北京大学第一医院
泌尿外科
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结石治疗方案需要根据结石大小、部位进行选择,具体如下:
1、较小结石:可能自身能够排出,可以多喝水、多蹦多跳,有助于结石排出,也可以服用排结石药物;
2、较大结石:如结石>0.6cm,可以进行体外冲击波碎石,将结石打碎后再自行排出。结石比较大且位于肾盂内,可以通过经皮肾镜的方式,即在体外打一个通道,进入到肾脏,通过镜子下进行碎石,可以将结石析出或者小结石自行排出来进行治疗。如果是输尿管结石嵌顿在输尿管引起肾积水,可以进行输尿管镜下的碎石取石术。
结石治疗方法与结石大小、部位有密切关系,通过结石、大小、位置来选择治疗方法,小结石可以争取自行排出,大结石会通过体外声波碎石打碎排出,特殊部位的结石也可以通过经皮肾镜或者输尿管镜碎石的方式进行治疗。
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"临床上依据患者结石的部位、大小不同,可采取不同的方法彻底治愈。一、对于泌尿系的小结石,患者可通过大量饮水、跳绳运动等方法促进结石顺尿液排出体外,从而达到较好的治疗效果。二、若泌尿系的结石体积较大,患者可通过口服排石颗粒体、外冲击碎石的方法使结石由大变小,从而排除体外,减轻结石引起的疼痛症状。三、对于胆囊结石的患者,手术切除胆囊和结石是能够彻底根治结石的办法之一。一般不建议胆囊结石的患者口服排石药物,以免胆囊内的结石排入胆总管内引起胆源性胰腺炎、急性胆管炎等严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/04/03收听(31566)
怎样才能治好结石,需要通过综合的治疗方法。1、明确是单发结石还是多发结石,如果是单发结石,则可以首选体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石以后结石被击碎,再辅助多饮水、多排尿、适当多运动或者辅助药物进行拍石,可以使结石排出体外而达到治愈的程度。2、如果是多发的结石则建议住院治疗,可以通过输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等微创手术的方式,清除体内存在的结石达到治愈状态,但是对于双侧多发的结石,则需要进行分期手术,先治好一侧的肾脏结石,待机体恢复以后再处理对侧肾脏的结石。3、对于感染性结石或者遗传性的结石,则先要处理感染,感染治愈以后再经过体外冲击波碎石或者手术清除结石,否则很容易出现复发。遗传性结石主要见于胱氨酸结石,发作以后表现为多发结石,需要进行微创手术清石,但是胱氨酸的结石存在好复发的特点,需要进行终身的随访,如果出现再次复发,仍然需要再次经过手术治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/02/14收听(52718)
"打结石的方法有哪些?打结石可以考虑使用溶石药物,当结石比较小,小于0.6cm而且表面比较光滑,这时下尿路没有梗阻可以服用溶石药物。纯的尿酸结石通常选用枸橼酸氢钾钠,口服别嘌呤醇,别嘌呤醇过敏或有肾功能异常的时候可以口服非布司他。同时要注意检查尿液,口服碳酸氢钠片,阿托普利也有预防胱氨酸结石形成的作用,脲酶抑制剂可以控制感染性结石的长大。同时要口服氯化铵酸化尿液,限制磷的摄入可以预防结石的形成。肾结石作为常见的外科疾病,在急性发作的时候疼痛难忍,需要与外科急腹症进行鉴别。急性期的时候要完善相关检查,明确结石的部位、大小,肾功能受损的时候给予解痉、止痛治疗。在打石方面,如果结石比较小,表面光滑,下尿路无梗阻的时候可以通过排石药,大量饮水促进结石自行排出体外。当结石比较大,比如2cm的时候可以考虑体外碎石,体外碎石可以让结石变小,有的可以自行排出,如果不能自行排出可以考虑输尿管镜取石。肾结石比较大而且在肾盏形成鹿角结石的时候,同时合并感染、积脓可以考虑手术治疗。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/12/25收听(19696)
"体内很多部位都可以长结石,比如胆管、胆囊、肾脏、输尿管等,常见的打结石就是指的是肾结石或者输尿管结石。输尿管结石往往会产生比较剧烈的疼痛,会有会阴区的放射痛,病人可能同时会伴有恶心、呕吐等症状。对于比较小的结石,可以通过多喝水、蹦蹦跳跳等运动来加速结石的排出,直径在0.4cm以下的时候可以不需要进行碎石治疗。如果结石比较大,超过1cm则需要进行体外冲击波碎石,等到细小的结石一点一点的排出。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/01/24收听(87548)
打结石的方法:第一、体外冲击波碎石,是一种无创伤的门诊治疗结石的方法,有效率大约为60%-80%左右。通过B超或者X线定位,将体外震波碎石机的震波能量聚焦于结石上,通过物理冲击来达到体外碎石的目的。其方便、快捷、价格优惠,适合于结石首选的治疗方法。第二、输尿管镜下钬激光或气压弹道的碎石,需要住院手术治疗,通常选择全身麻醉,将输尿管镜由尿道置入输尿管结石部位或肾脏的结石部位,通过激光或气压弹道等能量平台,将结石在直视下击碎。效果确实肯定,但费用高,需要住院。第三、经皮肾镜碎石方法,是一种有创的治疗方法,需要通过皮肤向肾脏内打一个通道,将能量平台和肾镜置入此通道内,直视下找到结石,再将结石击碎并取出。它的创伤不大,需要在腰部开1cm左右的通道,但是较之输尿管镜和体外冲击波碎石,具有一定的创伤性,但其效果肯定。
2023/04/15收听(87512)
"打结石的方法包括体外碎石,也可以在内镜下进行体内碎石。体外碎石一般多用于肾脏结石的治疗,病人平卧在一张床上,平片发现肾脏有结石以后定位,在体外用超声波将肾脏的结石进行打碎,通过输尿管、膀胱排出体外。也可以在内镜下进行碎石,主要是用于输尿管的结石或者是膀胱的结石,可以用膀胱镜,也可以用软质的输尿管镜,再结合钬激光进行碎石,这种碎石,常规要求在麻醉的状态进行。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/01/19收听(49984)
打结石的方法目前主张做微创治疗,包括体外冲击波碎石,另外是腔内的微创手术。腔内的微创手术包括激... 王大庆│深圳市罗湖区人民医院 2023/09/22播放(64616)
打结石的方法目前主张做微创治疗,包括体外冲击波碎石,另外是腔内的微创手术。腔内的微创手术包括激...
王大庆│深圳市罗湖区人民医院
2023/09/22播放(64616)
"支气管扩张是由于自身的免疫、遗传的缺陷,同时有外界反复诱发感染的基础条件下,使气道内的黏膜、纤维出现基本功能的丧失,而且失去了原有的弹性,逐渐变的纤维化、变硬,从而看上去支气管变成扩张的样子,会出现反复的咳嗽,大量的脓性痰液,而且有臭味,如果到这种程度,想恢复到之前支气管正常的状态,基本上做不到,是不可逆的,但是针对诱发因素来避免加重或者反复的感染,是可以做得到的。1、避免呼吸道的感染反复发作,保护呼吸道,保持保暖,避免刺激性的气体吸入,尤其是吸烟和二手烟。2、有针对性的提高免疫力、抵抗力,一部分人支气管扩张有先天免疫缺陷,甚至有遗传因素,比如支气管囊性纤维化。还有有效的化痰止咳,可以使用化痰药物做雾化吸入,支气管药来促进痰液的排除,减少反复感染的频率。还可以给中成药物来改善肺的功能,通宣理肺之类,加强营养支持高蛋白、多维生素、多纤维素,避免辛辣、刺激的烟雾,避免过度劳累,尤其是呼吸道的环境要保持良好。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2023/11/12收听(61768)
"乳腺增生的治疗办法包括一般治疗,注意平时生活调理,不能生气,适当的进行体育功能锻炼,保持心情乐观舒畅。另外,也应该需要进行药物治疗,口服乳癖消片,也可以联合逍遥丸。在口服中药治疗期间,应该远离烟酒的环境,远离刺激性的食品,因为这些食物或者不良的生活习惯,会影响到药物的代谢和吸收。乳腺增生的病人,如果短期之内疼痛的症状逐渐加重,药物治疗不能有效的控制或者增生的结节、包块逐渐的增大,有一部分病人容易出现非典型增生或者癌变。应该及时选择手术将增生的结节切除或者选择乳腺组织的区段切除手术,术后也应该常规的进行病理学的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/06/28收听(92984)
飞蚊症是眼科非常常见的一种症状,很多人就是由于眼前出现飞蚊或者漂浮物,所以才到医院去就诊。这种情况又叫生理性的玻璃体混浊,一般见于高度近视或者是中老年人,主要是由于玻璃体液化导致的,属于生理现象,并不会对视力造成影响,因此一般不需要处理。如果个人感觉症状非常的明显,而且变得越来越突出,也可以考虑药物或者手术治疗,常用的药物就是卵磷脂络合碘片,手术可以选择激光消融术,通过这两种方法就可以改善飞蚊症的症状。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/12收听(15530)
"萎缩性鼻炎在临床上比较少见,但多数萎缩性鼻炎发生在年龄较大的患者。查体可见鼻腔黏膜干燥,腺体萎缩,黏膜呈褐色,鼻腔有干痂附着,双侧鼻腔明显的过度通畅,鼻腔明显的异味。该病的治疗可采用手术治疗和非手术治疗的方法,手术治疗一般采用鼻腔外侧壁内移和鼻腔下软组织填塞、前鼻孔成形术缩小鼻腔,缓解鼻腔的通气过量。药物治疗通常采用口服维生素AD或复合维生素B片,鼻腔外用雌激素喷剂以扩张鼻腔黏膜。同时可外用鱼肝油滴剂或贝复舒凝胶,促进鼻腔黏膜的功能恢复,同时外用生理性海水,每日两次清洗鼻腔,清理鼻腔的干痂。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/07/21收听(41584)
"治疗神经衰弱的办法,首先是心理治疗,以高度关心患者、同情患者的态度与患者建立良好的关系,然后给予患者行为指导矫正患者的睡眠习惯,同时也可以给予患者放松疗法、认知疗法和森田疗法作为辅助治疗。建议患者合理安排作息时间,坚持体育锻炼,适当参加团体的文体活动,可以指导病人应用药物治疗,包括镇静剂、振奋剂以及抗焦虑、抗抑郁药,必要时可以配合止疼药和促进脑代谢的药物,也可以给予病人口服维生素类的药物,还可以给予病人物理治疗,比如说电刺激、理疗、音乐疗法以及劳动和环境疗法等综合治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/07/23收听(97006)
"患有颈椎病,避免颈部的剧烈活动、长时间的低头伏案工作、长时间低头玩电脑、看手机,注意颈部的保暖,避免受凉。如果疼痛的比较严重,可以外敷氟比洛芬巴布膏进行疼痛症状的缓解,或者口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物,进行辅助治疗。如果短期之内症状没有任何的改善,病情在进行性加重,严重影响到正常的工作和和生活,及时去正规医院就诊,完善颈椎的核磁共振检查,结合患者的症状、体征,明确颈椎病的严重程度,可能需要进行颈椎的手术治疗,才能彻底治好颈椎病。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/09/11收听(33934)
"鼻息肉治好的方法,要通过药物治疗和手术切除相结合的综合治疗,才能提高鼻息肉的治愈率。鼻息肉由于鼻腔黏膜极度水肿,形成单发或多发的息肉,引起鼻塞、流涕、嗅觉减退,甚至堵塞咽鼓管引起耳鸣、听力减退等一系列症状,一旦发现,需要积极治疗。如果息肉较小,建议鼻腔内应用鼻用激素类喷剂,比如糠酸莫米松、氟替卡松或者布地奈德等药物治疗,每日两次,一次两喷,可以应用一个月。如果息肉较大或者多发性鼻息肉,需要行鼻内镜下手术切除,由于鼻内镜技术在鼻科广泛应用,使鼻息肉的治愈率能够达到85%以上。手术不是一劳永逸的,进行鼻内镜下鼻息肉切除后,仍要继续外用鼻用激素类喷剂最少两个月,根据具体术后创面恢复情况,可以适当延长。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2023/07/27收听(71490)
"三叉神经痛,分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛,就是在医学检查过程中,发现三叉神经及其周围组织结构出现病理变化,如肿瘤、炎症或者蛛网膜粘连,导致三叉神经损伤,叫做继发性三叉神经痛。如果没有发现原发病灶,就叫做原发性三叉神经痛。治疗继发性三叉神经痛,要解除原发病灶病灶,三叉神经痛多能够缓解。如果治疗原发性三叉神经痛,首先是口服用药,如卡马西平等,如果出现卡马西平耐药,效果不佳,或者卡马西平过敏,就采取第二步治疗,就是手术。手术方法有很多种,主要手术:三叉神经根微血管减压手术,还有微球囊经卵圆孔入麦氏囊撑开,对三叉神经感觉根毁损,还有三叉神经感觉根周围支的毁损、撕脱手术,三叉神经感觉根切断手术。这些手术方法,对原发性三叉神经痛的治疗有一定效果。"
曾明泉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2023/10/04收听(88140)
"能够治好三叉神经痛的方法为三叉神经微血管减压术。三叉神经微血管减压术,其主要原理是依据三叉神经痛的发病原因而采取的方案。因为三叉神经痛主要致病原因,是由于三叉神经后根脑桥入口段受到邻近血管的压迫,导致神经脱髓鞘引发疼痛。而三叉神经痛微血管减压术,其手术原理就是采用特制的材料,即Tefleon片,将血管和神经之间予以垫开,从而解除压迫,以达到止痛的目的。三叉神经痛微血管减压术手术适应症为影像学检查确认为血管压迫所导致,其他治疗无效,没有明确器质性疾病并要求手术者。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/24收听(38368)
"治好鼻息肉的方法只有手术切除。鼻息肉是鼻腔鼻窦内的一种良性新生肿物,具体病因不确切,属于慢性鼻窦炎的一种。临床经验总结指出鼻息肉是不能够完全根治的疾病,有复发的可能性,尤其是嗜酸粒细胞性鼻息肉。在鼻息肉的早期,如果息肉体积较小,鼻塞症状不明显,可以密切的观察或者使用糖皮质激素喷鼻,常用的有辅舒良、内舒拿等,但是,不能控制息肉的进展。当出现持续性的鼻塞症状时,需要及时经鼻内窥镜手术切除息肉并开放鼻窦,术后定期复查、随诊。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/10收听(62412)
"子宫肌瘤要根据患者的正常年龄和生理要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全方面来考虑。如果没有症状的肌瘤或者是近绝经期的妇女,一般不需要治疗的。绝经后的肌瘤,一般是往往可以萎缩的或者是症状消失,每3-6个月随访一次就可以。有的人不想做手术,可以进行药物治疗,这就适于绝经症状轻或是马上就要绝经、全身情况不适合做手术。用的药物一般就是大剂量,连续或长期的给药,抑制体内激素的分泌,降低雌激素到绝经后的水平,缓解症状,抑制肌瘤的生长。但是,往往药物是有副作用的,比如会产生绝经综合征、骨质疏松,所以长期用药受限制。应用的指征就是缩小肌瘤,利于妊娠。如果有手术,可以进行药物治疗提前缩小肌瘤,降低手术难度。当然,还有其他的可以用米非司酮药物治疗,或者是进行手术的治疗。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2023/11/02收听(30454)
"鼻炎的治疗主要是有阶梯治疗和免疫治疗,阶梯治疗主要是指单纯的慢性鼻炎,可以首先使用药物改善症状,对症治疗。如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的情况,可以局部的使用糖皮质类激素,比如糠酸莫米松或者雷诺考特喷鼻剂喷鼻,配合鼻腔冲洗,将鼻腔内的分泌物清洗干净。口服药物的话可以选择切诺胶囊,促进鼻腔分泌物排出,以及中成类的鼻炎片或者通窍鼻炎颗粒,改善鼻腔黏膜水肿。手术治疗一般是完善副鼻窦CT检查,如果确定有鼻息肉伴有鼻窦炎的情况,可以选择鼻内镜手术解决鼻窦炎、鼻息肉。还有免疫治疗,主要是针对过敏性鼻炎,完善相关的过敏原检测,如果发现对螨虫过敏,可以选择脱敏治疗根治。"
张皓│南昌大学第二附属医院
2023/03/07收听(79722)
"三叉神经痛的治疗,首先要进行头部核磁检查,排除器质性病变导致的。排除器质性病变之后,对三叉神经痛可以进行针对性的治疗,可以应用止痛的办法,比如常用的有去痛片、曲马多、芬必得等止痛药物。急性期还可以应用激素,包括强的松进行治疗。还可以同时使用安定类镇静剂,也能够帮助止痛治疗。建议患者应该到医院神经科进行诊疗,采用合适的、正规的办法处理。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/12/21收听(47444)
湖北省中西医结合医院 温暖
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