北京协和医院
泌尿外科
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用力大便时可能会出现尿道出血，不同性别发生的原因有所差异，具体如下：
1、男性：如果出血部位在后尿道或者称为前列腺尿道，或者生殖系统，包括精囊腺、射精管等部位，则可能是上述部位发生炎症所致。此外随着年龄增大，部分老年人群可能会出现良性前列腺增生，也可能导致后尿道局部出血。用力大便时，前列腺内或者射精管、精囊腺局部血管压力增加，均可导致出血；
2、女性：女性出现此类情况相对少见，女性尿道较短，用力大便时尿道出血，可能是尿道肉阜或尿道息肉所致。
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大便用力时出现尿道出血症状主要是由于尿道损伤、尿道肿瘤、膀胱肿瘤或者尿道结石引起的，因为尿道内存在肿瘤结石或者膀胱内出现肿瘤，机体用力时结石位置会发生嵌顿或改变，会对血管黏膜造成刺激而有疼痛感。对于尿道损伤后的患者，用力后容易导致伤口发生破裂，有疼痛感出现。一般尿道肿瘤、尿道结石、膀胱肿瘤的患者排尿过程中还伴有膀胱刺激症，尿频、尿急、尿痛等，建议及时去医院检查。对于结石患者可以服用去除结石药物、体外冲击波碎石以及手术将结石取出，对于膀胱肿瘤需要进一步进行膀胱镜以及彩超检查，严重时将肿瘤切除。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/01/30收听(52626)
"大便用力时，尿道出血，这种情况应该得到足够的重视。一般尿道出血的情况可以见于结石，还有就是炎症，最不好的情况就是泌尿系统的肿瘤。首先要做的就是明确出血的来源，可以做尿常规，还有就是泌尿系的超声，泌尿系的超生只是初步的筛查，如果没有问题，最好做泌尿系的CT，它可以有效地判断血尿的来源。如果是肿瘤，可以采取手术的治疗，如果是结石，可以采取碎石或者保守的治疗，还有感染的情况，可以采用抗炎的治疗。首先应该明确出血的部位，做超声或者CT，明确血尿的来源。"
李蒙│锦州市中心医院
2023/04/27收听(36664)
"引起血尿的原因很多，根据肉眼血尿的定义，大致可归为四类：第一类是泌尿系统本身的病变，如肾盂、肾炎、膀胱炎、肾结核等。免疫系统疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系统的结石，如输尿管、肾结石等。泌尿系统的肿瘤如膀胱癌、肾癌等。外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物等。这种血尿主要是由于肾脏血管破裂，或者毛细血管通透性增加所引起的。第二种情况是泌尿系统临近器官的病变，如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等。全身的疾病如败血症、急性细菌性心肌膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等疾病。血液系统疾病如白血病、再障、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症等。另一种是运动性的血尿，指健康人在剧烈运动后，骤然出现了一过性的血尿，与运动强度过大，运动量增加过快有关系。您的症状建议查尿常规及泌尿系统的彩超，看血尿是什么原因导致的。"
王建│锦州市中心医院
2023/05/20收听(71060)
"患者大便用力时出血，原因包括痔疮、肛裂、直肠肿瘤等，具体如下：1、痔疮：痔疮是直肠肛周的最常见疾病，主要表现为排便后滴血，而且为新鲜血液。如果是外痔，还会出现排便后疼痛，尤其是血栓性外痔时，疼痛更明显。2、肛裂：大便用力时出血还可能是由于肛裂导致，一般这种情况出血量不是很大，但伴随有明显剧烈的疼痛，而且是痉挛性疼痛，时间相对比较长。3、直肠肿瘤：大便用力时出血，很可能是由于直肠肿瘤所导致，比如直肠癌、结肠息肉等。如果发现大便用力时出血，建议及时到正规专科医院系统进行检查，明确诊断后再根据不同病因，及时进行对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/11/11收听(26808)
"大便用力的时候会造成腹压的增加，而腹压增加的时候如果出现尿道出血，原因主要包括以下几个方面：第一、腹压增加造成了盆腔的毛细血管破裂，引起局部的出血，但这种情况发生的概率是比较低的，绝大多数也可以自行的缓解、消失。第二、存在泌尿系统相关疾病，比如炎症、结核、结石、肿瘤等等，在没有诱因的情况下，患者可能没有任何的临床症状，但是在腹压增加等诱因出现的时候，就会出现血尿的情况。需要进行血常规、尿常规、彩超等详细的检查，来明确诊断，判断病因，然后进行针对性的处理，比如炎症的患者可以进行抗菌、消炎治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/01/15收听(16676)
"解大便时过于用力，导致肛门出血，可能是用力过猛，大便划伤肛门周围皮肤引起出血。这时应调节大便，可改善饮食结构，比如食用清淡容易消化的食物，增加水果蔬菜摄入，多饮水。通过以上调节，大便可能会变得稀软。如果通过改善饮食结构，大便仍然比较干硬，可以口服麻仁丸、槐角丸等中成药润肠通便。大便变得稀软后，肛门出血的情况可以得到改善。当然也可在肛门口涂抹痔疮膏，或者在肛门里纳入痔疮栓止血。通过调节大便再配合肛门用药，治疗三至五天左右，肛门出血的症状可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2023/06/14收听(39950)
"大便出血可能是多种原因所导致，例如痔疮破裂出血导致便血，也可能消化道出血所致便血，如排便时用力所产生的疼痛感以及出血两者同时出现时可判断为痔疮。痔疮分为三种情况，有内痔、外痔以及混合痔，需要根据医生的判断来决定是否具有手术指征以及治疗的方法，通过手术切除后有较好的治疗效果解决便血的问题。如便血是消化道出血所致需在相关的检查配合，确定出血的位置以及原因，针对性的采用治疗方法，出血量较大时根据患者情况选择手术的方式治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/22收听(54496)
"大便时用力有出血的情况在临床上是比较多见的，有些疾病可以达到自愈的目的，但是有些疾病只有通过相应治疗才能治疗好。在出血的疾病中痔疮是最为多见的，痔疮是直肠肛管的黏膜曲张静脉造成的，在大便的刺激下这些曲张的静脉产生破裂而出血。由于痔疮本身是血管样的病变，只要减少血管样静脉，并且控制大便的性状，痔疮的出血是可以自愈的，但是一定要注意饮酒和刺激性食物，要减少摄入，这对于缓解痔疮是非常重要的。此外，息肉、肿瘤和一些炎症性疾病大多都需要通过药物，甚至是手术切除才能彻底的根治便血。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/15收听(58726)
如大便颜色鲜红且大便后出血，可能与痔疮和肛裂等肛肠性疾病有关；若大便颜色发暗，呈柏油色或酱油样... 李囿松│山西白求恩医院 2023/03/01播放(84988)
如大便颜色鲜红且大便后出血，可能与痔疮和肛裂等肛肠性疾病有关；若大便颜色发暗，呈柏油色或酱油样...
李囿松│山西白求恩医院
2023/03/01播放(84988)
排便后出血考虑是以下几种情况引起：1、有可能是痔疮内痔造成，典型症状是血色鲜红，而且鲜血与大便不能够混合，但没有疼痛感。尤其是在痔疮情况严重时，出血量会有所增加，频率也会有所增多，需要进行及时的治疗。2、可能是由于肛裂所致，其主要表现为大便时以及大便后滴血或者擦拭之后有血迹，伴有大便时强烈撕裂疼痛感，而且会持续一段时间。3、可能是肛肠息肉，这种疾病的出血量不多，会伴有少量黏液，以及里急后重感。4、除上述几种情况之外，还有可能是消化道溃疡、结肠炎等情况引起。最好可以及时去医院相关科室进行检查，然后及时进行相应的治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/07/17收听(87070)
"大便时出血有以下几个原因：1、胃肠溃疡、胃炎、肠炎。因为炎症和溃疡会引起局部血管破裂导致出血，所以会出现大便时出血，还有疼痛的症状。2、肠套叠。就是一段肠道套入到相连的肠道内，其会导致肠道血管出现破裂，从而导致大便时出血，并且肠套叠还会导致腹部疼痛。3、肛裂。是一部分肛管皮肤破裂后形成溃疡，粪便摩擦刺激到溃疡就会导致大便疼痛，同时溃疡表面会有出血的情况，所以大便时出血。4、痔疮。是肛门黏膜和直肠底部的静脉发生曲张导致的慢性疾病，排便时用力过猛，或者粪便把黏膜摩擦、破裂，就会导致血管破裂，进而会出现大便时出血。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/04收听(50790)
"上大便时出血为便血，出现便血的症状，尽快去医院就诊，明确原因，相应治疗。便血只是症状，并非疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，也可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。鲜血便流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久，可以凝固成血块。常见于：1、痔疮，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。2、肠息肉，排便时出血。3、直肠脱垂，久病后可有排便时出血。4、肛裂，伴有排便时肛门部疼痛。脓血便和黏液血便，常见于：1、直肠癌，血液、黏液、粪便三者相混。2、结肠癌，多为含有脓性或黏液的血便，血色较暗。3、溃疡性结肠炎，黏液便或脓血便。4、肠道感染性疾病。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/19收听(97126)
"便血的原因特别多，首先应当分析大便出血它的性状，便血的色泽，便血的速度。如果大便时出血，它是暗红色的，有可能是上消化道出血。如果大便时出血呈滴血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。内痔主要是曲张的静脉血管团，在腹压增加，便秘的情况有可能形成痔核肿胀，从而引起来流血。还有如果是直肠息肉、直肠腺瘤都会引起来大便时出血。还有一种如果是直肠恶性肿瘤，它会侵犯周围的血管，从而导致大便时滴血带血。所以大便时出血的原因特别多，应当行直肠指诊，必要时行肛镜或结肠镜检查以明确出血的病因。"
董典博│聊城市人民医院
2023/08/20收听(95366)
"大便出血主要考虑下消化道疾病，下消化道疾病当中有小肠的疾病，例如肠结核、急性出血性坏死性肠炎、空肠溃疡等等，还有结肠的疾病，例如细菌性痢疾、阿米巴痢疾。另外，还有在肠肛管的疾病，例如直肠的息肉、痔疮、肛裂等，也可以是血管的病变，例如血管瘤、毛细血管扩张症等。除了这些以外，还可以是上消化道的疾病，例如十二指肠溃疡、胃溃疡，它可以出现出血，主要以呕血和黑便为主要表现。而下消化道的出血主要是以便血为主，以新鲜的血为主，除了这些以外，还可以是全身性的疾病，例如白血病等。"
沈健│浙江省人民医院
2023/10/11收听(11440)
大便出血是一种临床症状，而引起大便出血的原因很多，要根据大便的颜色来判断，分为黑便和鲜血便两种... 彭江涛│郑州人民医院 2023/06/08播放(64508)
大便出血是一种临床症状，而引起大便出血的原因很多，要根据大便的颜色来判断，分为黑便和鲜血便两种...
彭江涛│郑州人民医院
2023/06/08播放(64508)
月经已经干净的情况下，大便时用力又出现出血，有可能是由于下列原因导致：1、宫颈局... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/27播放(37117)
月经已经干净的情况下，大便时用力又出现出血，有可能是由于下列原因导致：
1、宫颈局...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/27播放(37117)
"排便时比较用力形成了便血，考虑是如下原因：第一、痔疮出血，特别是内痔或者混合痔，多发生在大便比较干燥，或者进食辛辣刺激饮食，或者饮酒之后，血的颜色多为暗红色，多为大便表面带血、便后滴血，或者手纸上有血；第二、肛裂出血，多发生在大便干燥的时候出血多，会伴有排便疼痛，出血颜色不是暗红色，多数是鲜红色，这两个疾病的诊断做肛门镜就基本能够明确。肛裂治疗是一个综合治疗，保持大便软化别干燥，排便时间要短一般不超过5分钟，特别是排便的时候不要玩手机，避免辛辣刺激饮食，避免饮酒，避免久坐久蹲，有条件可以温热水坐浴，痔疮栓纳肛比如马应龙痔疮栓或者太宁栓纳肛。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/05/14收听(16732)
"患者大便用力后出血，常常是由于以下原因导致：1、痔疮：当患者有痔疮时，尤其是内痔，在排便过于用力时就容易导致出血，一般无明显疼痛，并且出血为鲜血，病情较轻时为点滴状，严重时可以出现喷射样出血，需要去医院的普外科或者是肛肠外科进行明确，可以先进行保守治疗，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，适当摄入有助于通便的食物，例如酸奶、蜂蜜等，同时可配合药物坐浴治疗。如果保守治疗无效，则需要行手术治疗。2、肛裂：在排便时可以有出血，但是会有较强烈的疼痛，可以做肛门指诊、肛门镜检查等进行明确，部分患者需要行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/10/20收听(52392)
"解大便时出血，考虑下消化道出血。下消化道出血的主要病因，包括结肠癌、结肠和直肠息肉、结肠憩室、肠道血管疾病（包括痔疮和血管畸型)、黏膜下肿物(包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤)、克罗恩病、溃疡性结肠炎、白塞氏病、缺血性肠病、非甾体类抗炎药相关的结肠溃疡、淋巴瘤、感染性肠炎、放射性肠炎、直肠孤立性溃疡。其中痔疮导致的出血和其他疾病导致的出血主要的不同，在于痔疮导致的出血患者会出现肛门疼痛、大便干结，大便和血是分开的，手纸上可见染血；其他疾病导致的出血，可以经过肠镜或者腹部CT辅助诊断。"
何媛│四川省中西医结合医院
2023/01/22收听(39492)
"如果发现大便时会出血，可能的原因有以下几种：1、痔疮引起的排便后出血，一般这种出血是先大便，后出血，为鲜红色的血液。2、可能是肛裂引起的出血，一般会有明显剧烈的疼痛，便秘比较明显。3、肠道肿瘤引起的出血，比如直肠癌、肛管癌等，一般出血和便混杂在一起，同时可能还伴随黏液。4、可能是急性胃肠炎导致的应激性溃疡出血。如果发现大便时出血，建议到正规的专科医院系统的检查，明确诊断。"
2023/01/17收听(94126)
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