心梗做支架好还是不做支架好

邢华
主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

心梗做支架好还是不做支架好

2023-05-01 10:17播放 :

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视频内容

心梗的患者做支架好还是不做支架好，要具体问题具体分析。

如果患者是急性ST段抬高型心肌梗死，应该尽早放支架，因为心肌梗死局部的冠状动脉血流阻断，放支架以后开通血管，能保证心肌存活，减少坏死的心肌，缩小心肌梗死的面积，使心功能得到保护。因此在有条件的医院应该尽早给予急诊的PCI治疗，挽救濒死的心肌。

有些边远地区没有做急诊PCI的条件，只好先选择溶栓治疗。通过溶栓治疗，也可以开通血管，挽救濒死的心肌。待病情稳定以后，再转到上级医院进行冠状动脉造影。如果有严重的血管狭窄，还是应该做挽救性的PCI治疗。

心梗做支架好还是不做支架

心梗临床上一般是指心肌梗死，急性心肌梗死患者做支架好。急性心肌梗死的治疗，最好的就是血管再通治...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/16播放(44474)

02:00

骨折打石膏好还是支架好

骨折后选择打石膏还是支架即打支具，需要具体问题具体分析，主要内容如下：

1、支具固...

高福强│中日友好医院

2023/05/01播放(55644)

01:56

心梗溶栓好还是装支架好

心肌梗死通常可以接受溶栓治疗和支架治疗，根据指南，目前尽可能优先选用冠脉介入治疗，即支架治疗。...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/09/21播放(99104)

02:10

做脑干支架好还是不好

脑干不能直接放支架，因为脑干是神经组织，所以脑干支架应该指的是基底动脉支架。基底动脉上有较多的...

徐斌│复旦大学附属华山医院

2023/03/26播放(68694)

02:33

心脏搭桥好还是支架好

冠心病的患者适合心脏搭桥手术还是心脏支架手术，要结合具体的病情而定，但单就手术而言支架更好，主...

周恒│武汉大学人民医院

2023/09/05播放(61664)

01:44

心脏做支架好还是保守治疗好

如果得了冠心病，心脏做支架好还是保守治疗好，要听从专业医生的专业指导，具体如下：

...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/12/29播放(29853)

冠心病搭桥好还是放支架好

冠心病的病人选择冠脉搭桥还是选择放支架，主要取决于冠脉造影的结果，或者是冠脉CT的结果。如果冠脉造影，病人的血管情况是左主干加冠脉三支病变，这样选择搭桥比较合适。如果病人做完造影，病变是单根血管，局限的狭窄，单支病变，这个时候患者可以选择放支架。这个主要取决于患者本身的身体素质以及有没有其他的合并症，从而考虑是选择放支架，还是选择冠脉搭桥。还有就是有根据患者本身的意愿，如果患者自己不愿意选择冠脉搭桥，可以选择放支架，选择放支架可以分批、分次做支架的植入治疗。

语音时长01:18''

郝东亚│鄂尔多斯市中心医院

2023/04/03收听(92858)

心血管搭桥好还是放支架好

"在临床上是心血管搭桥好还是放支架好，目前并没有统一的定论。要选择心血管搭桥或者是冠脉支架，需要考虑的是两个方面的因素，具体如下：1、病变血管的情况：如果患者是简单的单根血管出现了病变，还是选择支架比较好。如果再加上平时只要在饮食习惯，或者生活习惯上多注意，积极进行生活方式干预，还是可以帮助改善病情。因为支架的创伤比较小，恢复的相对来说比较快，对于病情比较轻的患者来说最好是选择直接手术。但是对于病情比较严重的患者，可能选择搭桥手术安全性更高、成功率也高。2、患者自身的体质情况：搭桥手术之前要进行一下全身的体质评估，有的患者本身并不具备搭桥手术的条件，这样的情况就不会选择搭桥手术。而且搭桥手术是高风险的人群，包括年纪大的人、有肾损害的人、糖尿病的患者、心脏手术病史的人，这些人群是不适合进行搭桥手术，所以也就只能选择支架手术治疗来将创伤减到最小。目前随着临床心血管支架的技术的完善和设备材料的改进，临床放支架治疗能够满足绝大多数心血管方面的疾病。"

语音时长02:05''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(19103)

冠心病是放支架好还是搭桥好

冠心病是放支架好还是搭桥好的这个问题，一直是在医生和患者讨论病情时讨论的问题，其实冠心病的治疗还有一种就是药物，这三种方式对任何一个冠心病都可能会面临，怎么为患者决策呢？就是冠心病的治疗最适合的是最好的，每没有哪一项技术是最好的。常规来选择病症较轻的、病程初期建议药物控制。达到一定程度的时候，可能选择的是冠脉支架治疗，在合并糖尿病、弥漫病变、心功能不全的基础上，同时血管病变比较复杂，要放支架可能会放很多个支架，甚至放不进去支架，这个时候选择冠脉搭桥手术。无论是哪一种方式，光靠治疗是不够的，同时还需要对生活习惯、饮食习惯和不良嗜好的改变，才能真正达到治疗冠心病的最佳效果。避免高盐饮食、高脂饮食、戒烟，同时把血压、血糖、血脂控制好、达标，这是治疗冠心病的综合策略，这是最适合每一个人的。

语音时长01:34''

王春│中国医科大学附属第一医院

2023/09/13收听(74360)

冠心病放支架好还是不放好

"冠心病放支架好还是不放支架好，需要根据病人的具体病情来决定。冠状动脉狭窄率超过50%就可以诊断冠心病，但是放支架的标准是冠状动脉狭窄超过75%，对于狭窄率在50%-75%之间的这一部分病人，可以考虑不放支架。但是，必须要进行规律的针对冠心病的药物治疗。对于狭窄率超过75%，或者已经发生了心肌梗死的这部分病人，放支架是建议的，而且是必须的。因为冠状动脉狭窄率过高就会很容易出现闭塞，导致心肌梗死。所以，放支架对于改善病人症状、预后都非常的重要。当然有一部分病人放支架是不能够解决问题的，有可能需要做的是冠状动脉搭桥手术。"

语音时长01:22''

李彩娥│兰州大学第二医院

2023/03/02收听(23634)

01:37

治疗冠心病是支架好还是搭桥好

冠心病的治疗，支架和搭桥互为补充。有的人适合支架，有的人适合搭桥，比如糖尿病病人冠状动脉病变比...

孙晓宁│复旦大学附属中山医院

2023/12/14播放(73850)

02:13

胆管癌放支架好还是引流好

放支架是引流的一种，俗称为引流。因为大部分胆管癌患者，主要以黄疸为首发的症状就诊，即皮肤黄、眼...

任重│复旦大学附属中山医院

2023/08/28播放(28774)

骨折用内固定好还是外支架好

"　　骨折之后，如果局部的皮肤软组织完整，没有出现很明显的破损或者缺损的情况下，一般都是建议首选内固定，因为内固定是直接利用钢板、螺丝钉，或者是交锁髓内钉来固定骨头表面，比外固定支架牢固很多。另外在缝合伤口之后，后期的活动功能锻炼一般不会有阻碍。　　外固定支架一般必须要在骨折的两端，分别上两颗很粗的螺丝钉，而且要在皮肤表面留有伤口，另外活动功能锻炼的时，外固定支架也有一定的阻碍作用，所以皮肤软组织完整的情况下，还是建议利用内固定做固定比较好，但是如果是皮肤软组织缺损，或者骨头已经外露，只能够选择外固定支架来做固定。"

语音时长01:29''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/11/17收听(84038)

冠心病是放支架好还是药物治疗好

"冠心病是一个笼统的概念，在临床上的冠心病大体上可以分为急性和慢性，急性的冠心病又称为急性冠脉综合症（ACS）包括常见的急性心肌梗死、不稳定心绞痛，稳定性的冠心病通常是指稳定型心绞痛，这两种情况对于患者的危害是差别很大的。治疗冠心病的核心问题是改善心脏的供血、降低患者的死亡率，所以在考虑冠心病治疗方法哪种好和哪种不好的时候，要充分考虑患者的病情。看一下支架治疗和药物治疗各自的利弊，支架治疗的好处主要是即刻开通率很高，可以非常显著的改善血管的狭窄，但是也有弊端，支架植入的费用比较高，手术的风险比较大，支架植入以后还有支架狭窄和支架内血栓等远期的风险。药物治疗相对比较简单，费用也略低，但是药物治疗是所有冠心病治疗的基础，最大的弊端就是对于已经形成的严重狭窄，很难通过药物去消除。明白了这个情况就可以大体上得出这样一个结论，当判断冠心病哪一种治疗方法更好的时候，先要确定自己是属于哪一类型的冠心病，临床上倾向于对于急性的冠心病，例如ACS这样的情况，支架治疗效果更好，而对于稳定型的冠心病，药物治疗往往也能达到一个很好的效果。如果在稳定冠心病药物治疗效果不好，或者病情加重的情况下，再及时的更改为支架植入，这样来说是一个很好的策略。"

语音时长02:24''

张虎│中日友好医院

2023/08/17收听(29288)

胆管癌放支架好还是引流好

胆管癌容易合并梗阻性黄疸，因此胆管癌需要作引流，如果胆管癌造成胆道梗阻或者狭窄，需要做支架内植入，因此胆管癌放支架好还是引流好，需要看具体情况。如果是胆道的梗阻、狭窄比较明显，需要在胆管里面放支架，而同时需要接PTCD也就是经皮胆道穿刺引流，解决梗阻性黄疸的问题。具体是支架好还是引流好，要看病人的具体情况决定，梗阻性黄疸明显的需要做引流，而若狭窄明显的需要放支架，同时根据支架是否需要做针对胆管癌的放疗或者手术切除等治疗手段。

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2023/05/13收听(71372)

做纤支管的后遗症

做纤维支气管镜一般情况下没有后遗症，但有时会出现咳血、感染等相关并发症。如果患者出现少量的咳血是正常的，无需处理。如果患者出现了明显的咳嗽、咳黄痰、发热等症状时，临床上不除外致病微生物的感染，应该积极就医，进一步完善相关检查来明确诊断，对致病微生物进行评估，并根据致病微生物的不同采取相应的治疗。例如患者是因为细菌感染出现的呼吸道症状，可根据病情给予抗生素的治疗，轻者可口服抗生素，重症者可静脉抗生素。如果患者出现了支原体、衣原体等非典型致病菌的感染，可使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素。

语音时长01:18''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/04/25收听(58278)

踝关节支具有哪些

"踝关节的支具正常分两种，一种是可调节支具，另一种是不可调节支具，可调节支具的作用，就是可以针对踝关节损伤的后期，或者骨折解除固定之后，以及韧带断裂或者不完全断裂，处在恢复期的病人进行应用，在应用时可以适当的调节踝关节的角度，帮助患者进行踝关节功能练习，防止肌肉萎缩和关节粘连，以及关节僵硬。而不可调节支具主要的作用是针对于轻微的骨折、扭挫伤、撕脱骨折，并且没有错位的，不需要石膏进行外固定的患者，一般可以使用不可调节支具进行配戴，防止关节损伤加重，保护踝关节周围软组织，并且能够缩短痊愈时间。"

语音时长01:09''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/02/20收听(88732)

什么是支扩

"支扩就是支气管扩张的简称，支气管扩张是一种慢性化脓性疾病，其根本原因是由于支气管壁肌肉弹性组织遭到破坏，从而引起管腔出现持久的扩张和变形，是一种慢性疾病。从结构上来分，支气管扩张包括囊状扩张和柱状扩张。根据病因，可以分为先天性支气管扩张和继发性支气管扩张。以继发性支气管扩张最为常见，其常见的病因是由于支气管和肺部的反复感染，导致支气管出现阻塞或牵连，从而引起支气管发生扩张。支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽，伴咳有大量的脓痰，或者反复咯血。支气管扩张的治疗，首先要使用有效的抗生素，控制支气管内的炎症，同时进行痰液体位引流，以及给予支持疗法。内科治疗效果不佳时，还可以根据具体情况，选择外科手术或介入治疗。"

语音时长01:28''

吴晓昇│南昌市第三医院

2023/03/26收听(36728)

01:35

做纤支镜后应注意什么

纤支镜检查后，医生会嘱咐患者禁食、禁饮3小时，这是因为做纤支镜前有麻药雾化吸入，此时喉咙、声带...

姜轶│成都医学院第一附属医院

2023/05/30播放(78500)

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什么时候做纤支镜

纤支镜称为纤维支气管镜，是一根直径约数毫米、可以弯曲的内窥镜，是呼吸科医生检查时由患者鼻腔或口...

胡文霞│河北医科大学第四医院

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