宫颈癌高危阳性是什么意思_有来医生

卢玉娟
副主任医师

成都大学附属医院

妇产科

宫颈癌高危阳性是什么意思

2023-02-21 02:48播放 :

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视频内容

高危型HPV(人乳头瘤病毒)阳性常表示患者仅是HPV感染，不一定患有宫颈癌。高危型HPV持续感染是宫颈癌主要的致病因素，前提条件是持续感染。HPV感染较常见，80%左右的女性一生中曾经感染过HPV，大部分HPV感染呈一过性，可以通过自身免疫力，在感染后1-2年内自动清除，可能不需要任何药物治疗。

少数感染HPV女性可以发展为持续的HPV感染，HPV阳性患者中最终发展成宫颈癌的患者，可能100个人中不到1-2个。因此高危型HPV阳性不一定表示患有宫颈癌，大部分HPV感染呈一过性，患者不必过度惊慌。如果患者没有没有细胞学改变，不属于HPV16型阳性或HPV18型阳性，通常进行定期复查、筛查即可。

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"宫颈癌高危一般没有这个说法，可能是指有高危型的HPV病毒感染。HPV16型和18型两种类型，是最常引起宫颈癌的高危型HPV病毒。现在有HPV疫苗，比如二价疫苗，就可以主要通过控制这两种类型的病毒感染，达到预防宫颈癌的目的。宫颈癌早期最主要的症状，表现就是接触性阴道出血。一旦出现这种症状，检查发现HPV病毒高危型的感染，需要警惕有宫颈癌的可能，需要进一步做阴道镜活检病理才能够确诊。确诊宫颈癌之后能手术治疗，也是以手术根治为主，做全子宫加上双侧附件切除以及盆腔淋巴结清扫，术后再配合放化疗以及抗病毒等治疗。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

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宫颈癌高危是什么意思

"宫颈癌高危主要指的是HPV病毒感染是高危型的阳性，HPV全称人乳头瘤状病毒，是和宫颈癌相关的一种病毒。几乎在所有宫颈癌患者的病理标本中，都能找到HPV高危型病毒感染的证据，从而验证了HPV感染是宫颈癌的主要病因，也使得宫颈癌成为人类所有癌症病变当中唯一病因明确的癌症。如果在宫颈分泌物中找到HPV高危型感染的证据，就说是宫颈癌高危。HPV大概有160多种亚型，根据致癌的潜能，分为高危型、低危型，其中高危型有14种，主要是和高度的鳞状上皮内病变及子宫颈癌发病关系比较密切。低危型感染主要是引起生殖系统的疣或者低度的鳞状上皮内病变，一般不会导致宫颈癌变。"

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HPV58高危阳性是宫颈癌吗

"HPV58高危阳性不是宫颈癌，这是感染了高危的人乳头瘤病毒，这是58型高危性，这种病毒感染如果持续两年以上，就会出现宫颈上皮内瘤变，检查时有高危HPV病毒感染，下一步需要做液基细胞检查。如果液基细胞检查没有问题，可以继续观察，也可以应用抗病毒的药物，但是目前HPV病毒感染是没有特效药的，主要是增加机体的免疫力，锻炼身体，只要免疫力增强，病毒一般在一年半以内也会清除。如果液基细胞检查有问题，下一步需要做阴道镜检查，要根据阴道镜的检查结果确定下一步的治疗方案。"

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李顺华│莒县中医医院

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高危HPV58阳性是有宫颈癌吗

"高危HPV58型阳性在临床上出现感染，并不说明这个时候已经患了宫颈癌症，只是说明宫颈上皮有高危HPV感染，而高危HPV持续感染的情况下才有可能发生宫颈上皮的病变，而发生宫颈上皮的病变，也往往是从低级别病变过渡到高级别病变，然后才发展为宫颈癌症。当临床上发现有高危型HPV感染的时候建议做阴道镜检查，通过阴道镜检查如果是阳性结果，可以取活检送病理化验，最终临床以病理诊断为准。假如没有发生宫颈上皮的病变，临床上定期给予复查就可以了。高危HPV感染虽然是宫颈癌的主要原因，但是并不是发现了高危HPV感染就一定已经发展为宫颈癌，要及时给予检查并且在临床上定期做宫颈癌筛查，发现异常及时处理会杜绝宫颈癌的发生。"

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宫颈癌HPV阳性属高危型。如果HPV高危型阳性，病毒在体内持续复制，容易引起宫颈癌的一般是16、18这两种HPV类型，导致宫颈癌症发生的几率是70%左右。所以一旦HPV阳性，一定要做宫颈的TCT检测，也叫做薄层液基细胞学检查。如果薄层液基细胞学显示问题不大，单纯HPV病毒感染的时候可以用像干扰素、辛复宁类药治疗，然后定期复查。如果宫颈的HPV阳性，TCT也显示有异常，并且做宫颈活检显示已经达到宫颈癌病变的情况，根据病变的程度来选择手术范围。确诊为宫颈癌，一定要手术，尽早治疗。

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宫颈HPV阳性是高危型的，这说明是感染了HPV的病毒，也就是人乳头瘤病毒，这种病毒高危型的是容易得宫颈癌的，是引起宫颈癌的直接发病原因，下一步是需要做液基细胞学的检查也叫TCT的检查。如果TCT检查是有病变，那需要做阴道镜检查。在阴道镜的观察下，取活检做病理。根据病理的结果，确定下一步的治疗方案。感染HPV病毒是没有特效药物的，主要是靠机体的免疫力进行清除。所以一定要锻炼身体，放松心情，不要劳累和熬夜。大多数的人在8个月到一年半左右就能够清除掉的，所以也不要太紧张。

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HPV59高危阳性是什么意思

HPV59高危阳性提示存在高危型HPV病毒感染，HPV有130多种亚型，分为高危型和低危型，高危型主要侵犯宫颈黏膜，引发宫颈病变。低危型人乳头状瘤病毒主要引起尖锐湿疣、扁平疣等皮肤疾病。人乳头状瘤病毒可以通过性生活或者其他密切接触而感染，机体免疫力降低时容易发病，高危型HPV一般在宫颈体检时容易被发现。人乳头状瘤病毒感染没有特效的药物治疗，可以使用免疫调节剂和抗病毒药物治疗，也可以通过健身、体育锻炼等方式增强体质，提高机体免疫力，使体内的人乳头状瘤病毒被去除，用药治疗1-3个月复查一次，转阴后每年体检复查一次。

语音时长01:12''

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HPV68高危阳性是什么意思

"HPV阳性提示人乳头状病毒感染,HPV68高危阳性说明人乳头状高危病毒感染，高危病毒感染可导致宫颈恶变概率性存在。人乳头状病毒感染，还分低危型，低危人乳头状病毒感染，可引起尖锐湿疣，也是性传播性疾病。导致人乳头状病毒感染，考虑跟性生活有直接关系，还跟本身抵抗力高低有一定联系。宫颈HPV68高危阳性，要通过宫颈活检进一步检查，明确诊断，如宫颈活检检查出有异常，必要时通过手术来进行对症处理，不然恶变概率性相对较大。同时手术后高危HPV阳性，还需考虑积极的抗病毒治疗。临床上可采取保妇康栓剂或者干扰素等药物来进行抗病毒治疗。"

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"HPV66高危阳性就说明感染了人乳头瘤病毒66型，这是高危型，这种病毒如果持续感染超过2年以上，就有可能会引起宫颈的癌前病变。开始的时候是轻度的癌前病变，如果得不到及时的治疗，过3-5年以后就会出现重度的癌前病变，如果在这个时候也没有治疗，有可能就会发展为宫颈癌。所以，检查出现HPV66阳性的时候，就需要做宫颈液基细胞学的检查，如果宫颈的液基细胞学检查出现宫颈癌前病变，需要做阴道镜检查。如果宫颈的液基细胞学检查没有问题，再过一年复查就可以。"

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"HPV病毒是指人乳头瘤病毒，它是导致宫颈病变和宫颈癌的一种高风险的病毒。HPV33高危型如果是阳性，说明它与女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的发生有密切关系。HPV病毒根据它的型号不同分为高危型和低危型，其中高危型病毒，我们认为与女性的宫颈癌和癌前病变是密切相关的。而低危型的HPV病毒，则认为与女性的外阴阴道以及肛门周围的湿疣有密切的关系。HPV33高危型，目前认为与女性的宫颈癌是有一定的关系。如果出现HPV33阳性，要同时进行宫颈的细胞学检测，也就是防癌筛查。如果TCT是阳性的，下一步就要进行阴道镜下的检查，通过放大，将宫颈的一个异常部位展现出来以后进行活组织的检查，这样就可以明确是否有宫颈癌和癌前病变。如果TCT结果是阴性的，单纯只有HPV33型阳性，可以暂时的观察，可以在半年到一年进行TCT和HPV的联合复查。如果持续HPV阳性就要进行阴道镜检查了，但是也有一部分人会出现HPV的自然转阴。"

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HPV-53高危阳性是什么意思

"HPV-53阳性是人乳头瘤病毒感染的一种分型，HPV-53阳性不属于高危型HPV病毒感染，一般对宫颈的病变影响比较小，如果宫颈TCT检查没有异常，可以进行随访观察，一般半年到12个月进行一次HPV检测，部分患者可以自行转阴性。根据人乳头瘤病毒感染所导致的宫颈癌的高危因素，将其分为高危型和低危型。低危型主要见于HPV-6、HPV-11、HPV-42、HPV-43、HPV-44等，常常会引起外阴生殖器的良性病变。而高危型的HPV主要常见于HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68等，与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有相关性，其中HPV-16、HPV-18与宫颈癌的关系最为密切。"

语音时长01:25''

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"高危型HPV-52阳性(即高危HPV-52阳性)，是指患者人乳头瘤病毒52型感染属于高危型，如果持续感染会造成癌前病变，甚至宫颈癌的发生。女性一生中可能都会有HPV感染的几率，如果自身抵抗力增强，可以自行消退，但是对于一些身体抵抗力差、年龄比较大的女性，还是要积极在医生的指导下，给予一些抗HPV感染的药物，进行清退、干预，促使HPV-52阳性及时转阴。女性在平时还要注意，保持外阴清洁、卫生，增强自身抵抗力，进行些健康的体育锻炼，促使高危型HPV转阴。"

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