首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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痔疮手术分为传统的剥离结扎手术，或者通过专用吻合器，进行痔上的黏膜环切手术，黏膜环切手术属于微创操作。痔疮反复突出，用手还纳不能够及时将痔核恢复，或者痔核较大，有较多出血，不能够通过内科保守治疗来控制，需要手术解决痔疮引起的症状。
痔核较大，已经形成局部溃疡，大多数情况，需要进行手术切除。痔上的黏膜缓解手术，主要目的是阻断静脉的流通，使局部的静脉曲张得以缓解。对于痔疮的早期情况，可以通过痔上黏膜环切手术，使痔疮的症状得以缓解。
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微创这个概念引入到外科领域已经很久了，这是现代科学技术发展的一种产物。微创在临床上是借用显微技术，就显微镜，比如胆囊的切除，就是通过显微镜，伤口打得很小，这样一种技术叫微创技术。在我们肛肠科，病人一来就说我要做PPH，我要做COOK，我要做RPH，我要做HCPT等等，这些就是大家都很熟悉的叫微创技术，但是真正微创技术对于显微技术的应用，这几个都不符合，但是它符合另外一个特点，微创技术就是创面小，疼痛轻，因为这些技术做的伤口比较高，在肛门的无痛处，所以确实疼痛轻，比如说PPH用钛钉在伤口是钉合起来的，伤口长起来也快，所以叫这个微创技术。
尚锦秀│湖北省中医院
2017/10/18收听(37950)
微创是现代科学技术发展的一种产物，这一概念已深入到外科手术的各种领域。痔疮微创手术是目前临床上... 尚锦秀│湖北省中医院 2017/06/07播放(53567)
微创是现代科学技术发展的一种产物，这一概念已深入到外科手术的各种领域。痔疮微创手术是目前临床上...
2017/06/07播放(53567)
"痔疮手术目前最常见的手术方式是微创手术和传统的外剥内扎手术，微创手术如PPH、TST，主要针对内痔为主的痔疮，平时内痔比较大，外痔很小或者没有，选择微创手术效果比较好。如果混合痔以外痔为主，内痔较轻，外痔比较大，微创手术是不适合的，选择外剥内扎手术比较好。微创手术和传统的外剥内扎手术相比，远期的复发率相对会高一些，因为微创手术只是单纯的将直肠黏膜切除一部分，将痔疮提拉上去，阻断痔的血供以达到治疗痔疮目的。外剥内扎术是将痔核全部切除掉以达到治疗目的，两者的治疗方法是不一样的。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/06/21收听(29635)
现在大家都倡议微创手术，尤其是痔疮的微创手术，微创手术怎么理解？我认为以这个方法最简洁，痛苦最... 范学顺│中日友好医院 2017/05/09播放(88362)
现在大家都倡议微创手术，尤其是痔疮的微创手术，微创手术怎么理解？我认为以这个方法最简洁，痛苦最...
范学顺│中日友好医院
2017/05/09播放(88362)
"痔疮微创治疗其实也是手术治疗的一种，痔疮的手术方式包括传统外剥内扎术和微创的PPH术和RPH术，具体是哪种方法好，并不能做横向比较，需要结合痔疮的类型以及严重程度。痔疮的传统手术在临床上应用比较多的就是单点或者三点以下混合痔，还有外痔手术。传统的外剥内扎术适应症比较广，疗效确切，但是，由于肛门周围有手术切口，会导致患者出现术后疼痛感比较明显，并发症也相对偏多。痔疮RPH微创手术主要适用于Ⅱ、Ⅲ期以内痔为主的痔疮，对外痔比较严重的混合痔使用RPH微创手术治疗效果并不佳。PPH以前称之为微创，但目前很多的临床医生并不认为它是微创，只不过切口是在直肠内，患者术后没有明显疼痛感觉，手术适应症在临床上是适用于比较严重的环状混合痔。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/27收听(58609)
现在大家都倡议微创手术，尤其是痔疮的微创手术，很多患者一问，大夫是不是痔疮微创手术？微创手术怎么理解？我认为以这个方法最简洁，痛苦最小，恢复最快为根本。微创并不是没有创面，它是指创面非常小，常用的方法有注射术、外剥内扎术，还有套扎术等，这样既达到治病，又能够解决患者的痛苦，让患者能够接受，这就是微创手术。
2017/07/10收听(82147)
"随着科学技术的发展进步，微创这一概念已深入到外科手术各种领域，微创手术出血少、痛苦小、手术时间短。痔疮微创手术，只是一种治疗理念，治疗方法也很多。痔疮微创手术分为广义微创手术，和狭义微创手术。所谓广义微创手术，就是在整个治疗过程中，创伤比较小，比如内痔注射术、内痔套扎术，都算微创手术范围。而狭义微创手术，则是指用吻合器进行痔上直肠黏膜环切钉合术，或选择性痔上直肠黏膜切除吻合术，适用于脱垂型3-4度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的2度内痔。可能大家都比较关心一种叫PPH的方法，就是切除痔疮上方的一段直肠黏膜，把切口两端用钛钉吻合，让切开的直肠黏膜重新拼合起来，通过切除直肠黏膜，缩短肠黏膜长度，来提拉脱垂痔疮，从外观上看效果很好。切断痔疮上方直肠，也可以切断痔疮周围血流供应，让痔疮萎缩，从而治疗痔疮。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(18550)
痔疮微创手术，由于在肛门周围并没有手术切口，所以患者恢复比较快、术后痛苦小，痔疮微创手术包括RPH和PPH。第一种，RPH，又称自动套扎术，一般适用于一期、二期以便血为主要症状，不伴有严重突出症状的内痔，并不能用来治疗外痔术后患者由于内痔的结扎，有可能会出现肛门坠胀不适，一般在术后5-7天，症状就会消失。第二种，PPH，又称痔上黏膜环形切除钉合术，一般适用于比较严重的环状混合痔。手术时，将直肠黏膜环形切除，再进行钉合，有上提作用，对外痔的治疗效果也比较好。但是痔疮的微创手术，术中都需要用到手术器械，而手术器械都是自费的，所以治疗费用相对偏高。
2019/07/25收听(66714)
当微创在外科领域全面开花的同时，肛肠领域也不甘落后，及时把这一热词引了过来。所以痔疮有微创手术，而且种类很多。那么痔疮的微创手术都有哪些呢？目前痔疮常用的微创手...
张炜│郑州大学第一附属医院
2022/12/30阅读(3264)
"痔疮是一种比较常见的疾病，其是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大，从而脱出肛门而形成。痔疮的手术很多种，一般可以采取微创手术，常见的微创手术有PPH，即痔上黏膜环切钉合术。该手术是在痔上黏膜采取环切钉合以后，导致肛垫提升，从而从根本上解决肛垫下移的问题。现在也可以采取TST手术，即选择性痔上黏膜环切钉合术，该手术可以选择性的在3点、7点、11点，将母痔区用吻合器切除，术后给予抗炎止血等治疗。所以，痔疮常见的微创手术有两种。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(44069)
痔疮手术种类有很多，分为传统方式及微创方式。微创手术具有创面小、手术时间短的特点，但存在适应范... 李赟文│江门市五邑中医院 2018/08/17播放(56835)
痔疮手术种类有很多，分为传统方式及微创方式。微创手术具有创面小、手术时间短的特点，但存在适应范...
李赟文│江门市五邑中医院
2018/08/17播放(56835)
现在的痔疮手术一部分是微创，一部分不是微创。有患者会问有些手术我能做吗，从专业的角度来讲，痔根... 徐奇奇│北京积水潭医院 2023/04/04播放(87044)
现在的痔疮手术一部分是微创，一部分不是微创。有患者会问有些手术我能做吗，从专业的角度来讲，痔根...
徐奇奇│北京积水潭医院
2023/04/04播放(87044)
"如果是需要手术治疗的痔疮，要根据痔疮的具体症状、查体和个人情况，选择合适的手术方式。有的痔疮适合微创手术，有的痔疮不适合微创手术。随着科学技术的发展进步，微创这一概念已深入到外科手术的各种领域，微创手术出血少、痛苦小、手术时间短。痔疮微创手术只是一种治疗的理念，治疗方法也很多，痔疮微创手术分为广义的微创手术和狭义的微创手术：1、所谓广义的微创手术，就是指在整个治疗过程中创伤比较小，比如内痔注射术、内痔套扎术，这都算微创手术的范围。2、狭义的微创手术，则是指用吻合器进行痔上直肠黏膜环切钉合术，或选择性痔上直肠黏膜切除吻合术，适用于脱垂型Ⅲ到Ⅳ混合痔、内痔，以及部分出血严重的Ⅱ内痔。"
2020/04/25收听(27989)
痔疮有微创手术，常见的痔疮微创手术如下：1、PPH手术：中文的名称为痔疮直肠黏膜... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/16播放(95369)
痔疮有微创手术，常见的痔疮微创手术如下：
1、PPH手术：中文的名称为痔疮直肠黏膜...
2021/08/16播放(95369)
痔疮微创手术一般不会引起较大的疼痛，有些时候甚至不会出现疼痛的现象。痔疮微创手术大都是采用先进的仪器和设备，通过直肠镜在可视的情况下采用吻合器将痔疮进行切除，这种手术所需要的时间相对比较短，手术之后留下的创伤口也很小，所以造成的出血量也会比较少，因此极大地减少了疼痛的症状。当然根据个人体质的不同以及对疼痛的反应程度不同，同样程度的疼痛，不同的人感觉也是不一样的，但是总的来说痔疮微创手术所引起的疼痛，基本上所有的人都可以承受的了，而且在手术之后患者恢复也较快，一般2-3天出血症状以及疼痛症状基本就会消失。
贺彩东│甘肃省中医院
2020/07/03收听(43116)
随着科学技术的发展进步，微创这一概念已深入到外科手术的各种领域。微创手术出血少、痛苦小、手术时间短。痔疮微创手术只是一种治疗的理念，治疗方法也很多。痔疮微创手术分为广义的微创手术和狭义的微创手术，所谓广义的微创手术就是指在整个治疗过程中创伤比较小，比如内痔注射术、内痔套扎术，这都算微创手术的范围。而狭义的微创手术则是指用吻合器进行痔上直肠黏膜环切钉合术，或选择性痔上直肠黏膜切除吻合术。适用于脱垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔、环形痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。PHH的方法就是切除痔疮上方的一段直肠黏膜，把切口的两端用钛钉吻合，让切开的直肠黏膜重新拼合起来。通过切除直肠黏膜缩短肠黏膜长度，来提拉脱垂的痔疮，从外观上看效果很好。切除痔疮上方的直肠也可以切断直肠周围的血流供应，让痔疮萎缩，从而治疗痔疮。
2020/03/24收听(81375)
"痔疮微创手术就是PPH手术，主要是做直肠黏膜下的环形切除，它阻断了血流，可以使肛门静脉的迂曲、扩张得到明显的改善。手术的前一天晚上可以吃一些流质的饮食，术前需要灌肠，一般是做一次清洁灌肠，把肠道的粪便排除干净。手术后一般需要禁食1-2天，3天以后开始吃一些流质的饮食，等到1周以后才可以恢复正常的饮食。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/06/19收听(24350)
"痔疮的微创手术主要指的是pph手术，也叫做痔上黏膜环切吻合术。这个手术需要使用肛门直肠吻合器，因为这个吻合器的价格比较高，大概是2000-3000块钱左右，所以整个的手术费用也会比较贵。pph手术要求的麻醉级别比较高，最低麻醉级别是硬腰联合麻醉，所以麻醉费用也比较高。要想做完pph手术，总的手术费用大概需要10000块钱左右。如果是术后还需要使用止疼泵，或者其他的辅助治疗，费用还会要增加一些。pph手术后，患者痛苦比较小，恢复比较快。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(32532)
"由于肛门周围的神经比较丰富，所以患有肛肠疾病的患者常常忍受着剧烈的疼痛。对于需要手术治疗的患者，总是担心手术时和手术后会不会继续疼痛。随着医疗水平的提高，痔疮的手术技术和治疗方法已经今非昔比，痔疮的手术可以选择局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻，在手术当中操作的时候患者没有明显的疼痛感觉，不然手术无法进行，疼痛大多在术后。其实痔疮手术对肛门部本身是一种创伤，因为肛门部神经分布致密，神经肌肉相联密切，手术破坏了皮肤组织的完整性。在手术以后麻醉作用消退后，病人会恢复痛觉，尤其是在换药的时候疼痛症状会加重。术后短期内可以规律给予镇痛药物降低痛阈，减轻疼痛程度。在围手术期应该预防创面的刺激和感染，因为创面的刺激和感染也会导致疼痛的加重，大便之后坐浴也是非常有效的止痛方法。多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后的疼痛明显减轻，大幅度提升患者的生活质量。"
2020/04/22收听(45357)
痔的手术方式也分有很多种，在北美的主要治疗方式是以套扎为主。在国内因为咱们国家的医疗有一些特色就是中医治疗、西医治疗、中医结合治疗，所以说在Ⅰ、Ⅱ度痔中医主要的方法，是在黏膜下注射一些硬化剂这样的方法，效果还是蛮不错的，到Ⅳ度痔这些治疗方法，可以应用套扎利用铜离子电化学治疗，包括现在基本上应该的就是应用吻合器治疗这种痔的这种方式，这种方式是相对来说比较主流而且是一个标准化的治疗。手术操作很简单，术后的病人恢复的也非常快，痛苦也小。刚才咱们谈过了治疗方法都是不一样的，但是目前有很多很多的病人，他在很多的医院的治疗方法，还是比较传统的切除，痔切除完了之后这个创面、裸露，大便的时候是很痛苦的，有一篇报导说这种术后排便的感觉是一种排碎玻璃渣子一样的感觉。所谓的微创手术主要就是说解除病人的痛苦，而且也是从心理上让病人能够接受这种手术。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(11971)
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