四川宝石花医院
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肺结核在CT可表现为多灶、多部位、多形态，少肿块、少结节聚集、少强化等。好发部位主要在双肺上叶尖后段和下叶背段，形态多样，不像肿瘤是个肿块，炎症是斑片影。
结核可以多种形态并存，比如斑片、纤维、空洞、钙化等，可以波及很多部位，波及双肺多个肺叶、肺段。结节通常比较小、散在，很少出现簇状聚集，结节是干酪性，通常是干酪性坏死，很少出现强化。
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肺结核CT诊断的标准，肺结核的影像学改变包括原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核以及结核球等等。首先介绍一下原发性肺结核，原发病灶可以位于两肺的任何部位，但是以两上叶下部或者下叶的上部，靠近胸膜下的肺野内是常见的。病灶一般都是单个，少数有两个或者是更多的病灶，表现为小斑片状阴影，边缘模糊，呈现1-2cm大小，病变发展可呈大片状密度增高，边缘模糊。淋巴结炎是原发综合征的重要组成部分，肿大的淋巴结一般位于原发病灶的同侧肺门，有时可见一条或数条比较模糊的条索状密度增高影，自原发病灶伸向肺门，形成典型的原发综合征。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/06收听(93248)
典型肺结核CT有一定特点，可以归纳为三多、三少，即多灶性、多形态、多钙化、少肿块、少结节堆聚、... 李洪伦│烟台毓璜顶医院 2023/01/31播放(82322)
典型肺结核CT有一定特点，可以归纳为三多、三少，即多灶性、多形态、多钙化、少肿块、少结节堆聚、...
李洪伦│烟台毓璜顶医院
2023/01/31播放(82322)
"肺结核的诊断标准一般是有结核中毒症状，患者会出现纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等，女性患者会有月经紊乱等等；有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、咯血，部分患者会伴有胸痛；有影像学表现，如胸片和肺部CT，提示一侧或双侧肺部有结核样的病灶；有痰检阳性，如痰找抗酸杆菌阳性或痰培养检出结核杆菌，符合以上四条就明确诊断为肺结核。当然，现实中大部分患者不能完全满足这四条，主要还是根据患者的临床症状、影像学检查，以及痰检结果综合分析考虑。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/04/04收听(83964)
肺结核一般以病原学为诊断标准，结合临床表现，进行综合分析、排它诊断。若发现影像学、病原学及病理... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/02/24播放(99556)
肺结核一般以病原学为诊断标准，结合临床表现，进行综合分析、排它诊断。若发现影像学、病原学及病理...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/02/24播放(99556)
"肺结核的诊断标准主要有以下几点：1、与可疑肺结核患者有亲密接触史。2、临床表现有持续性咳嗽、咳痰，甚至伴随有咯血、低热、乏力、盗汗等症状，持续2周以上，还可伴随有食欲不振、消瘦、精神萎靡等症状。3、取呼吸道分泌物、痰液检查或者培养结核杆菌为阳性，PPD试验阳性，双肺X光片或者CT显示有典型的结核病灶存在。诊断后可使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等联合治疗，临床症状有所减轻，疗效明显。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/18收听(23192)
肺结核病的诊断标准主要包括以下方面：1、影像学检查：比如胸片或者肺部CT发现结核... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/27播放(51020)
肺结核病的诊断标准主要包括以下方面：
1、影像学检查：比如胸片或者肺部CT发现结核...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/27播放(51020)
"活动性肺结核的诊断分确诊病例、临床诊断病例。确诊病例，其中痰涂片阳性的肺结核病例须符合下列三项之一：1、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。2、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。3、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。培养阳性肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性；2、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例，也称为涂阴的肺结核，即三次痰涂片阴性，同时需符合下列条件之一：1、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。2、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验阳性或γ干扰素释放试验阳性。3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者。4、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其它肺部疾病者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/09收听(97112)
肺动脉高压是肺栓塞以及慢性阻塞性肺病的常见并发症，肺动脉高压可通过影像学CT进行辅助诊断，诊断... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/19播放(39842)
肺动脉高压是肺栓塞以及慢性阻塞性肺病的常见并发症，肺动脉高压可通过影像学CT进行辅助诊断，诊断...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/19播放(39842)
"腰椎管狭窄CT诊断，应选取椎间盘中央切面和椎弓根上切迹切面，通常包括以下二点：第一、腰椎管骨窗矢状径、横径分别小于13mm和17mm时，为中央椎管狭窄；当矢状径和横径分别小于8mm和11.5mm时，为绝对狭窄；硬膜囊矢状径、横径在7mm和11.5mm以下，为椎管狭窄；而小于5mm和8.5mm，则为绝对狭窄。第二、腰椎管与椎体矢状径比值，及硬膜囊与椎管矢状径的比值，在诊断腰椎管狭窄时更有意义，前者在椎弓根上切迹层面，小于0.6时为椎管狭窄，而小于0.45则可确诊为椎管狭窄，而在椎间盘平面其比值则小于0.35，硬膜囊与椎管矢状性比值如小于0.75，则为相对狭窄，如小于0.6，则可确诊为椎管狭窄。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/10/18收听(92524)
"肺CT的早期表现为斑片影，以及肺间质的改变，以外周带为主，迅速的出现双肺的多发的磨玻璃样浸润影，严重者还可以出现肺的实变。胸腔积液在临床上是不多见的，单纯的通过肺CT的影像学改变，是不能够确诊新冠肺炎的，还需要结合患者的临床症状以及其他的辅助检查，进行明确诊断。新冠肺炎的症状包括了发热、咳嗽、咽痛、咳痰，甚至于胸闷、气短、呼吸困难，有时还会出现胃肠道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等等，相关的辅助检查包括了血常规会提示白细胞、淋巴细胞的降低，而病毒核酸检测阳性是确诊新冠肺炎的主要诊断依据，连续两次阳性，临床上可以确诊。"
2023/08/07收听(73604)
"新冠肺炎的CT诊断标准，不如说新冠肺炎的胸部影像学表现。新冠肺炎的影像学表现，早期主要呈现的是多发的小斑片影及间质性改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液是少见的。CT的影像学表现只是诊断标准中临床表现中的一项，因为诊断标准包括了流行病学史、临床表现，还有实验室检查。临床表现包括了发热和呼吸道的症状，再就是新型冠状病毒的肺炎影像学特征，还有就是发病早期的白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。确诊的话，需要在具备疑似病例条件的同时，具有病原学或血清学的证据之一，也就是新型冠状病毒肺炎的CT影像并不能作为确诊的依据，而只是诊断标准其中的一项。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/09收听(58780)
"动脉瘤CT诊断标准这种表述是不正确的，应该是动脉瘤CTA的诊断标准，因为普通CT对动脉瘤不能作为诊断标准。动脉瘤的CTA诊断标准实际上包括了两大类，第一类是假性动脉瘤CTA的诊断，当CTA诊断为假性动脉瘤时建议手术治疗，第二类是当CTA诊断为真性动脉瘤时，分为不同脏器采用不同的方法。对于颅内动脉瘤，分为大、中、小及巨大型动脉瘤。小于5mm的为小型，5-10mm的为中型，11-25mm的为大型，大于25mm的为巨大型。对于主动脉，无论是胸主还是腹主动脉，如果瘤体介于3-5cm，建议密切观察，0.5-1年复查CTA，如果瘤体>5cm，建议手术治疗。当然是否手术还取决于瘤体形态，当瘤体是均匀性生长，呈梭性的，可以按照上述标准来进行。如果瘤体是一种偏心性生长的动脉瘤，即使没有达到手术指征，如果出现了症状，如疼痛或者相应脏器的不适感，也建议手术治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/27收听(34682)
CT具有比较高的分辨率，对病变的细微特征可以进行评价，并且可以减少重叠的影像，较胸片能更好的诊断肺结核。肺结核在CT的影像学特点主要是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，病变呈多态性，表现为浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变同时存在。密度不均匀，边缘比较清楚，病变变化比较慢，容易形成空洞和播散病灶。而且CT能够准确显示各型肺结核的病变特点和性质，以及与支气管的关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化，能够准确的显示纵隔淋巴结有无肿大。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/11/28收听(64046)
心力衰竭，指心脏失去正常活动功能。心脏功能受损，心脏回收血液能力、输送血液能力下降，血液聚集在... 梁龙│广东省第二人民医院 2023/07/08播放(59198)
心力衰竭，指心脏失去正常活动功能。心脏功能受损，心脏回收血液能力、输送血液能力下降，血液聚集在...
梁龙│广东省第二人民医院
2023/07/08播放(59198)
肺结核诊断标准包括四方面：1、病史和临床症状，一般有肺结核接触史，主要是家庭内接触，还有典型的结核的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热，一般为低热，伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等临床的典型症状。2、影像学诊断，可以通过胸部的X线检查或者是胸部CT，来判断结核的部位及是否为活动性结核。肺CT优势更强一些，能够清晰显示，各型肺结核的病变特点和性质。3、痰结核分枝杆菌检查，是确诊肺结核的主要方法，包括痰标本的涂片、痰培养法。痰结核菌培养是诊断肺结核的金标准，但是耗时时间比较长，一般为2-8周，还可以做PCR或者核酸探针检测特异性DNA片段，对于支气管内膜结核的患者可以做支气管镜检查。4、鉴别诊断，需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/18收听(77752)
"阑尾炎CT表现诊断标准为：1、急性单纯性阑尾炎，阑尾增粗肿大，直径一般>6mm，阑尾壁增厚，阑尾腔里面有积液、积气，部分阑尾腔里面还有粪石。2、阑尾周围脓肿可见液体密度的团块影，壁厚而边界不清，可出现液气平面。3、阑尾穿孔，可见腹腔内有气体影。阑尾炎症初期，症状较轻时CT不一定会有异常，临床上诊断阑尾炎可以通过结合患者的病史以及腹部查体，腹部CT可以作为辅助检查，其可以鉴别腹痛是否为右侧输尿管结石所导致。"
陈峰│九江市中医医院
2023/06/11收听(63254)
诊断新型冠状病毒感染要进行实验室检查，即核酸检测，如果核酸检测结果呈阳性，可以判断患者感染新型... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/27播放(74798)
诊断新型冠状病毒感染要进行实验室检查，即核酸检测，如果核酸检测结果呈阳性，可以判断患者感染新型...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/27播放(74798)
"CT诊断肺结核的准确率并不高，具体的准确率数值不好判断。肺结核的诊断不能完全依靠肺CT，肺部CT只是诊断肺结核的辅助诊断方法之一。如果发现肺部有原发性的肺结核病灶、肺结核空洞或者是结核结节，以及粟粒状的结核阴影时，不能判断是否有活动性肺结核的存在，则需要结合患者是否有临床症状，例如出现低热、盗汗、乏力、贫血等症状，进一步要完善结核菌素试验、T-SPOT检查、痰查结核杆菌或者抗酸杆菌等相关检查，根据检查的结果综合分析是潜伏性的肺结核还是活动性肺结核。若有活动性肺结核，患者要早期及时的进行抗结核治疗，选择敏感的药物完成整个疗程，避免产生耐药或复发，治疗过程中要严密监测肝功能以及痰涂片的结果。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/05/26收听(35782)
肺结核合并糖尿病的诊断其实是两种疾病的诊断同时存在。糖尿病的诊断标准为具有典型糖尿病症状，3多... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2023/02/07播放(88920)
肺结核合并糖尿病的诊断其实是两种疾病的诊断同时存在。糖尿病的诊断标准为具有典型糖尿病症状，3多...
唐颖婧│湖南省胸科医院
2023/02/07播放(88920)
"菌阴肺结核的诊断标准如下：1、具有典型的症状及胸部X线的特征；2、抗结核治疗有效；3、可排除肺部其他的非结核性的疾病；4、PPD强阳性，结核抗体阳性；5、结核杆菌pcr+探针检测阳性；6、肺外的病理可证实结核性的改变；7、BALF检出抗酸杆菌；8、肺部病理组织证实结核改变；具备前六项中的任何三项或者后两项中的任何一项都可以诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/11/06收听(90594)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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