中国人民解放军总医院
心血管内科
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当部分患者患有结核、肿瘤时,心包里有很多积液,积液如果量较小,如在100ml左右,不会影响心脏的功能,也不会引起相关症状。如果超过100ml甚至更多,可能就会影响到心脏功能以及心脏活动。因为心脏需要充分舒展,血流才能灌注到心脏,灌注到心脏之后,在心脏收缩的同时会把血泵出。当出现中等量以上的心包积液的同时,心脏舒张就会受到影响,如果舒张功能受到影响,心脏功能就会受到影响。主要功能是舒张之后,血液充沛到心脏,把血泵出,如果心脏不能有效舒张,全身各重要脏器的供血就会受到影响。
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"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了,正常情况下心包腔里面是有液体的,但是是小于50mL的,起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况,叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的,能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区,如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液,如果在10-20mm就称为中等量心包积液,大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候,在所做的X线胸片上透视,或者照胸片的时候,或者做CT的时候都是能够看得到的,心电图上也会有特殊的表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(87278)
"心包积液的诊断的大多是通过心脏超声,可以直观的看到心包腔内有积液,常规心包腔内也有一部分的生理性的积液,不超过50mL,主要起到一个润滑的作用,当心包积液超过100mL时就会被检测到,积液产生的原因在临床上是多种多样的,包括感染性的,最常见的如结核性感染,肿瘤原因,如继发性的,比如肺部的肿瘤转移到了心包,引起心包积液,或者是心脏原发的肿瘤引起心包积液。自身免疫性的原因,如一些风湿热或者结缔组织病反应心包积液,还有心肌梗死后的综合征,或者代谢的原因,如尿毒症,尿毒症期心脏也会有些心包积液,因为医源性的原因,比如有一些操作史,像冠脉造影支架置入术或者射频消融导致的心包积液,射频消融主要是因为有比如心房的这种穿透或者造影,冠脉造影是因为冠脉血管的穿破导致心包积液,因此出现了心包积液,如果机械量比较多,先要进行穿刺引流,要查明原因。如果积液量相对比较少,而且也没有引起因为这种心包填塞的症状,可以通过一些利尿治疗原发病来改善。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(42904)
心包少许积液是通过心脏的超声心动检查中发现心包腔的少量心包积液,心包积液的量较少时可以不需特殊处理或可以使用利尿剂的方法来进行治疗。但心包少量积液应该进行进一步的检查,了解产生心包积液的病因,比如低蛋白血症、风湿免疫疾病、结核、肿瘤,以及心包腔的出血都可以导致心包积液的出现,应该针对病因进行进一步治疗。如果心包积液数目明显增多,产生呼吸困难、低血压等心包压塞的症状,就需要紧急进行心包穿刺术治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(98243)
" 心包有积液是严重的疾病,一定不能掉以轻心,要第一时间到正规的心内科门诊就诊,找到心包积液背后的原因。在临床中心包积液有以下几种原因可以导致: 首先是结核性心包积液,结核性心包积液是抗酸杆菌累及了心包,会造成心包渗出液比较多,最终造成心包积液的发生。 其次是肿瘤性的心包积液,是肿瘤细胞侵犯了心包导致心包不断渗出,最终也会形成相当剂量的心包积液。 然后外伤、炎症也可以导致心包积液的发生。 最后还有一种情况就是心脏介入手术,术后的心包积液,这和手术当中的操作有一定关系,需要及时进行处理,不然就会引起心包填塞。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/13收听(84982)
心包积液是一种较常见的临床表现,它是心包疾病的重要体征之一,对于心包积液的治疗,有内科治疗和外科治疗两种。内科治疗主要是包括用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因的治疗,就是针对病因的治疗。在心包积液没有症状的时候,或者积液量比较少的时候,也可以不用药物治疗而给予观察。如果心包积液的量比较大,出现了心包填塞,这时候要紧急的心包穿刺以减轻症状,同时穿刺液还可以进行心包内液的分析,有助于诊断和治疗。但是心包穿刺本身的治疗效果并不确切,已经不是目前主要的治疗心包积液的方法。心包积液的外科治疗主要是解除已有的或者可能发生的心包填塞,清除心包的积液,同时防止晚期的心包缩窄。在心包积液的疾病诊断明确的时候,药物治疗无效的情况下,还可以行心包引流以及心包的切除术。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/03/06收听(56507)
"心包积液它是一种较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一。它可见于渗出性心包炎或其他非炎症性心包的病变,通常可以通过体格检查与X线检查来确定。心包积液的患者以女性多见,发病的年龄也是多在更年期。患者常常能够参加日常的生活、工作,而没有自觉的不适的主诉。出现症状的时候多表现为气短、胸痛,也有部分的患者在病程早期就会出现心包堵塞的症状,又随着病程的进展逐渐地减轻而后消失。由于心包积液几乎不存在急性心包炎的病史,所以没有办法确定发生的时间。在临床上,当心包积液突然急剧增长时,由于心包的适应性扩张低下,积液就逐渐增加,表现为限制性的心包积液,有可能出现心包堵塞的临床症状。"
2018/05/04收听(39169)
心包积液通常是根据心包积液量来分级,主要分为微量、少量、中量和大量。正常心包是潜在间隙,有10... 易向军│江西省胸科医院 2021/01/18播放(69723)
心包积液通常是根据心包积液量来分级,主要分为微量、少量、中量和大量。正常心包是潜在间隙,有10...
易向军│江西省胸科医院
2021/01/18播放(69723)
心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗,比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞,表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速,甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流,将多余的液体抽出,从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗,但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因,比如结核、风湿免疫病、肿瘤等,进行病因的针对性治疗。
2020/05/04收听(10054)
"心包积液能活多久,需要看引起心包积液的原因,因为引起心包积液的原因有非常多种,有是短暂可逆性的原因,这些原因是不影响患者的寿命的。有比较严重的比方说肿瘤引起的,患者寿命就会明显降低,但是不同的肿瘤生存期也是不一样的。所以建议从一开始就要这个回答问题是非常难的,不能一概而论说心包积液能活多久,不同的疾病是完全不一样的。常见的心包积液的原因有感染和非感染的因素,感染里面有结核或者是细菌病毒的感染。如果是一过性的病毒细菌的感染,愈合了之后是不影响患者的寿命的。结核的话如果治疗的妥当,患者如果能够痊愈,也不会太缩短患者的寿命。非感染因素里面如果是风湿性的疾病,或者是肿瘤的疾病,患者的生存期可能都会缩短。但是影响最严重的还是肿瘤的这些疾病,患者已经引起心包积液,也就是已经发生转移,这样的患者预期寿命都不会太长。但是不同的肿瘤的预期寿命又是不一样的,有些恶性肿瘤可能生存期只有几个月,有些恶性肿瘤治疗妥当,他也可能有好几年的寿命。当然还有急性的心包积液,比方说心脏穿孔、心脏破裂,这些患者可能马上就会死亡,因此心包积液能活多久本身问题不是一概而论的。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/07收听(69934)
"心包大量积液是非常严重的,心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上,心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的,心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集,心房、心室的舒张末压增高,出现严重的心脏压塞,导致心脏容积的进行性减低,从而出现心脏排血量下降,会出现急性的循环衰竭,出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因,如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液,则需要及时的根治病因,同时通过心包穿刺来引流心包积液,减轻患者的心脏压塞症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/18收听(53092)
心包积液量多可能要急诊处理,量少可以先观察。心包指附着于心脏表面的纤维囊性结构,主要对心脏起保... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(64792)
心包积液量多可能要急诊处理,量少可以先观察。心包指附着于心脏表面的纤维囊性结构,主要对心脏起保...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(64792)
"大量的心包积液是比较严重的疾病,心包积液量过大,会使心脏的舒张功能受到严重的影响,导致血液回流入心脏的血液量减少,从心脏射到主动脉的血液量就会减少,导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足,患者可以出现严重的呼吸困难、全身乏力、心慌、气短、头晕等症状,病情特别严重的导致患者不能平卧,必须端坐呼吸,往往同时伴有血压的下降,甚至是心源性休克。紧急情况下需要进行心包穿刺抽液,缓解呼吸困难等严重症状,同时积极查找病因,常见的病因包括病毒、细菌等微生物感染造成感染性心包炎,结核感染造成的结核性心包炎,以及身体其他部位的肿瘤转移到心包形成癌性心包积液。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(64931)
"心包积液的体征需要根据心包积液的量、原发病以及积液增长的速度决定。有些心包积液可能是由于感染等情况诱发,则患者会出现发热,由于心包炎在早期心包积液量少,患者会出现心包摩擦音,但是在心包积液量增多时心包摩擦音则会逐渐消失。心包积液如果增加的过快,患者可能会出现心脏压塞的症状,表现为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等。颈静脉怒张也是体循环淤血的主要特征,严重的体循环淤血后期可能出现肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。出现心包积液以后要及时的根据原发病以及相应的积液量选择不同的治疗方案。"
2019/09/12收听(90375)
胎儿心包积液正常是不存在的,一般心包积液在15ml-50ml。正常情况胎儿不应该有心包积液,如... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(99395)
胎儿心包积液正常是不存在的,一般心包积液在15ml-50ml。正常情况胎儿不应该有心包积液,如...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(99395)
"心包积液形成的原因不同以及心包积液量的不同,所采取的治疗方案也是不同的。形成心包积液的原因可以见于感染性,最常见的是结核感染和肿瘤性,继发性的肿瘤多见,比如乳腺癌、肺癌转移到了心包,免疫炎症性的如结缔组织病激发的心包积液,或者心肌梗死后的综合征。医源性的在临床上最常见的,比如在射频消融会引起心包积液,或者冠脉造影、冠脉介入手术的时候引起来的心包积液,创伤性的有手术的创伤或者外伤引起来的心包积液,针对不同的病因,治疗方案是不一样的。感染性的心包积液如果量不是很多,就是以控制感染为主,肿瘤性的心包积液往往积液量比较大,而且生成比较快,临床上容易形成心脏压塞的压塞征,病人伴有血压的下降、心率增快、呼吸困难,需要去抽吸心包积液、放置引流管,医源性的比如因为介入手术或者射频消融术引发的心包积液,量少也可以观察,如果量多形成的急性心脏压塞征,需要紧急的心包积液的引流。针对于心包积液大概是有三个治疗的方案,先是原发病的治疗,积液量少、生成不快可以继续观察,也可以用利尿的方法。如果积液量比较多,生成的比较快,临床上出现了心脏压塞的症状,需要紧急的心包积液引流。"
2020/04/28收听(53558)
当出现大量的心包积液,在治疗上必须要及时做心包穿刺进行引流,否则容易引发心包填塞,危及生命。心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/05播放(99295)
当出现大量的心包积液,在治疗上必须要及时做心包穿刺进行引流,否则容易引发心包填塞,危及生命。心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/05播放(99295)
"如果出现少量心包积液时,体征并不明显。如果出现大量心包积液,严重时可以导致急性心脏压塞,从而出现更多临床体征,主要考虑有以下几个方面:第一、视诊体征:心前区饱满,心尖搏动减弱或者消失。第二、触诊体征:心尖搏动减弱或消失,有奇脉。第三、叩诊体征:心浊音界向两侧扩大,心界随体位改变而改变,坐位时呈烧瓶心,卧位时较坐位心底部增宽,心绝对浊音界扩大。第四、听诊体征:心率增快、心音遥远,可有心包摩擦音。第五、其他体征:包括脉压减少,有体循环淤血的征象,比如颈静脉怒张、肝肿大、肝-颈静脉回流征阳性。大量积液时,心脏向后移位,压迫左下肺,可引起肺不张,导致左肩胛下角处触诊语颤增强,叩诊呈浊音,听诊有支气管呼吸音。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(65819)
"心包积液最突出的症状是由于积液而引起的心脏活动下降,导致患者出现血压下降,甚至会出现心脏功能下降。当患者出现大量心包积液时,包裹在心包内的这层液体,会使心脏收缩和舒张功能受到影响,尤其是心脏在舒张过程中,由于积液的影响,而导致无法很好的舒张,引起患者出现低电压的情况,血压会下降,心脏的收缩及舒张功能也会下降,导致人体其他组织、器官的供血减少。如果出现脑供血减少,患者会出现头晕、乏力、昏迷、嗜睡等情况。肾脏供血减少,会出现肾功能不全、肾衰,甚至引起尿毒症等。所以,心包积液最突出的症状是患者出现低血压以及心电图发现低电压的情况。一旦出现这种情况,必须要积极进行治疗,否则大量的心包积液会将心脏功能抑制到最低点,心脏无法正常的工作,人体其他组织、器官也无法很好的工作,最终会导致患者出现多器官功能不全,甚至出现生命危险。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(33464)
心包如果存在少量的积液其实不需要治疗,因为正常细胞中本身就存在一定的心包积液。如果患者的心包积液量没有大于50ml,就不考虑是异常状况。导致心包积液出现的原因有很多,比如常见的有心力衰竭、甲状腺功能减退、风湿免疫系统疾病,系统性红斑狼疮也会引发心包积液。如果是由于心衰引发的,建议结合静推呋塞米的方式改善,每日可以静推呋塞米。如果是由于甲状腺功能减退导致的,建议患者口服优甲乐,随着甲状腺功能减退的病情不断纠正,心包积液的情况也会得到根治或者改善。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(50610)
"少量的心包积液在临床上是不需要手术治疗的。患者也不要有太大的心理压力,这种情况并不严重。可以选择用药物来治疗,药物方面,尽量选择一些利尿和抗心衰的药物,一般都会有不错的治疗效果。同时,患者要注意休息,不要过度地激动,而且每天要保证自己的营养,饮食的原则是以高蛋白、高纤维、低脂肪为主。同时,也要定期地检查心脏的彩超,了解积液的情况。此外,还要适当地做一些运动,来增强自身的抵抗能力,帮助抵抗心包积液带给我们身体的危害。"
2018/05/04收听(34565)
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