的情况，再就是保护胃黏膜的铋剂，也会导致大便发黑的情况。第三个，食物性导致的大便发黑，吃动物的血液制品及颜色较深的水果类食物，同样也会导致大便发黑。"
成波│滨州市中心医院
2023/10/01收听(22568)
"大便绿色多考虑胃肠道功能紊乱或者痢疾、肠炎等疾病造成，还有食用大量绿叶蔬菜消化不完全时大便也会是绿色。若大便是绿色并伴有腥臭味考虑是肠炎引起，多数是由于进食不洁食物或者生冷食物导致，多会伴有大便次数多或者不成形，有的人会伴有腹痛，可以在医生指导下服用氟哌酸或者庆大霉素之类的抗生素治疗，大便会逐渐变为黄色。如果大便绿色不伴有任何不适，多与进食大量含叶绿素的绿叶蔬菜有关，只要改变饮食大便就会变成正常颜色。"
2023/06/09收听(46492)
拉黑便多考虑是上消化道出血。如果近期有服用某些特殊的药物，或者吃某些特殊的食物，像动物血、铁剂、铋剂，有可能会出现黑便，但是这种黑便没有特殊的味道，大便的习惯是正常的。排除了药物和食物引起的黑便，就要高度警惕是否为上消化道出血。上消化道出血里面最常见的病因，第1点，消化性溃疡；第2点，食管胃底静脉曲张破裂；第3点，急性糜烂出血性胃炎；第4点，胃癌。所以建议不明原因的黑便，需要到医院消化内科完善相关的检查，可以查血常规、大便常规、电子胃镜等，明确诊断并给予相应的积极的治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/12/20收听(68318)
引起排便不尽的原因有多种，首先与饮食不当、情绪不畅、精神过度紧张、过度劳累或营养不良等引起的慢性肠炎有关。饮食不洁常常会造成微生物感染以及肠道内的酸碱失衡从而导致胃肠功能紊乱，以致于出现大便排不尽的感觉。还有胃肠道疾患，例如胃大部分切除术后、肠道寄生虫、胃酸缺乏、咀嚼障碍、痔疮、肠道肿瘤、直肠脱垂等继发因素也会引起此症状。所以出现大便排不尽可以到医院进行相关的检查，尽快明确病因及诊断之后对症治疗。如果是非器质性病变可以予中医中药治疗，效果较好。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/25收听(33796)
"宝宝大便有点绿，一般考虑以下几种原因：1、饮食因素：如果说近期在饮食方面，父母给宝宝进食比较多绿色蔬菜，就有可能会出现该现象。如果在饮食上一下子摄入太多不容易被消化的食物，胃肠功能就会出现紊乱，在这种情况下大便也是有可能会呈现绿色。2、受凉：如果宝宝的腹部是长时间处于受凉的状态下，有可能会引发该现象。偶尔出现的大便绿色的情况，一般不需要做特殊处理，注意做好饮食方面的调理就可以。但是，如果这种情况频繁出现，可以服用一些调理胃肠功能紊乱的药物来做治疗，比如益生菌等。"
赵丹│佳木斯市妇幼保健院
2023/03/22收听(19194)
"排便出血多见于内痔出血，内痔出血时，患者往往不会感觉到肛门疼痛。当内痔出血量比较大的时候，会出现肛门滴鲜红色的血，此时出血多发生在便中或便后，大便次数往往正常。便血往往是间断性的，反复发作的，这是内痔发作的典型症状。一般多采用外用药物或口服药物治疗内痔，比如应用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、地榆槐角丸、三七化痔丸等。还有一些情况就是肠息肉、溃疡性结肠炎、肛管直肠癌癌肿破溃也会出现无痛性的大便带血，血色往往为暗红色或粉红色，容易与内痔出血相混淆，必须区分清楚，以免误诊。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
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