武汉市汉阳医院
普外科
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肝坏死是一类非常严重的疾病，预后很差，治疗效果不好。通常肝坏死指肝脏急性衰竭。治疗以预防其发生为主，包括病因治疗、一般治疗、抗感染治疗、预防多器官功能衰竭。最后可能需要肝性脑病治疗，可能需要应用人工肝或肝移植。肝坏死一旦出现，需立即至正规医院重症监护室，此类情况非常严重，最好预防发生，一旦发生，预后很差。
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"肝坏死见于下列这些情况：第一种，外伤导致的肝破裂、碾挫伤，破裂出的肝组织会导致缺血而坏死。这种情况下应该急诊进行剖腹探查手术，止血，进行肝破裂的修补手术，必要时清除坏死失活的组织，同时也要考虑抗休克治疗。术后还要积极的抗感染，预防感染，改善微循环。第二种，见于急性爆发性肝炎，可以是病毒感染导致的，也可以是药物性损害所导致的。这种情况下应该及时进行护肝治疗，严重的情况下也可以进行人工肝或者进行持续性的静脉血液滤过，主要是清除体内的毒素，能够修复坏死的肝组织。急性肝坏死的死亡率是非常高的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/04收听(45984)
"许多原因都可以导致肝坏死，例如外伤、恶性肿瘤、肝脏的严重感染，包括进食一些特殊的药物或者是保健品所导致。需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、肝功能、降钙素原、血气分析，肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等，有时需要查腹部增强CT，或者是腹部增强核磁共振检查等。部分患者还需要在彩超引导下，进行经皮肝脏的穿刺活检，以明确具体的病因。在检查和治疗期间，应避免饮用含有酒精的饮品，尽量不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等，这些可能会导致肝坏死的进一步加重，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/01/17收听(12048)
"急性肝坏死是临床上比较严重的一种病变，在短时间内可以造成大量的肝细胞损害坏死，肝功能出现明显的减退。不仅可以表现为明显的临床症状，还可以出现上消道出血、肝性脑病、急性肝功能衰竭等严重并发症，危及患者的生命。因此，有效合理的治疗方案非常重要。首先，应当查明引起急性肝坏死的原因，对于病毒性肝炎的患者应当及时的选用合理的抗病毒药物，而对于药物性肝炎的患者需要及时的停用相关药物。同时，给予充足的能量供应，预防和控制感染，纠正水电解质和酸碱失衡，选用合理的保肝和促进肝细胞再生的药物，为肝细胞的功能恢复赢取宝贵的时间。必要时还可以选用人工肝支持技术，暂时代替肝脏的功能。不过当上述治疗效果无效，患者出现明显的肝功能衰竭，还可以考虑进行肝移植术，有可能是最终有效的治疗方案。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/06/22收听(91658)
"肝坏死是一种非常严重的肝脏病变，如果坏死范围非常广泛，很容易造成急性肝功能衰竭。因此需要给予高度的重视，积极治疗以降低死亡率。肝坏死时，首先应当给予绝对的卧床休息、加强能量的支持、维持水电解质和酸碱平衡和避免感染。可以在早期适当应用糖皮质激素，最重要的是应当及时的应用保肝药物和促进肝细胞再生和修复的药物，比如前列腺素、复方甘草酸苷、促肝细胞生长素等。当临床上出现肝性脑病等并发症时，还应当给予积极的治疗，比如肝性脑病应当选择门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、乳果糖口服液、氟马西尼等药物进行对症处理。严重的患者还有可能需要应用人工肝进行多次治疗，甚至还有可能需要进行肝移植手术来挽救生命。"
2023/12/15收听(44046)
肝坏死和肝癌哪个严重需要看具体情况，如果是一小部分的肝坏死，一般对病人没有影响，不用特殊处理。如果是大面积的肝坏死，已经影响了正常的肝功能，甚至还有可能引起肝衰竭，这时肝坏死属于致命性，有可能会导致病人死亡。如果肝癌发现的早，通过手术切除也有可能治愈。如果发现时已经属于晚期肝癌是治愈不了的，最后会导致病人死亡。如果大面积的肝坏死跟早期肝癌相比，大面积的肝坏死是比较严重的，如果小面积的肝坏死跟晚期肝癌相比，晚期肝癌是严重的。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/08/02收听(58032)
"肝坏死能够存活的时间，可能从几天到数十年不等，有时并不会影响患者寿命，需要看肝坏死范围的大小、患者身体状况等因素，具体如下：一、如果是由于感染所导致的肝坏死，并且范围很小，通过积极抗炎治疗，再配合其它治疗，患者如果病情恢复的比较顺利，术后并不会影响到生存时间。二、如果出现大范围的肝坏死，同时有许多基础疾病，例如高血压、心脏病、糖尿病等疾病，可能会严重的影响到患者的生存时间，甚至可能会很快的出现肝脏衰竭而引起死亡。在出现肝坏死后，需要尽早去医院，到普外科、肝胆外科或者急诊科进行相关治疗。"
2023/10/06收听(45042)
"肝坏死经过积极合理治疗以后，部分患者也是能够痊愈的，生存可以达到十余年，甚至数十年以上。肝坏死是多种原因所造成一定时间内大量的肝细胞损伤坏死，但是并不是所有的肝细胞都出现损伤坏死。肝坏死是一种非常严重的病变，特别是急性肝坏死或者爆发性肝坏死，可以在短期内造成急性肝功能衰竭，引起上消化道出血、肝性脑病等严重并发症，有可能在数日或者数周内引起患者死亡。也有部分患者经过积极的治疗，有可能转为慢性肝功能衰竭，虽然不会短期内死亡，但是同样会影响患者的生存期和生活质量。如果在终末期肝病仍然不能够进行有效的治疗，最终会在数年内死亡。不过由于肝脏的再生和修复能力都非常的强大，如果肝坏死的范围不是太广泛，既往没有基础肝病，在经过积极合理治疗以后，部分患者也是能够痊愈的，生存可以达到十余年，甚至数十年以上。"
2023/07/17收听(17652)
肝坏死和肝癌均属于比较严重的疾病，肝坏死属于急症，而肝癌属于恶性肿瘤，二者的预后都不是很好，主... 王东│北京大学人民医院 2023/10/01播放(91936)
肝坏死和肝癌均属于比较严重的疾病，肝坏死属于急症，而肝癌属于恶性肿瘤，二者的预后都不是很好，主...
王东│北京大学人民医院
2023/10/01播放(91936)
肝坏死主要是因为各种因素导致的肝细胞损害，具体前兆如下：1、前驱症状：比较典型的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(47226)
肝坏死主要是因为各种因素导致的肝细胞损害，具体前兆如下：
1、前驱症状：比较典型的...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(47226)
" 肝坏死80%说明肝脏功能已经衰竭了，如果不进行及时的治疗，病死率非常高，一周左右的时间就可能会导致死亡。 肝脏坏死80%要行人工肝的治疗，再针对原发病进行治疗。要明确引起肝坏死的病因，才能有治愈的可能性，临床上最常见的肝坏死就是急性重症的肝炎，我们国家是乙肝大国，乙肝病毒感染导致的爆发性肝炎、肝脏功能衰竭还是比较常见的，需要积极的治疗，给予人工肝治疗，同时积极的进行抗病毒、保肝、护肝、退黄等对症治疗。 总之，肝脏坏死80%还是非常危急的。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/11/23收听(19990)
"肝坏死也就是指肝细胞坏死，此时肝细胞的细胞膜被破坏，细胞器被溶解，各种酶类也有可能被释放进入血液。肝坏死是一种比较严重的病变，可以导致肝功能减退，引起肝功能不全，甚至是急性肝功能衰竭，危及患者的生命。肝坏死早期有可能病变并不典型，可以表现为疲倦乏力、厌食油腻、恶心呕吐、肝区疼痛、发热、黄疸、腹水以及下肢浮肿等相关症状。但是对于急性肝坏死的患者，早期也有可能出现肝臭、消化道出血、少尿、无尿，也有可能引起烦躁不安、躁狂、抑郁等精神神经症状，最终有可能导致死亡。因此在肝坏死的早期如果能够及时发现、及时治疗，这对于减少肝功能损害，提高存活率具有非常重要的意义。不过有时广泛的肝细胞坏死，还需要通过肝移植才能够挽救生命。"
2023/03/18收听(86904)
"肝硬化坏死是肝病中比较严重的证候，坏死后的肝脏代谢、合成能力下降，会引起肝功能异常。肝脏炎症表现为高度的乏力，食欲下降，恶心、呕吐，眼睛、皮肤的黄染。肝坏死后有可能会出现凝血功能下降，表现为皮下出血、瘀斑，牙龈、鼻腔出血，甚至有的会出现上消化道出血，坏死后的肝脏解毒能力下降，表现为肝臭味。如果出现了肝硬化腹水，会出现腹大、腹胀，尿量减少，下肢浮肿等。肝坏死后有毒物质可能通过脑部，会出现肝性脑病的症状，表现为记忆力下降，行为异常，性格改变，比如内向的人表现为外向，言语增多，外向的人反而出现了沉默寡言，有的人甚至出现胡言乱语、嗜睡等。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/04/23收听(68472)
"股骨头坏死的治疗是根据股骨头的坏死分期不同，治疗方法有所不同。早期很重要的一点就是戒除股骨头坏死的致病因素，比如有酗酒的病人要停止酗酒，长期使用激素类药物的患者要停止使用激素类药物，同时采取用非甾体类抗炎药以及补钙药物，必要的时候可以使用降钙素，抑制破骨细胞活性的药物。如果是早期，还可以通过介入手术的手段重构股骨头血供。到了中晚期以后，因为股骨头已经发生彻底的坏死、塌陷，髋关节关节炎比较严重，可以使用抗关节炎的药物，比如骨肽、复合维生素D3，同时给予消炎、镇痛的治疗，必要的时候可以行人工股骨头置换或者全髋关节置换术。"
聂勇│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/18收听(55182)
"肿瘤的治疗方法是根据患者原发肿瘤的情况、区域淋巴结的转移情况、有没有远处转移、患者基因突变的情况以及患者的体质、基础疾病确定治疗。肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物免疫治疗以及介入治疗等。而肿瘤坏死是肿瘤细胞的一种形态，它可以伴随肿瘤发生的早期阶段，也可以发生肿瘤的晚期阶段，所以并不能单纯依据肿瘤坏死决定肿瘤的治疗方法。对于一个新发肿瘤患者，首先要完善患者的肿瘤分期，了解其体质状态及基础疾病的情况，决定其治疗措施。比如对于早期的肿瘤，可以通过手术或者放疗治疗；而对于晚期的肿瘤，需要全身抗肿瘤的治疗，如化疗、化疗联合靶向治疗、化疗联合免疫治疗等。而对于晚期患者，如果出现脑转移、脊髓压迫症状、上腔静脉综合征等，需要首先解决的是局部问题，需要选用局部放疗。所以对于肿瘤的治疗不能一概而论，要根据实际情况制定个体化的治疗方案。"
洪丹│河北大学附属医院
2023/06/10收听(74168)
"骨头坏死一般见于血供差的部位，如常见的骨头坏死有股骨头坏死、手舟状骨坏死、足舟状骨坏死。常见于外伤、长期使用激素、长期大量饮酒、长期劳累劳损等因素导致的，是需要根据坏死的程度决定治疗方案。轻度坏死可以选择保守治疗，或者股骨头早期坏死的行髓腔减压手术。严重的坏死，建议需要做置换手术，如三度以上的股骨头坏死，采用髋关节置换手术。当出现髋部、手腕、足踝部位长期疼痛，尤其是有过外伤病史的，需要排除骨头坏死的可能。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2023/11/12收听(26480)
股骨头坏死是临床中一种常见疾病，其发生、发展的过程缓慢。在临床中有四期，每一期的治疗方法都不同... 柴志勇│湖南省脑科医院 2023/06/04播放(53624)
股骨头坏死是临床中一种常见疾病，其发生、发展的过程缓慢。在临床中有四期，每一期的治疗方法都不同...
柴志勇│湖南省脑科医院
2023/06/04播放(53624)
"心肌坏死多由于冠状动脉短时间内急剧持续的缺血造成的心肌细胞死亡。它的临床表现主要为心前区或者胸骨后剧烈的压榨样疼痛，多伴有出汗，有时可以放射到左上肢内侧和左后背。这是心血管内科的一种常见急危重症，必须立刻及时的到就近的医院进行治疗。其治疗主要包括：一、给予口服抗血小板聚集药物拜阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。给予调血脂药物，给予皮下注射低分子肝素。如果患者疼痛严重，可以给予皮下注射吗啡止痛，以减少心肌氧耗。二、如果条件具备的医院，患者又没有明显的禁忌征，可以给予行冠状动脉造影术。必要的时候行支架植入术，以开通狭窄的血管，挽救濒死的心肌，利于心脏功能的恢复。三、对于条件不具备的医院，可以给予溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2023/09/20收听(27288)
"对于股骨头坏死治疗，主要还是根据股骨头坏死的严重程度，来确定积极的治疗方案就可以的。对于股骨头坏死早期，主要还是表现为疼痛症状。治疗的目的，通过治疗以后来改善病人的疼痛症状，延长股骨头的使用寿命，延缓股骨头坏死的进程。一般可以拄拐下地活动，减少负重，减轻自身的体重，并配合高压氧治疗，或者是钻孔减压手术治疗就可以的。但是对于股骨头坏死后期已经出现塌陷，严重的影响病人正常功能的，就需要积极的进行术前准备，排除手术禁忌，然后进行全髋关节置换手术治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/09/02收听(80260)
肾小管坏死治疗分为两个阶段，包括疾病早期的少尿期治疗以及疾病恢复前的多尿期治疗。少尿期患者由于... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/24播放(52408)
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王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/24播放(52408)
在临床上，又称为股骨头坏死或髋关节骨性关节炎，需根据患者的年龄和患者的股骨头坏死的分期选择相应... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/25播放(42832)
在临床上，又称为股骨头坏死或髋关节骨性关节炎，需根据患者的年龄和患者的股骨头坏死的分期选择相应...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/25播放(42832)
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