武汉大学中南医院
心血管内科
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急性心肌梗死发生机制主要是冠状动脉被血栓堵死，有些发生严重的狭窄，有些血栓完全将血流阻断。急性心肌梗的紧急用药主要是改善心肌缺血的药物，包括几种药物，具体如下：
1、硝酸酯类药物：如硝酸甘油，在短时间之内可以改善心肌的供血、供氧，起到扩张血管的作用；
2、抗血小板药物：急性心肌梗死往往是血栓负荷造成，因此抗血小板药物的应用非常重要，最常用、最普遍的抗血小板药物是阿司匹林。但如果发生急性心肌梗死，单用抗血小板药物往往不够，如果家里备有阿司匹林或者他汀类的调脂药物，可以给予紧急服用。
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急性心梗的紧急用药具体如下：1、如果确定病人是急性心梗或者怀疑急性心梗，要立即舌... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(88994)
急性心梗的紧急用药具体如下：
1、如果确定病人是急性心梗或者怀疑急性心梗，要立即舌...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(88994)
急性心肌梗死的紧急用药问题，首先急性心肌梗死是冠状动脉血管急性的闭塞导致心肌急剧的缺血、坏死，出现一系列的症状。首先病人会有疼痛的症状，心肌坏死，出现心力衰竭，紧急用药主要是改善心肌供血、纠正心律失常，然后控制心衰。在改善心肌供血方面有硝酸甘油、消心痛，缓解疼痛可以皮下注射吗啡，另外改善血供可以口服阿司匹林，然后紧急用抗凝药物，都是允许的。另外要预防急性左心衰的发作，可以适当的应用利尿剂，但是这种情况需要非常的谨慎，要判断病人的生命体征，一定要严密注意患者的血压、心率情况，这样才能断定应用什么样的药物。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(42896)
"心肌梗死的紧急救治包括以下几个方面：第一、入院后应该绝对卧床，给予心电监护，密切监察患者的血压、心率、血氧的水平，还有给予持续吸氧，尽快的建立静脉通道，这是一般治疗。第二、药物治疗。药物治疗就是立刻给予阿司匹林、波立维等负荷剂量，尽快的给予抗血小板治疗。同时应用硝酸酯类的药物，缓解患者胸疼的症状。尽快的应用β受体阻断剂，还有他汀类药物，改善患者的预后。第三、尽快的进行血运重建。目前来说，医院能够进行血运重建的办法有两个，第一个就是静脉溶栓，第二个就是做急诊PCI。通过以上几个方面，在患者住院期间，还应该积极的处理心律失常、低血压、休克、心力衰竭等严重的并发症。一旦出现以上这些并发症，就会严重的危及患者的生命，从而增加患者住院期间的死亡率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(71158)
急性心梗的处理，首先要明确这是不是心梗。然后要给予及时的抗血小板、抗凝治疗。我们临床上开通了绿... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2018/10/11播放(93664)
急性心梗的处理，首先要明确这是不是心梗。然后要给予及时的抗血小板、抗凝治疗。我们临床上开通了绿...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2018/10/11播放(93664)
"急性心肌梗死要看环境、发生在哪个部位。一旦出现了急性心肌梗死，也就是急性的血管闭塞，导致心肌急剧的缺血坏死，这种情况一定要进行紧急的处理。如果是在自己家中，这种情况一定要休息，呼叫120。如果是在医院里，这种情况好一些，听取专科医生的意见，配合治疗就可以。紧急处理包括紧急的开通血管，可以溶栓，也可以做冠脉支架。如果保守治疗，在急性期是不建议的。尤其是在12个小时之内，能够开通血管，还是要尽早的开通。另外要预防恶性心律失常、预防心力衰竭的发生。再一种情况就是要注意电解质，不能发生紊乱，尤其是血钾，一定要控制在正常范围。"
2018/04/22收听(20114)
急性心梗紧急处理办法包括以下几方面：1、休息作为最重要的治疗方法；... 范甲卯│临汾市中心医院 2018/06/20播放(53462)
急性心梗紧急处理办法包括以下几方面：
1、休息作为最重要的治疗方法；
...
范甲卯│临汾市中心医院
2018/06/20播放(53462)
急性心肌梗死是非常严重的一种疾病，可危及患者生命、死亡率较高，一旦出现急性心肌梗死，可采取以下... 胡大军│郴州市第一人民医院 2018/09/25播放(64962)
急性心肌梗死是非常严重的一种疾病，可危及患者生命、死亡率较高，一旦出现急性心肌梗死，可采取以下...
胡大军│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(64962)
急性心梗发病过程十分凶险，抢救速度决定患者生还几率，如果患有冠心病，并且心绞痛发病持续半小时以... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2018/06/11播放(95226)
急性心梗发病过程十分凶险，抢救速度决定患者生还几率，如果患有冠心病，并且心绞痛发病持续半小时以...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2018/06/11播放(95226)
"急性心肌梗死发病时表现持续而剧烈的胸痛，一旦出现这样的症状，患者不要惊慌，首先应该安静休息，这样可以减少心肌氧的消耗。另外，迅速拿出备用药，如硝酸甘油、速效救心丸或者丹参滴丸，立即含服在舌下。如果含服药物之后迅速缓解了，病情相对可以稳定下来。如果含服药物之后症状仍然不能够缓解，应立即拨打120，请急救车来帮助。为什么要打120？因为在急性心肌梗死的时候，早期可以发生恶性的心律失常，甚至猝死，找120来帮助可以给予第一时间的抢救，同时也可以帮助患者尽快的到达医院。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(23544)
如果病人在家里出现急性心梗，有胸闷、胸痛伴有大汗。如果家里有人应该赶紧放平，摸脉搏或者颈部大动脉的搏动，如果血压摸着不低或者家里有电子血压计可以赶紧测一下，不低可以含硝酸甘油，同时打电话找120或999，马上送到相应的医院。医院以就近为主，到医院后首先要进行心电图检测和心肌酶检测。心电图检查在做完第一张图10分钟后可以做第二张，如果第一张图看的很清晰，能够确定就可以马上处理。如果第一张图看的不是非常的清晰，则看第二张图的动态变化，判定是不是急性心梗。如果是ST抬高心梗，可以进行介入性治疗，也可以进行溶栓性治疗。如果医院可以进行急诊介入性治疗，其开通血管比较确切，但如果不能够进行介入性治疗，在胸痛的三个小时内进行急诊溶栓性的治疗，溶栓后送到能够进行介入性治疗的医院进行处理。如果是非ST抬高心梗，就不能够进行溶栓，只能够进行介入性治疗。如果医院不能进行介入性治疗，也应该开通静脉，使用相应的药物，同时积极的送到能够进行介入性治疗的医院。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(31488)
"在家的时候不知道是急性心梗，可能只是表现一些症状，到医院做一些像心电图，酶学检查，最终确诊要靠冠状动脉造影，之后才能明确的诊断是心梗。所以在家如果出现像胸疼、胸闷，尤其有濒死感、大汗、憋气，特别重的胸疼，一定要想到这个疾病，这时候一定要卧床休息，不要再坚持去干什么，或坚持自己走到医院，一定要打急救车，及时送到医院。有的心梗症状不典型，可能表现为牙疼、下颌疼，或者是左肩疼，还有上腹疼，还可能腹泻几天之后，因为脱水造成血液粘稠度增高，腹泻之后出现了心梗。原因比较多，一旦出现不适，尤其腹部的这些症状，一定要及时去医院做心电图，这是非常重要的。一旦有不舒服，而且不舒服是逐渐加重的过程，一定要及时赶到医院，明确是不是心梗或者是除外一些紧急发病的情况，像肺栓塞、主动脉夹层这些比较危及生命的情况。"
刘芳│航空总医院
2017/11/26收听(27818)
一旦患者发生胸痛，疑似心肌梗死时，需紧急处理。具体措施如下：1、及时呼救：家庭常... 戴红果│临汾市中心医院 2018/06/05播放(55104)
一旦患者发生胸痛，疑似心肌梗死时，需紧急处理。具体措施如下：
1、及时呼救：家庭常...
戴红果│临汾市中心医院
2018/06/05播放(55104)
"急性心梗要立马抢救，建立静脉通道，加强监护，一定卧床。解除疼痛可以选用哌替啶肌肉注射或者吗啡皮下注射，必要时1-2小时再注射一次，以后每4-6个小时可重复应用，疼痛较轻者可用可待因肌肉注射或者口服。使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯。有呼吸困难和发绀者，通过鼻导管或面罩给予以间断或持续吸氧。有恶心呕吐者可肌肉注射甲氧氯普胺，呕吐严重不能进食，可静脉输液，注意水电解质的平衡。在起病12小时内使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得到存活或使坏死范围缩小。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/11收听(73124)
"急性心肌梗死治疗的原则是尽早开通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注，挽救濒死心肌，缩小心肌梗死的面积。因此时间就是生命，治疗方法例举如下：1、抗血小板治疗，所有的急性心肌梗死的患者都应该使用抗血小板治疗，直接PCI者氯吡格雷负荷量可以300-600mg口服，或者是替格瑞洛180mg口服。2、抗凝治疗，给予肝素或低分子肝素。3、再灌注治疗，没有直接PCI条件的医院，可以进行药物溶栓治疗，如果有条件直接PCI治疗效果更佳。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(15126)
如果发生心肌梗死，患者首先应平躺，嚼服100毫克的阿司匹林肠溶片三片，或90毫克的替格瑞洛两片... 杨翠平│临汾市中心医院 2018/05/29播放(90758)
如果发生心肌梗死，患者首先应平躺，嚼服100毫克的阿司匹林肠溶片三片，或90毫克的替格瑞洛两片...
杨翠平│临汾市中心医院
2018/05/29播放(90758)
"心肌梗死发作时建议及时的开通梗死相关血管，早期恢复缺血心肌的供血，才能够减少并发症的产生，尽可能的挽救冬眠以及顿抑的心肌细胞。可以使用硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，可以通过静脉输液的方式给药。但是如果是下壁心肌梗死，或者可疑右室心肌梗死的患者不建议使用此药。同时还可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔类药物，有助于减慢心室率、减少心肌的耗氧量，可以预防心律失常的发作，最好是可以将心率控制在55-60次\/分。还有应当结合应用抗血小板的药物，建议双联抗血小板，比如拜阿司匹林联合氯吡格雷或者阿司匹林联合替格瑞洛。所有的心肌梗死的患者，只要没有特殊的禁忌症，都应当结合应用抗凝的药物，可以皮下注射低分子肝素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/04收听(88856)
"心肌梗死发生后，除了需要及时的通过介入治疗开通血管，最主要的治疗方法就是药物治疗，常用的药物有以下几类：1、抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛，这些药物可以显著的降低血管内血栓的发生率。2、β受体阻滞剂，如比索洛尔、倍他乐克，这类药物可以抑制交感神经活性，同时维持心脏电活动的稳定，减少心梗后出现恶性心律失常的发生率，降低心肌的耗氧，3、ACEI或ARB类药物，这一类药物主要是通过改善心肌的重构，最大限度保证心脏的射血功能，从而延长患者的寿命。4、降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，他汀类药物可以显著抑制动脉粥样硬化的发展、稳定斑块，从而使得冠心病的发展得到明显的抑制。"
张虎│中日友好医院
2020/07/05收听(87560)
"急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化，导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位，不能及时的得到供血，从而造成心肌缺血，发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种：1、患者表现出胸闷以及胸痛，常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状，一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗，不及时治疗可能会导致患者丧失生命，还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/07收听(79558)
"急性心梗就是指出现急性心肌梗死的状况，急性心肌梗死主要是指心脏上面导血管急性的损伤、闭塞，造成相应区域的心肌缺血、坏死，这个过程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前区的压榨性疼，而且疼痛可以向肩背部放散，比较剧烈，而且经常伴有出汗、疼痛非常难以忍受的状况，而且含化硝酸甘油基本上是不能缓解的。这种时候就要去医院做心电图，可以看到心电图的动态演变，可以表现为ST抬高，也可以表现为ST压低的状况，超急期变化都能看到T波高尖。在ST段动态变化之后，如果出现透壁性的心肌坏死，就能够看到心电图上出现Q波或者R波递增不良的表现。急性心肌梗死的时候，都能查到心肌酶血的变化，心肌酶血的变化有不同的酶出现时间段是不一样的，但是随着心肌梗死的过程有动态的演变。所以心肌梗死除了临床症状和心电图的表现，还有心肌酶血的表现，就能确定是不是心肌梗死。"
2020/03/24收听(95850)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/15播放(80678)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/15播放(80678)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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