首都医科大学附属北京地坛医院
泌尿外科
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小便有血丝属于尿血临床表现，出现血块、血条、血丝者，提示有异常，建议患者立刻去医院做初步检查。一般小便里如果有血条，提示血来源部位可能不一样，因为血条来源部位有可能是输尿管往上部位。如果肾脏出血，血液通过输尿管，因为输尿管本身是长条状，通过可能会产生血条的情况。
如果尿里出现血条或者血丝首先考虑是不是上尿路，上尿路是在膀胱以上出现出血。因为出血原因比较多，感染有可能会出现血尿。另外，结石有可能会出现出血，肿瘤也可能出现出血。具体是什么原因导致小便带血丝、带血条情况，需要结合辅助检查确诊。
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"小便有血丝提示尿血的可能性大要及时就医，导致其发生的原因非常多。因此需要结合临床症状并且行尿常规、泌尿系彩超、膀胱镜等检查方可确诊疾病。比如当合并有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状并伴有尿常规的异常时，多考虑泌尿系统的感染需要常规抗感染治疗。如果为无痛性血尿并且彩超发现膀胱、肾区有肿物，则一般考虑泌尿系肿瘤的可能性大。此时一般需要进一步行膀胱镜或腹部CT确诊，治疗上一般需要选择手术治疗。如果合并有腰部疼痛等通常考虑泌尿系结石导致的血尿，需要碎石、排石治疗。如果是泌尿系损伤如肾挫裂伤、膀胱破裂等，往往有明确的外伤病史。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(46742)
大便带有血丝，主要考虑是由于下消化道的出血所引发的，如果患者是上消化道的出血，例如常见的胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜的损伤等等，如果出血量大于50ml，患者会表现出黑便的特点。常见的下消化道的出血主要是肛周或者直肠疾病，例如常见的痔疮、肛裂或者直肠黏膜血管破裂、直肠恶性肿瘤等。这个时候血液和粪便还没有充分混匀和，也没有经过肠道的硫化物作用，一般血色比较鲜红，覆盖于大便之上，这一类的患者有长期反复的排便困难、腹痛、肛门坠胀等异常的症状。出现了上述的情况，一定要去专业的肛肠内科就诊，排除恶性疾病的可能，进行专业的治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/05收听(91924)
最常见内痔和混合痔，在大便稍微干结、用力排大便时会划伤内痔的黏膜，导致大便上有血丝。大便带血丝... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(62766)
最常见内痔和混合痔，在大便稍微干结、用力排大便时会划伤内痔的黏膜，导致大便上有血丝。大便带血丝...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(62766)
部分患者排便以后，大便表面会有薄薄的一层鲜红血丝，通常是见于直肠和肛门周围病变，临床常见于痔疮... 王蔚虹│北京大学第一医院 2021/03/13播放(50700)
部分患者排便以后，大便表面会有薄薄的一层鲜红血丝，通常是见于直肠和肛门周围病变，临床常见于痔疮...
王蔚虹│北京大学第一医院
2021/03/13播放(50700)
"小便有血丝，最常见于泌尿系肿瘤引起的无痛性肉眼血尿。当病人发生肾盂肿瘤或输尿管肿瘤时，会出现小便有血丝症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查，常常能发现较大的肾脏、输尿管占位病变。通过CTU检查可以发现肾盂、输尿管、膀胱内较小的占位性病变。通过镜检发现肿瘤后，经过规范的微创治疗或手术治疗，多数病人小便有血丝的症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/04收听(45454)
小便有血丝，这是血尿的症状。导致血尿的病因有很多，比如泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤、泌尿系的结核，或者泌尿系的外伤、畸形，或者泌尿系的感染等，都可能导致小便有血丝。另外，如果患者吃过活血的药物，也会导致小便有血丝。患者如果有血液系统的疾病，像血友病或者血小板减少症等，也会导致小便有血丝。比如肾脏本身的疾病、肾小球肾炎、免疫性肾病等，也会导致小便有血丝。各种疾病导致肾脏的损害，像痛风、高血压、糖尿病等，如果导致肾功能的损害，也会导致小便有血丝。
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/25收听(52116)
"大便有血丝，这种情况便血的量较少，具体如下：一、多是由于直肠肛管区黏膜破损，导致黏膜出血产生的症状，如便秘的患者由于排便费力，干硬的粪便会损伤肛门区的黏膜组织，导致黏膜出现破口出血，因出血量较少，表现大便带有血丝。便秘的患者建议多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水、多运动，戒烟、戒酒，养成良好的排便习惯，进而缓解便秘症状。二、也有一部分患者是由于肠道肿瘤破裂出血产生的症状，建议患者进行肛门指检，初步探查有无异常病变，必要时行肛门镜检查或电子结肠镜检查，以便早期发现潜在病变，及时进行治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/04收听(30100)
"大便带有血丝可能是肛门出现病变，例如肛窦炎或者痔疮，也可能是比较严重的肠道肿瘤或者息肉，需要做常规检查或者肠镜检查，根据检查的结果针对性的治疗。如果是单纯性的痔疮引起，局部涂抹马应龙药膏就会见效果。如果是比较严重的肛肠疾病，需要做手术切除治疗。在治疗期间要保持好的生活作息，合理的饮食，不要吃过于油腻的肉类，可以吃五谷杂粮促进肠胃的蠕动，减少便秘的发生。上卫生间不要长时间的蹲坐，要养成短时间排大便的好习惯。如果大便带血伴随腹泻的发生，可能是消化道黏膜受损，需要积极的进行治疗，注意清洁和卫生。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/23收听(11036)
便血是常见的临床表现，大便中带有血丝，说明出血量并不是较大。不过痔疮、息肉、肠道肿瘤等，出血量均可多、可少，根据出血量很难判断具体病变的性质。痔疮的出血有时候是较多的甚至成喷射状，这是由于痔疮出血是血管破裂的直接出血，严重的时候还可以导致患者贫血。息肉的出血，常常和干燥大便损伤息肉表面而形成少量的出血，而肠癌的出血大多数是溃疡面的血管破裂而产生出血。无论什么原因，便血都是不正常的，如果长期存在便血的表现应及时到医院就诊，通过肠镜或者是肛门镜检查，可以发现肠道的相关病变，早期手术切除才是提高肠癌治疗效果的唯一手段。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(82548)
"如果发现大便有血丝，可能的原因有以下几种：1、溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病造成的，这种情况同时会伴有腹泻、腹痛等症状。2、可能是肠道肿瘤，比如结肠癌、直肠癌等，可能会伴有全身的消瘦、食欲不振等。3、可能是急性胃肠炎、频繁腹泻或者应激性溃疡等造成的大便有血丝。4、可能是痔疮引起的便后出血。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(67166)
小便有血丝可能就是提示尿血的可能性比较大，这时候一般需要及时就医，导致小便里面有血丝的原因非常... 张建伟│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(25483)
小便有血丝可能就是提示尿血的可能性比较大，这时候一般需要及时就医，导致小便里面有血丝的原因非常...
张建伟│郑州大学第一附属医院
2023/11/14播放(25483)
"大便有血，多是因为肛裂和痔疮导致，可及时去医院做肠镜检查，找出病因。但不管是肛裂还是痔疮，都跟上火有很大的关系，此时首先需注意的就是保持局部的清洁，可采取温水坐浴的方式来缓解病情，并注意清洁私处。若有必要，也可使用如痔速宁、肛泰、痔疮膏之类药物进行治疗。另外，也要注意休息，调整饮食。平时应多喝水，补充体内水分，也可适当多吃水果与蔬菜，补充维生素。但应注意避免进食辛辣的食物，否则上火症状会更加严重，大便有血现象也无法缓解。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/29收听(89790)
"当发生小便有血时，建议立即就医来明确出血的原因。如有条件，可以适当留取含有血液的尿液标本，以便到医院来进行化验。如果化验检查中发现大量的红细胞存在，则证实存在有血尿。需要进一步行泌尿系统B超检查，来排除是否存在有泌尿系统的结石。结石可造成腰腹部疼痛和排尿中尿液带血。泌尿系统的肿瘤也可造成小便有血，通常没有明显的疼痛。年龄越大者，出现无痛性的血尿，则患肿瘤的可能性越大，需要进一步泌尿系B超和CT检查来确诊。如果血尿的同时伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，则可能患有泌尿系统的感染。当感染发生时，泌尿系统上皮充血、水肿，局部损伤可致出血，就可出现小便中带血的情况。尿液常规检查中除外红细胞，还可见大量的白细胞、细菌数升高等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/13收听(31396)
正常情况大便中会有少许黏液，但是因为体积较小与大便混合的比较均匀，不易于被发现，所以才会让人觉得大便没有黏液是干的。但是当大便中出现大量黏液，预示着某些疾病的发生，如果是脓性黏液呈黄色，不透明状，可能是某些细菌性肠炎、急性血吸虫病、细菌性痢疾等疾病引起。细菌性感染导致的大便黏液增多，还会伴有腹痛、腹泻、恶心、发热等症状，多是由于某些细菌病毒进入体内引起。这些疾病的出现应该及时到医院进做血常规、大便常规来进行确诊，由医生进行治疗。还有可能是由于饮食过敏造成，对某些坚果、乳糖类的食物过敏，会引起大便中黏液增多的症状出现。
2019/08/08收听(31316)
"当小便有泡沫的时候，要具体情况具体分析，具体如下：1、生理因素：正常情况下小便是可以有泡沫，这种泡沫主要来源于排尿时的冲击力，以及尿道的分泌物所造成。这类泡沫往往大小不一，而且量比较少很快消散。如果出现了细小的泡沫，密集丰富，不容易消散，则考虑存在有蛋白尿的可能，建议进一步行蛋白尿的定性和定量检测。如果经检查证实为蛋白尿，则需要进一步对蛋白尿发生的原因，进行追查。蛋白尿发生的原因，有生理性原因也有病理性原因。生理性原因通常见于发热、精神紧张，服用了血管活性药物，交感神经兴奋等，泌尿系统器官没有器质性病变，当诱因去除以后症状自然缓解。2、病理因素：在病理性的蛋白尿当中，主要的原因是由于各种疾病，对肾脏滤过和重吸收的影响，可以将蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿，结合伴随症状和必要的辅助检查，来明确诊断进行处理。还有一种情况就是假性蛋白尿，通常见于尿路感染，尿路感染时由于尿液中脓液的存在，可以使尿蛋白定性和定量试验出现阳性，这一类蛋白尿经过抗感染治疗以后，症状可以迅速消失。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(29505)
"排卵期会有少量的血丝，排卵的时候或者排卵之后雌激素的短暂波动或者不足，引起子宫内膜局部的破溃、脱落，因此排卵期有少量的血丝。单纯的出现一次是不会影响身体健康的，会在3-7天内结束。如果频繁的发生，由于出血无法同房，会对受孕产生一定的影响，可以使用雌激素进行治疗，达到较好的止血效果，也可以结合孕激素的疗法，调理好整个月经周期，避免频繁的出现排卵期出血。部分女性因为排卵期出血，造成很大的心理负担，反而会影响生殖的内分泌变化，这个时候还是要积极的处理和治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/26收听(25658)
女性小便中有血丝的常见原因如下：1、要排除月经期经血污染尿液所引起。2、感染性疾病，如急性膀胱炎、肾盂肾炎。3、恶性肿瘤，如肾癌侵犯肾盂，肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌，盆腔肿瘤侵犯膀胱，宫颈癌侵犯尿道。4、泌尿系结石，如膀胱结石、输尿管结石急性梗阻、碎石治疗之后。5、腺性膀胱炎、尿道肉阜、尿道黏膜脱垂等异常增生性病变。6、外伤性疾病，如骑跨伤、腹部挫伤、尿道损伤等。7、内科疾病，如溶血、血液病、凝血功能障碍，长期服用抗凝药物的患者。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/10收听(78796)
女性患者小便内出现血丝，这提示患者泌尿系统内存在某个部位的出血，常见于泌尿系统感染、泌尿系统结... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/01播放(86442)
女性患者小便内出现血丝，这提示患者泌尿系统内存在某个部位的出血，常见于泌尿系统感染、泌尿系统结...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/01播放(86442)
"宝宝大便有血丝需要结合宝宝的年龄、宝宝大便的性状，以及宝宝的一般情况和是否有肚胀、哭闹，消化道的症状、体征等进行鉴别。对于过敏体质的小婴儿，如果大便有黏液、血丝，但是宝宝吃奶好、精神好，要注意过敏性肠炎的可能。对一些大便干、有便秘病史的宝宝，大便外边有血丝、有血，要注意便秘、肛裂的问题。如果宝宝有发烧、肚子疼，大便有腥臭、黏液、黏液血便，这个情况下要注意拉痢疾的可能。还有像宝宝突然之间阵发性的哭闹、肚子疼，出了果酱样的血便，要注意肠套叠的可能。另外，还有像痔疮、炎症性肠病，消化道出血的因素也会引起大便有血丝，需要结合宝宝的病史、查体，以及化验检查来综合分析寻找原因。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/25收听(75606)
"如果孩子大便中发现血丝，常见的原因就是肠道感染，再就是对奶粉过敏，还有是维生素K缺乏。1、肠道感染是比较常见的原因，这时候化验大便，可以发现大便有红白血球，大便潜血实验阳性。另外，观察大便表面会有黏液或者脓血，这时候简单的查个大便就可以明确是否肠道感染引起的大便有血丝。治疗上积极的抗感染，给予相应的肠道益生菌药物治疗就可以。2、如果是肠道过敏引起的大便有血丝，可以及时更换奶粉，更换水解深度蛋白奶粉，可以缓解孩子大便有血丝的情况。另外，如果孩子是大便以后带有少量的血丝，注意是不是孩子有肛门局部的肛裂，引起的大便有血丝，具体问题得具体分析，要看孩子大便的肛门部情况有没有破损。3、再有是维生素K缺乏引起的大便出血，这时候要连续肌注维生素K3-5天，可以缓解大便出血的症状。总之，大便有血丝，鉴于上述常出现的几种情况，如果孩子经过这些处理得不到缓解，建议及时去医院就诊，在医生的指导下采取相应的治疗更好。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(84756)
北京世纪坛医院 孟庆莉
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南省人民医院 张祥生
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北大人民医院 李玉慧
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