腰间盘突出腿疼得厉害怎么办

2023-07-24 14:04播放 :

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腰间盘突出即腰椎间盘突出,腿疼得厉害,可以通过保守治疗或者是手术治疗的办法进行症状的缓解。对于大多数腰椎间盘突出症的患者来说,保守治疗的有效率会达到80%-90%。

保守治疗的方法有卧床休息,这个时候需要卧床休息5-7天,有助于局部炎症的缓解、肌肉疲劳的缓解。第二个要进行腰椎的固定,可以佩戴腰围支具来固定局部的腰椎,缓解局部的疼痛,同时恢复腰椎的前凸。

一些物理治疗的办法也有助于缓解腰椎间盘突出症带来的腿痛,比如热敷、理疗、推拿、按摩,包括一些有治疗作用的治疗仪,这个时候都可以使用。

牵引也是一种比较好的办法,这个时候患者是在床上完成,通过上半身和下半身两个力量反向的牵引,使椎间孔局部距离的加大,所以局部内神经根的走行空间就会加大,有利于缓解腿部的症状。

还可以通过药物治疗来缓解,包括非甾体类的消炎止痛药,布洛芬、消炎痛、塞来昔布等,这些药物都是骨科常见的药物。还可以使用一些消肿的药,比如地奥司明和神经营养的药物甲钴胺,进行对症的保守治疗。多数情况下,通过上述的这些方案,80%-90%的患者会感觉到症状的缓解。

当然对于少部分患者来说,保守治疗无效,症状有进行性的加重,已经影响到行走、睡眠和日常的生活工作,还可以通过微创的手术方式来缓解症状。

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腰椎间盘突出时小腿疼痛,这是腰椎间盘突出很常见的临床症状,腰椎间盘突出常见累及的是小腿疼痛神经支配区。腰椎间盘突出常见的是腰4-5和腰5-骶1所致,影响的神经根往往是腰5和骶1的神经。腰5神经根受到压迫的时候就是小腿外侧偏后方出现疼痛,而骶1神经根主要是足背外侧疼痛。因为腰椎间盘突出是偏一侧的,偏左侧或者偏右侧的椎间盘髓核突出以后,刺激、压迫神经根就会产生正症状。我们可以看到有报告单上会打出腰椎间盘膨出,腰椎间盘膨出可能还没有完全突出,外面还有一层膜。这时如果没有累及神经根,疼痛不是特别厉害,如果累及神经根就疼痛非常厉害。突出的髓核可以完全掉出来压迫神经,还有炎性刺激会造成神经根的疼痛,人动也不能动,翻身也不行。临床中看到的病人非常多,先平卧不要再继续加重腰椎间盘突出,平卧以后可使椎间盘不再受力,至少不再继续突出来。我们需要用消炎镇痛药、NSAIDs药物,有些药物对胃有刺激,有些药物对胃没有刺激,可以选用对胃无刺激的像塞来昔布类、依托考昔类的都可以,即使是对胃稍微有点刺激的,临时吃一下问题不是很大,长期服用是有点影响。还有就是保持腰椎的稳定性,带个腰围休息,这个时候很重要。腰椎间盘突出时还可以服用营养神经的药物,在临床治疗过程中也是先用药控制,保守、休息、症状缓解以后再进一步针对病根进行介入治疗,再慢慢康复。

语音时长03:03''

干耀恺上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/06/16收听(33224)

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