哈尔滨医科大学附属第二医院
儿内科
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小孩鼻息肉需要内科药物和鼻科手术联合治疗。治疗方法的选择主要观察临床症状以及局部息肉的大小,具体分析如下:
1、内科治疗:如果患者局部的息肉较小,而且临床症状不明显时,可以选择内科保守治疗。主要使用外用的鼻喷剂,如糖皮质激素类的鼻喷剂,建议局部使用3个月左右,然后检查鼻息肉的大小。如果息肉逐渐减小,可以继续使用糖皮质激素;
2、外科治疗:如果内科治疗后息肉没有变小,反而逐渐增大,此时证明内科保守治疗效果不理想,需要进行鼻科的手术治疗,通常在电子鼻镜的引导下将局部将息肉切除。如果小孩鼻窦炎或鼻窦肿胀较明显时,可以开放鼻窦,缓解临床症状。同时还可以配合使用其它的辅助性药物,如鼻腔里分泌物较多,此时可以配合使用鼻腔黏膜的黏液分解剂,还可以配合使用抗过敏药物,能够起到辅助治疗的效果。
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小孩鼻息肉一般是后鼻孔息肉,从上颌窦长出,然后到鼻咽部,如果比较大可以从鼻咽部到咽腔。所以如果出现儿童的鼻息肉,可以全麻下把鼻息肉完整切除,术后需要定期检查,用鼻喷激素喷鼻,抑制鼻息肉再次复发。儿童的鼻息肉和体质有关,主要发生于过敏体质的患儿,长期过敏性鼻炎以及抵抗力下降的患儿,可以出现后鼻孔息肉。同时也有遗传倾向,如果父母中有过敏性鼻炎的患者可以遗传给儿童,所以如果有过敏体质的儿童、过敏性鼻炎的儿童需要增强抵抗力,预防过敏性鼻炎的发作。
王琳│河南省人民医院
2023/08/19收听(56462)
"小孩的鼻息肉多数是因为长期的慢性鼻炎所导致,因为长期炎症刺激,导致鼻黏膜组织增生,从而形成息肉,严重者可以引起鼻塞,甚至影响睡眠,严重者长此以往甚至影响智力。鼻息肉程度较轻时,可以局部应用麻黄碱滴鼻液,但是只能起到暂时缓解作用,当周围环境温度较高时,鼻黏膜充血、肿胀,鼻息肉再次堵塞鼻孔加重,所以建议及早进行手术治疗。因为长期鼻塞,不仅引起慢性缺氧等,甚至可以对孩子的心理造成自卑、内向等。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2023/10/11收听(66900)
"如果孩子出现了鼻息肉,大部分需要手术治疗。但是如果鼻息肉比较小,可以考虑先保守治疗。保守治疗可以应用鼻腔的激素类喷剂,比如内舒拿或者雷诺考特等。如果鼻腔内脓性分泌物比较多,还可以口服消炎药物,比如头孢或者阿奇霉素,还可以用促排药物,比如欧龙马等。如果鼻息肉逐渐长大,引起呼吸困难,要考虑行手术治疗。但是孩子的鼻腔息肉手术治疗,切除范围不会特别大,有可能反复发作。因为孩子的鼻窦发育并未完全,手术做的过大可能影响到鼻窦的发育。做完手术之后,孩子的鼻腔无法定期清理或者复查,所以鼻腔息肉复发的几率比较大。如果单侧鼻腔息肉切除以后,还要做病理检查,明确是否有乳头状瘤的形成。"
林晓昕│北部战区总医院
2023/12/18收听(82826)
"引起儿童鼻息肉最主要的因素有:长期的鼻腔慢性炎症刺激腺样体肥大以及过敏因素。腺样体过度肥大会堵塞鼻腔的后部空间,导致鼻腔鼻窦的通气引流障碍,使鼻窦内的脓液无法流出,而这种长期的慢性炎症刺激可以导致血管的通透性增加、渗出增多以及黏膜的水肿,同时脓液会分泌较多的内毒素,加重这种水肿的状态,时间长了就会引起息肉样变。过敏因素最主要的病理改变也是黏膜水肿,可以加速鼻息肉形成的过程。所以,对于初始较小的鼻息肉可以选择药物治疗,以糖皮质激素类的鼻喷剂为主,目的是为了抗炎抗过敏,直接作用到息肉表面,不会产生全身的副作用,也不会影响儿童的身体发育。对于鼻息肉较大或经过药物治疗效果欠佳者,可以选择手术治疗,对于合并有腺样体肥大的最好是一并切除。对于鼻窦内炎症较重的,可以选择球囊扩张术,属于目前最微创的治疗方法。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/25收听(39422)
"儿童鼻息肉的最主要原因是长期的慢性炎症刺激以及过敏因素,所以对于初发较小的鼻息肉,可以选择药物治疗,以糖皮质激素类的鼻喷剂为主。由于具有良好的抗炎、抗过敏作用,是针对病因治疗,而且直接作用到息肉表面,不会产生全身的副作用,也不会影响儿童的身体发育,可以放心使用1-2个月。合并有明显的黄脓鼻涕,需要使用抗菌素以及黏液促排剂。对于经过药物保守治疗效果欠佳的,首先要完善是否存在腺样体肥大。因为过度肥大的腺样体会堵塞鼻咽腔,影响鼻窦的通气引流,是导致长期慢性鼻炎的最主要因素。需要治疗腺样体肥大和切除鼻息肉,手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药,才能有效的预防复发。"
2023/06/24收听(40710)
小孩鼻息肉的症状主要是鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍、睡眠打鼾、张嘴呼吸以及闭塞性鼻音等等。所谓小孩鼻息肉,也就是临床所称的儿童慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉,属于慢性鼻窦炎的一种。儿童鼻息肉不同于成年人的鼻息肉,儿童鼻息肉大多数是单侧发病,尤其是以来源于上颌窦的后鼻孔息肉为主,会有单侧渐进性的鼻塞症状,当鼻息肉坠入到后鼻孔后可以堵塞双侧鼻腔。手术治疗是唯一的方法,手术后有反复复发的临床特点。具体病因不清楚,可能和儿童鼻腔、鼻窦以及免疫系统发育不完善有关系。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/21收听(25346)
"通过鼻内镜检查是判断是否有鼻息肉最简单、直接、有效的方法。因为鼻息肉在鼻腔内一般都会是红色或半透明状的荔枝样物,表面是光滑的,和鼻甲有明显的区分。同时要完善鼻部CT检查,因为鼻息肉往往都会合并有鼻窦炎,能够进一步的明确病变的范围以及大致了解鼻部的解剖结构。儿童发生鼻息肉时,主要是以药物治疗为主,需要使用鼻用糖皮质激素喷鼻,由于是局部吸收,不会产生全身的副作用,也不会影响生长发育,可以放心使用一个月左右。只有经过药物治疗效果欠佳或者鼻息肉特别巨大才考虑手术治疗,因为儿童的身体发育并不完全,手术也是以单纯的切除息肉为主,合并有鼻窦炎可以做球囊扩张术。"
2023/01/20收听(64204)
儿童与成人相同,鼻息肉的形成原因是炎性组织,只要局部有炎症,都可长鼻息肉。鼻息肉更大的诱因是变... 王广科│河南省人民医院 2023/05/24播放(78860)
儿童与成人相同,鼻息肉的形成原因是炎性组织,只要局部有炎症,都可长鼻息肉。鼻息肉更大的诱因是变...
王广科│河南省人民医院
2023/05/24播放(78860)
"儿童的鼻息肉,首先需要进行保守治疗,可以通过鼻腔用药,比如喷入辅舒良鼻喷雾剂、内舒拿鼻喷剂,同时配合雾化吸入,用布地奈德雾化一日两次,观察1-3个月看看效果如何。如果鼻息肉逐渐缩小、没有增大的趋势,则不需要进行手术治疗。但是,如果保守治疗无效,患者出现持续性鼻塞、息肉增大,则需要进行手术,需要行内窥镜下鼻息肉摘除术以及功能性鼻窦开放术。因为儿童的鼻腔以及鼻窦黏膜还没有发育成熟,如果行传统的术式,对儿童的鼻窦以及鼻甲黏膜损害比较大。手术需要住院,术后应用抗生素,避免局部感染,大约一周可以痊愈。术后需要定期复查,如果发现有鼻息肉复发的迹象,则需要随时处理。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/11/03收听(93864)
"目前鼻息肉的发病原因和发病机制并不明确,儿童鼻息肉和长期慢性炎症刺激、过敏以及腺样体肥大有很大的关系,其中后两者是最主要的。当腺样体过度肥大时,可以阻塞鼻腔、鼻窦的通气引流,使鼻腔内的分泌物无法顺利流出,当发生感冒时,非常容易并发鼻窦炎,使鼻窦内的分泌物长期潴留,分泌较多的内毒素而刺激血管的通透性,使黏膜过度水肿。同时如果合并有过敏因素时,也可以导致水肿加重,时间长了就导致黏膜的息肉样变。这种情况下一般先考虑药物治疗,以抗生素、糖皮质激素鼻喷剂为主。经过药物治疗效果欠佳者,可以选择手术治疗。由于儿童的颌面部发育并不完全,手术也是以小范围的功能性手术为主,可以选择球囊扩张术,是最微创的手术方式。"
2023/12/23收听(78434)
儿童好多往往鼻子有症状,最常见的鼻塞、流鼻涕或者头疼,若出现这些症状最常见的是鼻炎、鼻窦炎。当... 王广科│河南省人民医院 2023/09/15播放(60986)
儿童好多往往鼻子有症状,最常见的鼻塞、流鼻涕或者头疼,若出现这些症状最常见的是鼻炎、鼻窦炎。当...
2023/09/15播放(60986)
"小孩鼻息肉如果经过鼻内镜以及鼻窦CT检查,明确是鼻腔内息肉造成的,可以先选择药物治疗,以糖皮质激素类的鼻喷剂为主,比如内舒拿,由于这类药物是局部吸收,起效较快,能够起到抗炎、抗过敏的作用,而且不会产生全身副作用,也不会影响孩子的身体发育,可以放心使用1-2个月。经过药物治疗效果欠佳的需要手术治疗,一般会在鼻内镜下进行,属于微创的治疗方法。由于鼻息肉的患者都会合并有鼻窦炎,手术在切除鼻息肉的同时,要做鼻窦的球囊扩张术,这是目前公认的对于儿童鼻窦炎最佳的手术方式。手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药,预防发生复发。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/01收听(17518)
"鼻息肉是鼻腔的良性新生物,临床上主要见到鼻腔里的半透明荔枝状的新生物突出于鼻腔。针对儿童而言,儿童的鼻息肉主要是上颌窦后鼻孔的息肉,可以看到在后鼻孔有一个新生物悬挂在鼻咽部。临床上治疗主要的是进行手术治疗,摘除鼻息肉。鼻息肉有摘除之后要定期的进行门诊的随访。然后进行鼻腔的清理,同时可以鼻喷鼻用糖皮质激素,如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等等。在手术中当中,需要单纯的摘除鼻息肉就可以的了,不需要进行其他大范围的操作。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2023/09/17收听(15292)
"小孩子如果通过鼻内镜检查,通过鼻窦CT检查,明确有鼻息肉,最好的治疗还是建议手术。因为鼻息肉一旦长出来之后,只通过药物治疗的效果不是很好。如果不手术,时间长了之后,鼻息肉又会继续增大,导致患者出现持续性的双侧鼻塞、鼻窦炎长期流脓臭鼻涕等非常不舒服的症状,所以建议手术。小孩子的鼻息肉最多见的是上颌窦后鼻孔息肉,这种息肉通过微创全麻鼻内镜下手术,能得到很好的治疗。这种手术也不是很复杂,术后的效果都非常的好。术后进行药物对症巩固治疗,术后进行1-2次鼻内镜术后换药治疗,大多数患者都能得到彻底的康复。"
石彬│北部战区总医院
2023/05/12收听(52548)
"儿童鼻息肉属于良性疾病,发病率较成人低一些,息肉较小时一般不会产生明显的并发症,但是,如果是较大鼻息肉,可以导致患儿长期张口呼吸,引起颌面部的发育异常,而且可以影响身体的发育迟缓。对于息肉较小的,可以选择药物治疗。因为鼻息肉和长期的慢性炎症刺激、过敏和腺体肥大有关系,可以使用糖皮质激素类的鼻喷剂,比如内舒拿,因为具有良好的抗炎、抗过敏作用,并且是直接作用到息肉表面,起效较快,不会产生全身副作用,也不会影响身体发育,可以放心使用一个月左右。对于鼻息肉较大或经过药物治疗效果欠佳的,需要手术治疗,同时要做小范围的鼻窦功能手术,腺样体过大的应一并切除。"
2023/06/12收听(10440)
儿童如果存在鼻息肉,由于儿童鼻窦发育不完全,过早手术会造成鼻窦发育和颅面发育问题。因此,儿童出... 滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/03/03播放(62206)
儿童如果存在鼻息肉,由于儿童鼻窦发育不完全,过早手术会造成鼻窦发育和颅面发育问题。因此,儿童出...
滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/03/03播放(62206)
鼻息肉的治疗方法如下:1、单发小息肉:早期采取保守治疗,即局部喷激素来缓解,单发... 熊景鹏│武汉市武昌医院 2023/01/23播放(51956)
鼻息肉的治疗方法如下:
1、单发小息肉:早期采取保守治疗,即局部喷激素来缓解,单发...
熊景鹏│武汉市武昌医院
2023/01/23播放(51956)
鼻息肉是耳鼻喉科中常见疾病,除后鼻孔息肉以外,大多数是双侧鼻腔发病。鼻息肉的治疗主要以综合治疗为主,如果没有肺结核、股骨头坏死、胃溃疡、严重的高血压、糖尿病等激素禁忌症,首选的就是糖皮质激素的治疗。如果鼻腔的息肉比较小,而且是单发的,应用糖皮质激素治疗后,鼻腔的息肉大多会消失,而大的息肉也会变小。如果鼻息肉经过保守治疗无效,可以考虑手术切除,术后同样应该使用糖皮质激素治疗一段时间。目前鼻息肉的病因尚不十分明确,但是如果病理检查发现是以嗜酸性粒细胞为主的鼻息肉,术后复发的可能性比较大。因此,术后除系统用药之外,应该定期复查。
2023/01/19收听(55682)
"如果发现有鼻腔息肉,需要尽快手术治疗。鼻息肉现在的病因不明,一般是由于慢性的炎症刺激,而导致的鼻甲黏膜充血、水肿、脱垂,而引起的一个相关疾病。检查时,可见鼻腔的中鼻道、总鼻道有一个淡白色或淡红色荔枝样的新生物,质软,无疼痛,不易出血,它会引起患者鼻塞、嗅觉下降、记忆力下降、头痛等相关症状。首先需要到医院检查一下鼻窦CT,诊断一下鼻息肉的根源在什么部位。如果是在筛窦、上颌窦,手术时,同时需要开放上颌窦以及前组筛窦,把鼻息肉的根源切除,这样才能避免术后复发。"
2023/04/27收听(85528)
"鼻息肉治疗是一种综合性的治疗,主要包括激素治疗,可以局部应用鼻用糖皮质激素,如布地奈德或者辅舒良。比较小的息肉或者鼻息肉手术前后,可以吸入鼻用糖皮质激素,减轻鼻腔黏膜的炎症,改善鼻腔通气。可以口服糖皮质激素,如强的松25mg,晨起空腹顿服,一般应用10-14天,常无需减量停药,如果配合鼻用糖皮质激素效果有可能更好。手术治疗:大多数鼻息肉,特别是多发性或者复发性的鼻息肉患者,可以考虑行鼻内窥镜下鼻息肉切除术,手术治愈率可以达到85%-95%左右。"
马良│潍坊市第二人民医院
2023/01/15收听(56252)
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