海南省人民医院
麻醉科
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房颤的病因通常是冠心病、心脏瓣膜病、内分泌失调或甲状腺功能亢进、心肌毒性或者炎症等。房颤患者需要进行心脏疾病的评估，以及心律失常和心功能评估。如发生快速房颤，将心率控制在60-100次/分后方可进行手术。原发疾病对心功能的影响是手术中主要危险因素，例如房颤病人出现血栓，脱落后形成栓塞。手术中药物的影响也会造成恶性心律失常、干扰循环。所以在术前、术后都要控制心律，以便稳定术中血液循环。
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"房颤病人麻醉，房颤病人如果做手术需要麻醉，并不是麻醉的禁忌证，麻醉也要看病人整体心脏的状态，所以在做手术之前，进行心脏的评估，要做心脏的超声。另外，要明确患者有没有冠心病、有没有心衰，如果病人有这些病史，尽量要了解患者近期有没有心绞痛的发作，冠心病是不是稳定的。如果患者以往就有比较严重的冠心病，应该在做手术之前，做一下心肌有没有缺血这些评估，可以做冠脉造影或者结合心肌核素，看有没有心肌比较严重的缺血。在心功能方面的评估，通过心脏超声、血液中NT-PROBNP的指标是不是在正常的范围，了解心功能，如果这些都是很好的，都在相对比较正常的范围，即使有房颤，也是可以麻醉的。"
张妮│北京医院
2023/07/29收听(87032)
"对于房颤患者而言，房颤若合并有心衰史，近期进行过开胸全胃切除术，目前仍为房颤心律或合并有二度房室传导阻滞的，均属于高风险病人。此类病人麻醉一定要做好术前准备，需要先进行心脏彩超观察心功能，若心功能不好，需要进行相关药物的治疗，促进心功能改善。在麻醉过程中，麻醉诱导和维持要以麻醉性镇痛为主，辅以肌肉松弛剂，力求整个手术过程中血流动力学稳定。在手术中我们要积极控制心脏的心室率避免过快，可以使用西地兰。手术过程中可能会输液，要控制好液体量，以免加重心脏负担。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/03/08收听(97262)
临床中老年患者越来越多，中国慢慢步入了老龄社会，合并心脏病的老年患者日益增多，很多患者术前合并... 陈林│南方医科大学深圳医院 2023/10/02播放(80516)
临床中老年患者越来越多，中国慢慢步入了老龄社会，合并心脏病的老年患者日益增多，很多患者术前合并...
陈林│南方医科大学深圳医院
2023/10/02播放(80516)
"心房颤动(即房颤)患者需要注意以下两点：第一、心率的控制：心房颤动属于快速性心律失常，在心房颤动发作的时候心跳会明显增快，通常会超过100次\/分，而且跳的是乱七八糟、杂乱无章，这是心房颤动患者就诊时最为经常描述的一个症状特点，所以这个时候要及时启动药物治疗，尽可能把患者的心跳控制下来。部分患者因为心房颤动发作的时候，可能还会丢失25%的心功能，会出现明显的胸闷、喘气的症状。所以这个时候需要进行药物的干预治疗，尽可能把心跳控制下来，必要时还可以帮助患者转复为正常的心跳，就是窦性心律。第二、预防血栓形成：心房颤动患者容易形成血栓，特别是心房颤动发作时间超过72个小时，容易在左心耳这个部位形成血栓。血栓形成之后，一旦随着心脏的搏动泵出体外，就会引起血栓栓塞事件，最为常见的是脑梗塞，是心房颤动患者最大的一个并发症，也是风险最高的一个并发症，这个时候就需要启动抗凝治疗，预防血栓的形成，常用药物包括华法林、达比加群和利伐沙班，这些药物能够预防血栓的形成，但是其作用机制基本一致。华法林这个药物最经典，价格便宜，但是比较娇气，需要定期监测凝血功能。利伐沙班和达比加群，属于新型口服抗凝药，但是价格比较贵，好处是不用频繁进行凝血功能的检查，患者可以根据自己的情况进行合理的选择。在治疗过程当中主要是注意上述两点，即心率的控制、预防血栓形成。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/05/06收听(69548)
房颤病人在日常生活中要注意以下几点：1、避免刺激心脏的饮品：尤其是酒，白酒、红酒... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(29024)
房颤病人在日常生活中要注意以下几点：
1、避免刺激心脏的饮品：尤其是酒，白酒、红酒...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(29024)
房颤属于心律失常，多见于存在基础疾病老年人患者。随人均寿命延长、老龄社会到来，房颤逐渐越多，注... 崔松│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/12/04播放(52322)
房颤属于心律失常，多见于存在基础疾病老年人患者。随人均寿命延长、老龄社会到来，房颤逐渐越多，注...
崔松│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/12/04播放(52322)
帕金森患者目前临床上越来越多见，帕金森患者主要表现是静止性震颤，所以对于这种患者做手术需要关注... 朱涤非│成都医学院第一附属医院 2023/08/11播放(58950)
帕金森患者目前临床上越来越多见，帕金森患者主要表现是静止性震颤，所以对于这种患者做手术需要关注...
朱涤非│成都医学院第一附属医院
2023/08/11播放(58950)
"帕金森病人麻醉的注意事项，包括在麻醉前要选择合理的麻醉方法，通常情况下局麻要优于全麻，可以减少药物之间的相互作用，避免加重帕金森患者的病情，氯胺酮因为可以增强交感神经的兴奋性，所以禁忌使用于帕金森的患者。麻醉中一定要密切观察患者生命体征的变化，避免应用芬太尼，因为芬太尼可以引起肌肉僵直，术后要尽快服用抗帕金森的药物。此外，患者术后易发生吸入性肺炎和术后的呼吸衰竭，所以帕金森的病人在拔管的时候，还有可能会出现喉痉挛的情况发生。因此，帕金森的病人在拔管之前要彻底清理呼吸道，避免出现拔管后喉痉挛的现象，帕金森患者由于多数都是老年人，因此在麻醉过程中必须谨慎和小心。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/02收听(90476)
癫痫病人的麻醉是指在手术前采取麻醉方法，麻醉有一定要求。在做手术之前，需考虑是否涉及功能区，是... 栾国明│首都医科大学三博脑科医院 2023/12/02播放(72970)
癫痫病人的麻醉是指在手术前采取麻醉方法，麻醉有一定要求。在做手术之前，需考虑是否涉及功能区，是...
栾国明│首都医科大学三博脑科医院
2023/12/02播放(72970)
房颤注意事项要从房颤治疗说起，房颤最大的危害是造成脑梗的发生，因此对于房颤患者，要推荐患者吃抗... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2023/01/30播放(67756)
房颤注意事项要从房颤治疗说起，房颤最大的危害是造成脑梗的发生，因此对于房颤患者，要推荐患者吃抗...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/01/30播放(67756)
对于房颤患者，需要注意房颤栓塞。房颤是因为心房失去有效收缩，导致血液在心房中处于淤滞状态，在做... 范书英│中日友好医院 2023/01/20播放(82118)
对于房颤患者，需要注意房颤栓塞。房颤是因为心房失去有效收缩，导致血液在心房中处于淤滞状态，在做...
范书英│中日友好医院
2023/01/20播放(82118)
房颤患者最为重要的就是控制心室率和抗凝治疗。控制心室率的注意事项，就是要按时服用β受体阻滞剂，将心率控制在一个比较理想的状态下。如果患者没有任何器质性病变，心律控制在110次/分以下；如果患者存在器质性病变，建议在静息状态下将心率最好可以控制在80次/分以下。抗凝治疗是非常关键的一个步骤，因为如果不进行抗凝治疗，房颤可能会诱发肺栓塞、脑梗死等危急症状。抗凝药物可以选择华法林或者新型口服抗凝药，比如达比加群酯这类的药物。如果要是选择华法林，一定要注意定期监测国际标准化比值INR，因为有的时候INR出现波动，患者可能随时出现脑出血的情况，要对华法林随时进行增、减剂量，将INR国际标准化比值维持在2-3之间是最为理想的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/03收听(42846)
麻醉后的注意事项具体如下：1、全身麻醉：注意病人的意识、呼吸、恶心、呕吐、术后的... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/04/28播放(38822)
麻醉后的注意事项具体如下：
1、全身麻醉：注意病人的意识、呼吸、恶心、呕吐、术后的...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/04/28播放(38822)
高龄病人骨科手术的麻醉，因为涉及到的群体是比较特殊。对这种高龄的病人，因为他年龄比较大，相对来... 何干玲│中山市博爱医院 2023/10/17播放(68414)
高龄病人骨科手术的麻醉，因为涉及到的群体是比较特殊。对这种高龄的病人，因为他年龄比较大，相对来...
何干玲│中山市博爱医院
2023/10/17播放(68414)
"房颤是心房颤动的简称，也是临床当中最常见的心律失常之一。房颤的时候心房有序的电活动丧失，会出现心房无序的颤动，持续有效的收缩和舒张。因此，在房颤的时候，患者不仅会出现心率杂乱无章，而且心房丧失了20%的射血功能。患者可以出现因为心动过速而出现心悸不适，诱发心功能恶化。还由于心房不能够正常的收缩和舒张，出现血栓形成的问题。房颤患者是由于心跳过快，而出现了明显的心悸诱发心衰的情况，甚至有一部分病人还出现脑缺血的发作而晕厥，甚至会出现急性左心衰。因此，对于房颤的病人来讲，尽量避免诱发心动过速的原因，比如情绪激动、劳累、精神紧张、失眠、喝大量的咖啡、大量饮酒等诱发心动过速的原因。对于房颤的病人，如果没有经过导管的彻底治愈，需要使用抗凝药。抗凝药物当中，传统的就是维生素K抑制剂华法林，刺激华法林的时候，经常要去监测INR的比值。因为很多的食物如蔬菜含有维生素K，会干扰华法林的抗凝作用，监测凝血INR在2.0-2.5之间。新型的抗凝药物达比加群、利伐沙班，对非瓣膜性房颤的患者效果也是等同于华法林，而且不用监测凝血功能，但是并不代表这些抗凝剂并不引起出血的问题。因此在口服抗凝药，无论是华法林、达比加群、利伐沙班的时候，都要注意患者是否有牙龈出血、皮肤瘀斑甚至黑便这些情况。如果一旦出现这个情况以后，及时到医院就诊。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/20收听(72848)
"房颤是临床上比较常见的一种心血管疾病，这种疾病对病人患者的影响比较大，一定要做到早发现、早治疗，才能将疾病的影响降到最低，不会影响到病人的寿命。如果不及时的控制，任由病情的发展，将对病人的生命健康产生较大的危险，因此房颤病人的寿命有多长，也就很难有一个标准的答案，它和很多因素有关，一般情况如下：1、心态：积极乐观的心态有助于延长人群寿命，身患房颤之后病人不必过于焦虑、紧张，要以积极的态度来面对生活。2、治疗方法：房颤虽然危害比较大，但如果病人能够采取正确的治疗方法，积极配合医生治疗，寿命将和正常人无差别。3、生活方式：生活方式是否健康，也会影响到房颤病人的最终的寿命，房颤病人应该清淡饮食，适度参加体育运动，戒烟、戒酒。4、病情的严重程度：每个房颤的病人实际情况不同，房颤的程度也不尽相同，一般病情越严重，则治疗难度越大，对于寿命的影响也就越大。因此，患者出现房颤之后，寿命到底有多长，不能一概而论。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(8667)
"房颤又叫做心房颤动，是指心脏不规律的跳动，因为一些疾病，比如心脏的瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎以及扩张型心肌病等造成心脏的收缩以及舒张功能的减退。一旦出现房颤，患者在饮食上要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃绿色的蔬菜、水果，摄入优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋。另外，不要吃动物的内脏、煎炸、烧烤等食品，避免熬夜，饮食规律，戒烟戒酒，使病情逐渐的恢复。还要配合药物一起治疗，药物可以选择倍他乐克、胺碘酮等，都可以使病人的症状得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/01/08收听(30518)
"房颤病人能活多久需要结合具体的临床情况具体分析：1、孤立性房颤，这种患者除了有房颤以外没有其他的基础疾病，这种病人只要控制好患者的心室率别让心跳太快。必要的时候再进行抗凝治疗，这种情况下对病人的寿命影响不大。2、房颤合并有慢性心力衰竭，这种患者的寿命往往是受到影响的，四年的生存率只有百分之五十。如果患者的病情比较严重，一年的生存率只有百分之五十。死亡的主要原因在于慢性心力衰竭，代表着心血管疾病的终末期表现。3、房颤合并高血压，在这种情况下平时注意规范的应用药物，控制好血压和心率。必要的时候进行抗凝只要不造成严重的靶器官受损，对寿命的影响也是比较小的。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/04/28收听(26066)
房颤患者主要是典型心律不齐，所以手术过程中一般采用全麻。如果是清醒病人，会受到手术室器械、人员... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/01播放(65652)
房颤患者主要是典型心律不齐，所以手术过程中一般采用全麻。如果是清醒病人，会受到手术室器械、人员...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/01播放(65652)
高血压患者在手术之前往往较紧张、焦虑，会使血压升高，这种情况下可以在麻醉时适当用镇静药物，有助于缓解紧张情绪和避免血压波动。如果患者在麻醉手术之前出现血压突然升高，高于180/120mmHg，且出现心功能不全或心绞痛发作，要紧急降压，可以静脉使用降压药，常用药物有硝普钠、硝酸甘油或拉贝洛尔，这些静脉降压药物可以降血压、改善心肌缺血、降低心脏前后负荷。如果患者术前服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，可以注意调整这些药物，因为β受体阻滞剂会使患者创伤缺氧耐力下降，也与麻醉药相互作用，要减量或停用。
郑桂安│漳州市医院
2023/06/02收听(42414)
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