银川市中医医院
中医骨伤科
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肩臂部放射痛临床中最常见的疾病是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病属于颈椎病的一种分型，主要是由于颈椎间盘退变或突出、颈椎节段性不稳定、颈椎骨质增生、骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处压迫跟刺激颈神经根导致的颈肩臂部疼痛。患者会出现颈肩部及上肢放射痛麻木，疼痛与麻木往往是沿颈肩部向上肢放射，通常情况下可呈发作性或持续性。症状的出现与缓解通常与患者颈部的位置姿势有关，颈部的活动、咳嗽、疼痛、喷嚏、用力等会加重疼痛。
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肩部放射疼，是由于如下几种机制导致的：1、可能是由于颈椎病产生神经根的刺激导致的，在神经根型颈椎病发病的过程中，由于颈椎神经根受到压迫、刺激，就会在上肢出现放射性疼痛，肩部就是好发的位置。2、可能是由于内脏病变所导致牵涉痛，如果患者出现相关的内脏病变，如急性心肌梗死、心绞痛或胆囊炎类疾病，就有可能会在肩部产生牵涉性疼痛，会使患者误以为是此处的放射痛。3、是由于周围神经受到卡压刺激导致的，比如肩部周围相对较大的神经，由于受到肌肉痉挛、受凉或肿瘤压迫刺激时，就会引起肩部放射性疼痛。
方大正│济南市中西医结合医院
2023/11/13收听(96668)
"肩部出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致肩关节周围软组织的损伤、肩关节的脱位甚至肩关节的骨折，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。没有出现外伤而出现了肩部的疼痛，有可能是肩关节周围炎症，也就是通常所说的肩周炎。长时间一个姿势、长时间重复某一种动作、过度的受凉、睡觉的时候经常使肩关节受到压迫，以前受到外伤没有得到正确及时的治疗，都会导致肩关节周围的软组织反复的受到牵拉，充血、水肿，形成无菌性的炎症，也就会导致肩部的疼痛。如果是在受凉之后，疼痛会更加明显。神经根型颈椎病会使神经根压迫，神经根支配范围的区域就会出现放射性的疼痛，肩部是最常受到累及的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/16收听(30142)
肩关节疼痛有很多原因，常见的有肩关节疼痛，耳熟能详的就是肩周炎，肩痛可能就是肩周炎。其实不单单... 卢启贵│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/17播放(55564)
肩关节疼痛有很多原因，常见的有肩关节疼痛，耳熟能详的就是肩周炎，肩痛可能就是肩周炎。其实不单单...
卢启贵│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/17播放(55564)
肩部的疼痛应考虑为肩周疾病引起的，比如说慢性肩周炎、肩周劳损或肩袖损伤等都可以引起的肩部的疼痛，发生这种疼痛时可以考虑做理疗热敷和按摩的方式缓解疼痛。另外肩膀的疼痛也跟颈椎病有关系，颈椎病也会导致肩膀及患肢手的麻木和疼痛并且有放电的感觉，有类似于从颈部向下放射到手臂的疼痛感觉。此种疼痛可以采取颈部理疗、热敷、针灸的方式缓解，但有这样的疼痛应先行颈部的核磁检查，看颈椎病的具体分型后进一步治疗。左侧肩部的疼痛一定要警惕特异性的心梗，有些患心肌梗死的患者会有左肩部的疼痛，所以左肩部的疼痛应及时到医院就诊，行心脏方面的检查，避免耽误病情。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/22收听(78092)
左侧肩部放射痛，常见的原因如下：<... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(46243)
左侧肩部放射痛，常见的原因如下：<...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(46243)
"肩部一按就疼常见以下几种原因：1、肩部外伤：如果肩关节发生了急性扭伤或者骨折脱位，用手指按压时均会诱发疼痛的临床症状，同时患者会有肩关节肿胀和肩关节活动受限，拍摄X光片有时会发现骨折以及脱位，如有骨折、脱位需要尽快进行复位固定治疗，才可以缓解临床症状；2、肩关节劳损：也容易产生按压时疼痛的临床症状，一般为酸痛或胀痛，肩关节无力，但不会伴有肩关节活动受限，经过热敷、休息后症状很快会彻底消失；3、肩峰撞击综合征：也可以产生肩部按压疼痛，尤其是按压肩峰前外缘疼痛最为明显，患者还会有肩关节的活动受限、肩关节无力，拍摄X光片以及核磁共振可以进一步确认肩峰撞击综合征，一般需要考虑手术治疗才可以解除临床症状，恢复正常生活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(40881)
"肩部肌肉疼，常见的原因主要有以下几种：一、患者不慎造成肩关节的脱位，会引起肩部肌肉的牵扯性疼痛。此时患者的肩关节呈现空虚表现，并伴有活动畸形，需要尽快的行肩关节复位治疗。如果患者无法耐受疼痛或手法复位失败，可考虑行手术切开肩关节复位。肩关节一旦复位成功，肩部的肌肉疼痛症状可很快缓解。二、肩关节受到外伤后可形成局部血肿，引起局部肌肉的明显肿胀、疼痛。患者通过彩超检查，可明确血肿的大小范围，必要时行血肿切开引流，避免形成骨室筋膜综合征等严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/12/28收听(14498)
"肩部疼痛可以是肩关节周围炎所导致，很多患者由于负重劳累，导致局部软组织慢性损伤，主要是选择物理治疗，包括进行局部热敷或者按摩，必要情况下可以口服止痛药物如应用双氯灭痛。右侧肩部疼痛也有些病人是发生肝脏或者胆囊疾病所导致，需要进一步结合腹部彩色超声检查，病毒性肝炎病人反复发作不愈也会出现肝区疼痛，向右侧肩背部放射。胆囊炎病人疼痛时也会有类似的牵涉痛，需要保肝治疗、抗病毒治疗、抗炎治疗，必要情况下还需要选择手术将胆囊切除，平时也需要注意少食多餐不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/04/18收听(23534)
病人出现肩部前后里面有疼痛现象，多数的原因是病人的肩部在受到外力后或者长期着凉。发生肩部的肌肉组织有损伤，比如病人患有肩周炎，出现肩袖损伤，或者有肩关节部位的软骨炎、骨性关节炎、肱二头肌长头腱肌腱炎等病症，在病人活动肩部时都会出现这种表现。可以给予对症治疗，进行局部热敷处理，可以采用骨科洗药熏洗，毛巾热敷，或者外敷激金黄膏、氟比洛芬凝胶贴，能够缓解疼痛情况。病人出现肩峰撞击综合征也会导致有这种表现，所以可以告诉患者，要尽量减少肩部的负重，注意保暖，可以缓解临床症状。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/14收听(30304)
若患者动脉导管未闭出现后背疼痛时，应鉴别是否出现急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层、肋... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/19播放(85894)
若患者动脉导管未闭出现后背疼痛时，应鉴别是否出现急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层、肋...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/19播放(85894)
普通的滑囊炎通常是由肩部劳损、创伤引起，主要表现为肩关节的不适感，甚至出现疼痛，疼痛一般不剧烈... 李亮│南方医科大学深圳医院 2023/01/14播放(50062)
普通的滑囊炎通常是由肩部劳损、创伤引起，主要表现为肩关节的不适感，甚至出现疼痛，疼痛一般不剧烈...
李亮│南方医科大学深圳医院
2023/01/14播放(50062)
"肩部滑囊炎是怎么回事？肩部滑囊炎顾名思义，发生在肩部肩峰下，肱骨头上方的滑囊产生的炎症。正常肩峰下肱骨头上方都有一个正常起到缓冲作用的滑囊组织，里面有淡黄色的清凉液体，没有炎症，起到缓冲作用，减轻肩关节骨指之间的压力。如长期的慢性磨损或直接暴力刺激可引起滑囊内的瘀血，或急性反应，产生滑囊炎，表现为局部的疼痛肿胀。肩关节的活动受限等情况，拍X线片可见明显的滑囊处的钙化增生，发现滑囊的体积明显变大，体内沉积钙盐增多等情况。一般肩部滑囊炎常于手术治疗，切除滑囊炎及肩峰的成形术，恢复肩关节的活动正常自如情况。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/08/09收听(218)
"放射痛一、由于神经干、神经根或者中枢神经系统内的感觉传导，受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等，造成的刺激或压迫，可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致远离病变受累神经分布区内出现疼痛。二、来自内脏的痛觉冲动，直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的疼痛，首先是病变内脏与分布在体表的传入神经，进入脊髓的同一阶段，并在后角发生粘连，中医名词系一处疼痛放射到另一处，不同于牵引痛，牵引痛往往是由一处直接引起接到另一处。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/12收听(42318)
胃疼可以放射到背部，肩部、前胸等，均可以出现放射疼。胃疼可以放射到上述地方与内脏神经分布有关，... 许乐│北京医院 2023/04/13播放(41904)
胃疼可以放射到背部，肩部、前胸等，均可以出现放射疼。胃疼可以放射到上述地方与内脏神经分布有关，...
许乐│北京医院
2023/04/13播放(41904)
"产生肩部肌肉酸痛原因较多，要明白什么原因造成的肩部肌肉酸痛，常见的原因如下：一、长期一个姿势，比如坐办公室的文员要长期一个姿势坐在电脑前，像这种情况出现的肩部肌肉酸痛，多考虑是肌肉的疲劳性损伤，也就是肌肉长期在一个姿势的情况下引起疲劳性损伤。这种情况注意适当的活动锻炼，避免在一个姿势下引起的肌肉紧张性损伤。二、肩部肌肉受凉出现的无菌性炎症，如果出现肩部肌肉酸痛要注意保暖，避免受凉，持续的用暖水袋热敷，经过热敷后都能逐渐的恢复。"
石建民│聊城市人民医院
2023/05/13收听(73428)
"病人发生肩部肌肉酸痛现象，其原因可以有很多种。比如病人的肩部，由于有长期慢性的劳累、劳损，导致肩部肌肉有陈旧性损伤，病人就会出现肩部肌肉酸痛的现象。另外，如果病人患有肩周炎或者肩袖损伤，同样在活动肩关节时，会产生局部的肌肉酸痛现象。给予中药熏洗或者针刺，应用小针刀等治疗，这种肌肉酸痛现象会逐渐缓解。病人患有颈椎病，由于脊髓受压，刺激双侧神经根，同样会导致肩部肌肉酸痛，同时还会出现上肢皮肤感觉减退、麻木、无力，甚至出现病理反射等神经受压症状。所以病人出现肩部肌肉酸痛后，要及时就诊，医生根据具体的病症，采取对症治疗，就会有好的疗效。"
2023/10/20收听(25136)
"肩部肌肉频繁的酸痛，需要排除是不是近期经常性的行上肢力量练习，或者肩部受力过多，这类患者源自于锻炼中乳酸分泌过多，导致肌肉酸痛，这种情况通过近期制动患肢、减少活动和应力，其恢复非常快，在3-5天以后便可以恢复。如果患者高龄，经常性的感觉到肩部酸痛，在夜间加重，严重的伴有肩关节屈伸或者外展活动不利，有可能是肩周炎的早期症状，这类患者多数见于50岁以上的中老年人，轻度的仅伴有肩关节的酸痛，重度的会伴有肩关节的活动受限，多数与肌肉、肌腱的慢性劳损或外伤、退变、钙化引发的无菌性炎症有关。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/12/12收听(11884)
"放射痛的感觉是一种神经痛，神经痛的感觉是顺着神经分布区域进行放射性的疼痛，比较常见的有坐骨神经痛，是因为坐骨神经压迫或者炎症造成疼痛症状。由臀部开始沿着腘窝的后部，就大腿的后部到腘窝，再到腓肠肌后部引起放射性的感觉疼痛，具有电流样感觉和刀割样或者撕裂样的疼痛症状。这种情况也是因为顺着神经干的传导而出现的疼痛症状，一般来说主要由于神经的压迫、卡压症状引起的放射性疼痛。这也可以见于病毒感染引起的三叉神经痛，会顺着局部的神经往上或往下扩散，而出现疼痛加重的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/20收听(19900)
"肩部骨头突出，可能是过于瘦弱，局部的骨骼比较突出，这种情况下左右肩部会比较对称。如果是某一侧肩部骨头突出，可能是局部的地方存在骨骼肿瘤，比如骨囊肿、骨软骨瘤。如果是局部的地方存在外伤，可能是外伤骨折或者肩锁关节脱位。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体进行初步分析。如果左右对称，一般不需要特殊处理。如果是一侧的外伤突起，要及时的给予X片检查，了解有无肩锁关节脱位或者骨骼肿瘤病变，根据检查的结果再做后续处理。比如，严重的肩锁关节脱位需要手术复位及固定。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/11/04收听(58272)
"放射治疗一般不会产生疼痛，疼痛可见于以下情况：1、少部分人因使用高能X射线治疗可能产生局部疼痛，但是疼痛感并不是特别强，多数患者没有反应；2、部分患者因产生食管黏膜损伤，可能会产生吞咽疼痛，但是多数并不会影响饮食，医生会根据患者的情况为其选择合适的药物进行止痛；3、部分患者因为特殊原因可能会产生放射损伤，产生皮肤局部的红、肿、热、痛等，这种情况发生几率较低。放射治疗操作较简单，为患者选择合适的剂量及照射野之后，就可以进行相应的治疗，与普通的放射线检查差不多。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/07/11收听(60740)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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河南省人民医院 高嵩涛
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