左心耳封堵术治疗效果如何

2023-03-24 14:58播放 :

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血栓栓塞性并发症为心房颤动常见并发症,在慢性心房颤动患者中可行左心耳封堵术,避免血栓脱落致栓塞,其成功率在98%左右。

左心耳封堵术是指经骨静脉穿刺置管,推送封堵器进入右心房,在左心耳部展开封闭左心耳,避免左心耳腹壁血栓脱落致体循环栓塞,减少栓塞风险。同时避免口服抗凝药导致相关出血风险增加的副作用,为心房颤动有效的辅助治疗手段,大大降低了血栓脱落致体循环栓塞,尤其是脑栓塞的风险,适用于慢性心房颤动。

经食道心脏彩超诊断明确左心房,尤其左心腹壁血栓形成患者,其手术成功率高、并发症少,可推荐替代药物治疗,避免血栓栓塞性并发症。

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冯高科武汉大学人民医院

2023/05/25阅读(3098)

左心耳封堵术后注意事项

左心耳封堵是针对房颤病人防止血栓的一种新方法,而这种方法可能要找好适应人群。适应人群就是CHADS2的评分、CHA2DS2-VASC评分大于2分,需要抗凝的病人。如果不适合抗凝,就可以做左心耳封堵。左心耳封堵尽管是一个介入的方法,伤口非常小,穿刺股静脉,然后穿刺房间隔进入到左心房,把心耳这个地方挡住,可以塞进去,可以盖起来,挡住以后血栓的发生率就会明显减少,不输于华法林。出血风险也会明显减少,整体的死亡率都会明显减少,是一个非常好的办法。但是,毕竟是一个介入手术,所以最重要的是如果刚下手术台,有的病人可能在做手术的过程要采取麻醉的方法。麻醉了以后可能要过一段时间再去喝水,再去吃东西,否则舌头可能就打不过弯来,可能一吃东西就呛进去了,不会咽,要慢慢的来。一般来说,如果是全麻,要过6个小时之后。还有就是有可能是静脉麻醉,这样很快就醒了,但是也不要马上去吃东西。因为什么?可能是插了导管,做了食道超声,食道超声可能术前要做一次,术后要做一次。术前要看里边有没有血栓,术中也要做,看左心耳放的位置怎么样。因为食道超声是一个粗的管子,就像做胃镜一样插进去,有没有黏膜的损伤,也是插的过程中间不可避免的问题。如果是这样,要提出给医生看,要用点药,很快就会痊愈,可以吃点稀的东西。还有股静脉穿刺,这个部位一般都会缝扎或者是压迫止血。因为是静脉出血,也要在6个小时之内、12个小时之内,要根据血管的大小,用的管子粗细不同,要躺在那静卧,不要去多活动。要练习好怎么在床上大小便,这是要注意的。

语音时长02:21''

陈维上海市第十人民医院

2023/11/18收听(114)

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