产后B超检查胎盘残留怎么办

刘娜
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

医用超声研究室

产后B超检查胎盘残留怎么办

2021-02-04 17:05播放 :

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视频内容

胎盘残留一般是女性在顺产时，如果有胎盘粘连，可能产后出现胎盘组织残留，但是如果残留组织不大，出血也不多，需做B超检查。临床一般先用缩宫素促进子宫收缩，使患者自行将胎盘排出，伤害较小，但排出十天后复查排出情况，如果仍存在胎盘组织残留或残留较大，需做清宫手术。

除产后胎盘残留，女性可能关心人流或药流后残留，比如药流后，胚胎组织还在子宫里残存，药流后如果出血超过十天，这时应去医院做检查。出血超过十天，说明可能还有残留，需进一步清宫或再用子宫收缩药物促进排出。这种情况下绝对不能掉以轻心，因为绒毛病变有可能会转化成恶性，对女性伤害很大。

产后胎盘残留怎么办

"产后恶露干净的时间是4-6周，多数情况下≤8周。如果8周以后还有恶露、出血淋漓不尽的情况，考虑宫腔感染或有胎盘、胎膜残留组织物存在。如果产后＞2月恶露未净，需要去医院进行B超检查明确诊断，观察宫腔里面的具体情况。如果有感染，需要采取消炎治疗。如果有胎盘或胎膜残留，根据残留物的面积、大小、尺寸采取不同的治疗方法。少量胎盘或胎膜残留，可以口服益母草颗粒、产复康冲剂等活血化瘀的药物进行对症治疗，定期复查彩超。胎盘或胎膜残留组织物面积相对较大，需要清宫手术进行对症处理，药物治疗效果欠佳。清宫手术以后需要药物进行消炎和活血化瘀治疗，定期复查彩超。"

语音时长01:22''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/07/03收听(97002)

产后胎盘残留怎么处理

"胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后，5-10分钟左右，最晚不超过30分钟，胎盘可以娩出体外。如果此时胎盘没有完全排出，而有一部分留在子宫内部，称为胎盘残留。胎盘部分残留，是指部分胎盘小叶、副胎盘残留于宫腔，可以影响宫缩而造成产后出血。出现胎盘残留时，可以导致恶露不尽，一般产后恶露干净的时间是到8周，多数情况下4周左右基本可以出血干净。如果超过8周还有出血不干净，伴有恶臭，这种情况考虑有胎盘残留，同时考虑可能有宫腔感染的情况存在，需要及时去医院进行B超的检查，观察一下宫腔里的具体情况。如果残留面积不是很大，可以采取子宫收缩剂，促使残余的胎盘排出。如果残留的面积相对比较大，同时有宫腔感染的情况，需要采取及时清宫手术，清除残留的胎盘组织，同时配合抗生素进行正规的消炎治疗。定期复查彩超，观察子宫的恢复情况，这样可以减少产后大出血的情况发生，也避免胎盘植入或者宫腔粘连等一些不良的后果。"

语音时长01:58''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/05/29收听(26820)

产后胎盘残留如何处理

"产后胎盘残留如何处理，要根据每个患者的不同情况来决定不同的治疗措施。如果是阴道足月分娩后，阴道出血时间比较长，超过半个月左右，而且阴道出血超过月经量。在这个时候，行彩超检查提示宫腔内有非均质的回声或者其他异常的回声，结合患者的具体情况，还要看下腹部有无疼痛，有无全身的发热，体温升高等决定后续的处理。如果有发热，在应用抗生素之后，体温稳定之后。如果没有发热，要给予相应的处理，如清宫治疗，还要再监测血HCG等等。"

语音时长01:12''

胡颜霞│郑州人民医院

2019/06/14收听(94540)

产后胎盘残留怎么处理

"正常在胎儿娩出后的5-15分钟之内，胎盘会通过子宫的收缩自动排出。但是有少数的患者因为盆腔子宫内膜有炎症，会导致胎盘发生粘连，甚至是滞留，这种情况下就需要进行手取胎盘术。手取胎盘术之后的胎盘，很多情况下都会有少许的胎盘胎膜残留。如果残留物不是特别多，一般都会建议在进行手取胎盘之后或者胎盘娩出之后，检查胎盘的缺损面，如果有缺损，在手术之后，可以用一块小纱布到宫腔里面再去清理一遍，尽量地搔刮出残留的组织。如果残留的东西不是特别多，而且当时又没有办法把它清干净，就在产后进行促进子宫收缩和抗感染的治疗。3-5天之后再复查B超，如果确实还有残留没有排出来，可以等到7-10天左右进行清宫，如果是胎盘残留导致的大出血，需要随时进行紧急的清宫手术。"

语音时长01:28''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/05/30收听(69420)

产后b超检查子宫残留是怎么回事

"产后B超检查子宫有残留，是出现了胎膜或者是胎盘的残留，出现这种情况要及时的给予行清宫术。产后如果时间越长，残留的组织相对感染以及机化的几率是比较高的，及时的清宫可以清除宫腔残留物，给抗炎、止血的药物治疗，对以后的影响比较小。如果时间过长，可能存在残留组织机化，清除困难的可能，甚至需要住院进行电切，对女性的子宫内膜是影响比较大的，甚至会造成宫腔的粘连，对以后的生育或者月经都是有一定影响的。在产后要及时的进行彩超的检查，如果出现异常的子宫出血，检查是子宫腔的残留，需要及时的清宫。"

语音时长01:22''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/08/01收听(65606)

产后需要b超检查子宫残留吗

"一般产后恶露干净的时间是4-8周左右，属于是大致正常的一个范围。如果产后恶露一直淋漓不尽，或者有出血量较多的情况下，还有恶露伴有臭味，不排除胎盘有残留或者宫腔有感染的情况存在。需要及时去医院进行B超检查，观察子宫腔里面的具体情况，以及宫腔里面是不是有感染的情况存在。如果是宫腔里面有感染，内膜有炎症的情况下，一般需要采取抗生素进行消炎治疗。同时观察一下有没有残留组织物的情况，如果残留组织物量不是很多，一般可以采取活血化瘀的药物进行对症治疗，像益母草颗粒、益母草膏或者是生化颗粒进行活血化瘀治疗。如果残留物量比较多，同时还有胎盘植入的情况，需要采取清宫手术进行对症处理。清宫手术最好在可视下进行，安全系数相对比较高，手术时操作一定要轻柔，以免出现子宫破裂的情况。如果出现胎盘植入，必要时可能还需要通过切除手术达到根治的目的。所以需要根据检查出来的具体情况，针对性的对症处理。"

语音时长01:55''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/06/01收听(27426)

产后B超检查子宫残留多少钱

"产后做超声检查，确定宫腔内是否有胎盘、胎膜等残留物，所需要的费用就是超声检查的费用。超声检查的方式包括腹部普通超声检查、腹部彩超检查、阴道超声检查等不同形式。由于检查的具体方式不同，就诊医院的级别和性质不同，所需要的费用也不完全相同。如果在普通的二级甲等医院做下腹部普通超声检查，需要20-30元左右，做下腹部彩色超声检查的费用一般在60-70元左右。做阴超检查的费用相对的比较高，可能在一百元左右。如果要到三级甲等综合医院做超声检查，费用会比二级甲等医院的费用相对上涨。具体的费用还应当咨询就诊医院。"

语音时长01:14''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/31收听(10202)

引产后胎盘残留怎么办

"引产后如果出现胎盘残留，必须立即行清宫。因为胎盘残留很容易引起引产后的大出血和感染，对以后的身体影响比较严重，有可能会出现宫腔粘连，或者输卵管堵塞以及慢性盆腔炎症。引产后最好是在胎儿排出以后就进行清宫，宫口还没有闭锁，在清宫的时候病人的痛苦还比较小，出血量也比较少，这时候由于子宫比较敏感，及时应用促进子宫收缩的药物，在清宫的时候一般不会出现大出血。所以立即清宫是非常必要的，避免以后并发症的发生。"

语音时长01:15''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/16收听(92256)

引产后胎盘有残留怎么办

"引产后胎盘如果有残留，假如残留胎盘组织不多的情况下，并且没有活动性出血，可以口服中成药活血化瘀，比如新生化片、五加生化胶囊或者是益母草胶囊都可能会使宫内残留的胎盘组织排出宫腔之外。如果是残留的组织物相对比较多的情况下，并且有活动性出血，就建议最好是做清宫手术，并且无论是残留的组织物多还是少，做不做清宫手术都建议给予抗生素进行预防感染治疗，因为毕竟宫内有残留的组织物，就有可能会导致出现病原菌感染的可能性，所以预防感染非常重要，并且也建议要保持外阴局部清洁。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/07/24收听(22996)

产后胎盘残留怎么治疗

"产后胎盘残留，如果出血不多，可以等到产后两周左右，这个时候子宫体积已经明显缩小了，可以在这个时候行刮宫手术，刮宫后很快就能够使流血停止。如果是大的胎盘残留，需要查一下血中HCG的浓度，如果HCG比较高，可以应用米非司酮口服，等米非司酮口服三天以后，等到血中的HCG降到正常以后再进行清宫，避免手术当中大出血或者是宫腔内感染。"

语音时长01:11''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/20收听(36050)

产后胎盘残留的症状

"产后如果有胎盘残留的时候，会出现恶露量比较多，而且会持续时间比较长，在生完宝宝之后，两天之内会出现有出血量比较多，和月经量基本差不多的现象。但是过了两天之后，会出现出血量减少，如果出现出血量不但不能减少，而且还会增加持续增多的现象，考虑是有胎盘残留，这时候就需要及时的做B超检查，确定残留量的大小。如果残留量不大的时候，可以通过保守治疗的方式，口服新生化颗粒，促进宫腔内残留物质的排出。如果残留量比较大，就需要及时的清宫，避免胎盘残留，会容易导致大出血，严重的时候还会有生命的危险。"

语音时长01:14''

王建英│宿迁市人民医院

2019/06/21收听(13416)

产后胎盘残留的危害

"产后胎盘残留会对产妇造成很多危害。一、产后出血，产后胎盘残留产妇会表现为淋沥不断的出血或者大出血的症状，所以一旦发现胎盘残留，应当及时地行清宫手术。二、产后感染，如果胎盘残留的时间长，没有及时清宫，很容易造成感染。表现为阴道分泌物有异味、宫体压疼、反跳痛，会引起产妇发热、血象升高，甚至会引起感染性休克。三、宫腔粘连，如果胎盘残留时间长会有感染的症状，即使是清宫以后也可能会引起宫腔粘连。四、贫血，胎盘残留会导致阴道流血增多，引起产妇贫血的症状。所以医护人员在产后应当仔细的对合胎盘，观察胎盘是否完整，如果发现胎盘残留，必须要及时地行清宫手术。"

语音时长01:20''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/09/16收听(96280)

顺产后胎盘残留的症状

顺产后胎盘残留的症状表现为产后血性恶露量较多，持续时间较长，甚至会发生大量出血症状。胎盘残留没有及时排出，产妇会出现腹痛、发热，分泌物出现恶臭味等感染征象，腹部出现压痛、反跳痛，子宫复旧较慢，腹部触诊发现宫底下降速度慢。出现症状时产妇要及时回院复查、做彩超，发现胎盘残留要积极应用抗生素治疗、行清宫手术，术后注意应用新生化颗粒或益母草等促进宫缩治疗，避免发生产褥感染。

语音时长01:10''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2020/04/26收听(68342)

胎盘残留怎么办

"胎盘残留比较常见，产时胎盘娩出后一定要认真核对胎盘、胎膜。如果发现有残留，一定要及时清宫。即使及时清宫，部分病人仍然会有少许的胎盘、胎膜残留，不可完全避免。对于胎盘、胎膜残留，如果残留大，需要再次清宫，将残留的胎盘、胎膜组织钳夹出体外。如果残留小，也可以用药物保守治疗，可以给予前列腺素或者益母草等药物促进子宫收缩。对于已经位于子宫下段，甚至宫颈管的胎盘、胎膜残留，有较好的治疗效果。"

语音时长01:21''

赵晓东│北京医院

2019/09/11收听(64072)

胎盘有残留怎么办

胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，选择自然分娩和剖宫产的孕妇，在胎儿娩出以后，由于子宫腔空间突然增大且宫缩加强，使胎盘与子宫壁之间出现了错位，胎盘慢慢从子宫壁上完整地剥离下来，如果剥离不完整，产后或术后能够很快发现的话应徒手将残余的胎盘组织从子宫壁上剥离下来。如不小心将部分胎盘组织遗留在宫内易导致产后出血，随着产后宫缩加强大部分都可以慢慢排出体外，部分患者可以用清宫处理。但如果是植入的胎盘组织很难排除，可以使用一些药物，如MTX，也可以适当的用海扶刀来处理。

语音时长01:25''

郁树亮│深圳市妇幼保健院

2020/05/15收听(88882)

产后b超检查正常结果的子宫是什么样的

"　　产后B超检查正常的结果为子宫浆膜层连续、肌层回声均匀，而且宫腔内没有异常的回声团。如果还有恶露，宫腔内可能会有积液，都属于正常的情况。　　如果是在产后42天以内做B超，子宫都会比正常的大，因为产后子宫要逐渐恢复到正常状态，绝大部分在产后42天才恢复到正常大小。所以如果在产后42天之前做B超检查，子宫出现增大的情况属于正常现象。如果没有恶露，宫腔分离或者有积液就属于异常情况。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/16收听(44680)

药流后b超显示有残留怎么办

"药物流产的患者，有一部分确实会因为药流失败导致药流不全。B超提示宫腔内有残留，确定是药流不全。药流不全会影响子宫收缩，导致出血时间延长，也可能导致大出血和感染。所以，对于这种情况建议主要是及时进行清宫手术。如果只是有极少许残留，也可以先吃药，一般是吃促进子宫复旧的药物，像益母草、生化颗粒等等。如果吃一些中药处方排淤血的药物也可以。但是，如果吃药效果不好，最终还是需要进行清宫。清宫之后好好休息，注意流血的情况，有异常情况应随时就诊。"

语音时长01:11''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/01/04收听(66516)

正常产后胎盘残留最佳处理时间

"产后胎盘残留需要处理的时机因人而异，比如产后发生胎盘残留，往往是因为有粘连或者因为宫颈口的收缩引起胎盘的滞留。如果胎盘已经剥离了，而宫颈收缩导致胎盘的滞留，可以进行扩张宫颈，进行钳夹。如果是因为胎盘的粘连或者植入而导致，处理起来难度就大。如果轻度的粘连，钳夹手术就可以完成，而如果出现了明显的植入，强行的钳夹可能对子宫底有明显的创伤，这个时候可以进行期待治疗或者化疗，甚至手术治疗。如果发生活动性出血，随时需要处理；如果出血量少，没有活动性出血，就期待治疗或者保守治疗，然后进行医患沟通，咨询选择。一般胎盘残留术后产妇要卧床休息，不要从事体力劳动。养成良好的卫生习惯，术后要遵医嘱服用相关的抗感染药物，避免感染的发生。"

语音时长01:36''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(89646)

清宫后b超检查有回声是血块还是残留

"清宫之后进行B超的复查提示有回声，如果想确定是血块还是残留，要根据B超的提示进行判断。如果是血块，提示存在絮状的回声，要口服活血化瘀的药物，使子宫收缩，帮助把血块排出。如果是高回声，确实会有残留组织。建议抽血化验HCG，也要口服活血化瘀的药物，例如益母草合剂、新生化颗粒，或者血府逐瘀胶囊进行治疗，把宫腔里的残留组织排出。如果残留组织在1cm以上，口服药物的效果比较差，可以先观察一周。如果一周之后不能减少，还要面临再次清宫，否则时间长了可能会种植到宫腔，对以后受孕产生影响。"

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/19收听(32556)

残留淤血B超怎么显示

"残留的淤血在进行B超检查的时候，会提示宫腔里边存在异常的强回声组织，可以伴随子宫的增大，并且这样的强回声会有强光点，考虑会有淤血。当存在残留组织，这个时候提示会存在一定的高回声团，可以根据残留的组织和积血来进行口服药物，来帮助把宫腔内的残留组织进行排出。但是B超提示这样的残留积血已经超过1cm以上，口服药物的方式无法达到治疗的目的。建议进行无痛的B超监测下清宫，可以帮助把这些异常组织进行清除，不然时间长可以造成种植到宫腔，月经会产生不调，对以后的生育健康，也会有影响的几率。"

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/20收听(83390)

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