中国中医科学院西苑医院
心血管科
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房颤病人主要观察以下几个方面：
1、房颤的心率：观察病人房颤的心率到底有多快，有的房颤有100次/分、120次/分，甚至150次/分，跳得越快就越危险；
2、房颤发作的时间：观察房颤发作、自动转复的时间，也就是变成正常型；
3、引起房颤的原因：如电解质紊乱、冠心病、高血压引起；
4、是否形成血栓：要观察房颤病人容不容易形成血栓、有没有造成血栓，如周围动脉栓塞、肺栓塞，脑梗塞等。
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房颤是心房颤动的一个简称，是临床当中常见的心律失常之一，房颤时心房的有序的电活动丧失，心房的出现无序的颤动将会失去有效的收缩和舒张，因此在心房在房颤的时候不仅心率杂乱无章，而且心房丧失的20%的射血功能，患者会出现心悸、心功能恶化，甚至出现血栓形成的危险。因此在现实生活当中需要注意的一个问题就是避免房颤的患者突发这种心率明显加快的因素，比如劳累、精神紧张、失眠、情绪激动，这些可能会使房颤的患者突然出现心率＞150次/分的情况，这种情况不仅使患者出现心悸、心慌的表现，同时有可能会使患者突然发生急性左心衰，甚至有可能会危及患者生命。另外房颤的病人由于容易引起血栓形成诱发脑血栓和下肢动脉栓塞等等，这样的患者往往会吃抗凝药物，最开始的时候就是华法林抗凝剂，这个药物是维生素K的抑制剂，主要抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子。这个药物很容易受到外界的干扰，一般能够监测患者凝血指标，期望值在2.0-2.5之间。但如果药物量达不到程度，＜2.0以下达不到抗血栓的效果，＞2.5上有诱发出血。因此对于口服抗凝药物的患者一定要注意患者是否出现了瘀血、瘀斑，同时要定期去监测指标，新型抗凝药，比如达比加群、利伐沙班就不用检测了鉴定的指标，但并不代表这类药不引起出血的问题。因此对于口服这类药物的患者一定要注意一下自己是否有黑便、牙龈出血、皮肤瘀血、瘀斑。如果一旦出现情况立刻到医院去就诊，要查凝血和血色素的情况判断是否出现问题。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/05收听(91694)
房颤即心房颤动，是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失，出现无序的... 寿晓玲│浙江医院 2023/10/09播放(92116)
房颤即心房颤动，是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失，出现无序的...
寿晓玲│浙江医院
2023/10/09播放(92116)
房颤病人在日常临床工作中，需要重点观察的内容，主要有以下几点：1、神智、情绪：房... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/01播放(87132)
房颤病人在日常临床工作中，需要重点观察的内容，主要有以下几点：
1、神智、情绪：房...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/01播放(87132)
"房颤患者主要观察的内容包括血压、心率、心功能以及有无动脉系统血栓性疾病的发生。对于房颤患者往往存在着心率的绝对不等，患者可有快速的心率，也可有缓慢的心率，建议给予24h动态心电图检查，对于临床上慢快综合征和快慢综合征，其治疗方法不一样，另外对于房颤患者要明确患者的心功能状态，以及有无心肌受损，建议进行肌钙蛋白、肌酸激酶以及脑钠肽前体的检测明确心肌损伤以及心衰的有无及其程度，必要时给予相应的治疗，另外对于如果存在头昏症状，建议行头颅CT检查，明确有无脑卒中，对于下肢厥冷的患者建议行下肢动脉彩超，必要时下肢动脉影像学检查明确有无下肢动脉血栓情况。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(29475)
"房颤是心房颤动的简称，也是临床当中最常见的心律失常之一。房颤的时候心房有序的电活动丧失，会出现心房无序的颤动，持续有效的收缩和舒张。因此，在房颤的时候，患者不仅会出现心率杂乱无章，而且心房丧失了20%的射血功能。患者可以出现因为心动过速而出现心悸不适，诱发心功能恶化。还由于心房不能够正常的收缩和舒张，出现血栓形成的问题。房颤患者是由于心跳过快，而出现了明显的心悸诱发心衰的情况，甚至有一部分病人还出现脑缺血的发作而晕厥，甚至会出现急性左心衰。因此，对于房颤的病人来讲，尽量避免诱发心动过速的原因，比如情绪激动、劳累、精神紧张、失眠、喝大量的咖啡、大量饮酒等诱发心动过速的原因。对于房颤的病人，如果没有经过导管的彻底治愈，需要使用抗凝药。抗凝药物当中，传统的就是维生素K抑制剂华法林，刺激华法林的时候，经常要去监测INR的比值。因为很多的食物如蔬菜含有维生素K，会干扰华法林的抗凝作用，监测凝血INR在2.0-2.5之间。新型的抗凝药物达比加群、利伐沙班，对非瓣膜性房颤的患者效果也是等同于华法林，而且不用监测凝血功能，但是并不代表这些抗凝剂并不引起出血的问题。因此在口服抗凝药，无论是华法林、达比加群、利伐沙班的时候，都要注意患者是否有牙龈出血、皮肤瘀斑甚至黑便这些情况。如果一旦出现这个情况以后，及时到医院就诊。"
2023/09/20收听(72848)
全身麻醉时是否需监测颅内压，需依据手术类型决定，如颅脑外科患者全麻手术时必须监测颅内压，监测内... 曹刚│广州中医药大学深圳医院 2023/02/24播放(91156)
全身麻醉时是否需监测颅内压，需依据手术类型决定，如颅脑外科患者全麻手术时必须监测颅内压，监测内...
曹刚│广州中医药大学深圳医院
2023/02/24播放(91156)
多数心衰病人需应用利尿剂进行治疗，从而减轻心脏负荷，在使用利尿剂时应特别注意以下几点：...
多数心衰病人需应用利尿剂进行治疗，从而减轻心脏负荷，在使用利尿剂时应特别注意以下几点：
2023/09/01播放(94642)
房颤病人需要注意在医生的指导下规律服药，根据不同情况，房颤有不同的治疗方案，有些房颤病人可能进... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/03/06播放(96268)
房颤病人需要注意在医生的指导下规律服药，根据不同情况，房颤有不同的治疗方案，有些房颤病人可能进...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/03/06播放(96268)
房颤是临床最常见的心律失常之一，其最严重的临床后果，包括栓塞和心脏结构的重构，从而导致心衰的发... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/10/12播放(66758)
房颤是临床最常见的心律失常之一，其最严重的临床后果，包括栓塞和心脏结构的重构，从而导致心衰的发...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/10/12播放(66758)
"对于存在心房纤颤的患者，平日里一定要注意控制心室率以及抗凝治疗，这是预防血栓栓塞以及预防心力衰竭症状发生的非常重要的治疗方案。除此之外，建议患者平日里要注意监测心率、血压。如果患者目前口服的抗凝药物为华法林，一定要注意定期监测INR，也就是国际标准化比值，因为此指标如果过高，可能会出现脑出血，如果不在治疗范围内，很有可能是无效的，一定要注意定期监测国际标准化比值，也就是常说的INR。对于房颤的患者，平日里要注意低盐、低脂饮食，规律作息，避免劳累、熬夜，要戒烟戒酒，才可以改善患者不舒服的症状，预防并发症的出现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/17收听(89952)
心房颤动是属于心律失常一种，是心率绝对不齐的改变。房颤常见病因包括高血压、冠心病、心脏外科手术... 王辉│银川市中医医院 2023/12/08播放(51264)
心房颤动是属于心律失常一种，是心率绝对不齐的改变。房颤常见病因包括高血压、冠心病、心脏外科手术...
王辉│银川市中医医院
2023/12/08播放(51264)
老人摔倒以后应当立即进行观察，判断是什么位置出现了病变。比如常见的高血压、脑出血导致患者摔倒，倒地之后老人可能会出现意识不清，不能说话，口角歪斜，有时候可能会出现恶心、呕吐等等。应当立即拨打120，把患者的头偏向一侧，以免恶心、呕吐之后造成误吸，出现肺部感染。如果患者倒地之后意识清楚，但是下肢不能活动，有可能是股骨颈骨折或者粗隆间骨折。患者要平躺在地面上，尽量减少活动，因为活动之后能够导致骨折的地方疼痛，可以拨打120，用担架将患者送入医院进行检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/06/09收听(87456)
"房颤是临床上比较常见的一种心血管疾病，这种疾病对病人患者的影响比较大，一定要做到早发现、早治疗，才能将疾病的影响降到最低，不会影响到病人的寿命。如果不及时的控制，任由病情的发展，将对病人的生命健康产生较大的危险，因此房颤病人的寿命有多长，也就很难有一个标准的答案，它和很多因素有关，一般情况如下：1、心态：积极乐观的心态有助于延长人群寿命，身患房颤之后病人不必过于焦虑、紧张，要以积极的态度来面对生活。2、治疗方法：房颤虽然危害比较大，但如果病人能够采取正确的治疗方法，积极配合医生治疗，寿命将和正常人无差别。3、生活方式：生活方式是否健康，也会影响到房颤病人的最终的寿命，房颤病人应该清淡饮食，适度参加体育运动，戒烟、戒酒。4、病情的严重程度：每个房颤的病人实际情况不同，房颤的程度也不尽相同，一般病情越严重，则治疗难度越大，对于寿命的影响也就越大。因此，患者出现房颤之后，寿命到底有多长，不能一概而论。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(8667)
"房颤又叫做心房颤动，是指心脏不规律的跳动，因为一些疾病，比如心脏的瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎以及扩张型心肌病等造成心脏的收缩以及舒张功能的减退。一旦出现房颤，患者在饮食上要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃绿色的蔬菜、水果，摄入优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋。另外，不要吃动物的内脏、煎炸、烧烤等食品，避免熬夜，饮食规律，戒烟戒酒，使病情逐渐的恢复。还要配合药物一起治疗，药物可以选择倍他乐克、胺碘酮等，都可以使病人的症状得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/01/08收听(30518)
"心房颤动(即房颤)患者需要注意以下两点：第一、心率的控制：心房颤动属于快速性心律失常，在心房颤动发作的时候心跳会明显增快，通常会超过100次\/分，而且跳的是乱七八糟、杂乱无章，这是心房颤动患者就诊时最为经常描述的一个症状特点，所以这个时候要及时启动药物治疗，尽可能把患者的心跳控制下来。部分患者因为心房颤动发作的时候，可能还会丢失25%的心功能，会出现明显的胸闷、喘气的症状。所以这个时候需要进行药物的干预治疗，尽可能把心跳控制下来，必要时还可以帮助患者转复为正常的心跳，就是窦性心律。第二、预防血栓形成：心房颤动患者容易形成血栓，特别是心房颤动发作时间超过72个小时，容易在左心耳这个部位形成血栓。血栓形成之后，一旦随着心脏的搏动泵出体外，就会引起血栓栓塞事件，最为常见的是脑梗塞，是心房颤动患者最大的一个并发症，也是风险最高的一个并发症，这个时候就需要启动抗凝治疗，预防血栓的形成，常用药物包括华法林、达比加群和利伐沙班，这些药物能够预防血栓的形成，但是其作用机制基本一致。华法林这个药物最经典，价格便宜，但是比较娇气，需要定期监测凝血功能。利伐沙班和达比加群，属于新型口服抗凝药，但是价格比较贵，好处是不用频繁进行凝血功能的检查，患者可以根据自己的情况进行合理的选择。在治疗过程当中主要是注意上述两点，即心率的控制、预防血栓形成。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/05/06收听(69548)
房颤病人在日常生活中要注意以下几点：1、避免刺激心脏的饮品：尤其是酒，白酒、红酒... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(29024)
房颤病人在日常生活中要注意以下几点：
1、避免刺激心脏的饮品：尤其是酒，白酒、红酒...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(29024)
房颤属于心律失常，多见于存在基础疾病老年人患者。随人均寿命延长、老龄社会到来，房颤逐渐越多，注... 崔松│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/12/04播放(52322)
房颤属于心律失常，多见于存在基础疾病老年人患者。随人均寿命延长、老龄社会到来，房颤逐渐越多，注...
崔松│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/12/04播放(52322)
"房颤病人能活多久需要结合具体的临床情况具体分析：1、孤立性房颤，这种患者除了有房颤以外没有其他的基础疾病，这种病人只要控制好患者的心室率别让心跳太快。必要的时候再进行抗凝治疗，这种情况下对病人的寿命影响不大。2、房颤合并有慢性心力衰竭，这种患者的寿命往往是受到影响的，四年的生存率只有百分之五十。如果患者的病情比较严重，一年的生存率只有百分之五十。死亡的主要原因在于慢性心力衰竭，代表着心血管疾病的终末期表现。3、房颤合并高血压，在这种情况下平时注意规范的应用药物，控制好血压和心率。必要的时候进行抗凝只要不造成严重的靶器官受损，对寿命的影响也是比较小的。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/04/28收听(26066)
"心梗病人的观察和护理有以下几点：1、发生心梗时应让患者卧床休息，给予心电监测生命体征，比如心率、脉搏、血氧饱和度等，及时进行补液以纠正水电解质紊乱，若有呼吸困难可给予吸氧，保持呼吸道顺畅。2、如果患者出现情绪紧张、躁动不安、心烦等，可以静脉推注吗啡等镇静药物，以舒张小血管，减轻心脏的负荷。3、在心梗发生的12小时内可以进行再灌注治疗，使血管再通，以缩小心肌梗死的范围。4、还要注意进清淡饮食，戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒以及情绪激动，以免加重病情，若有冠心病，还可口服阿托伐他汀、阿司匹林等降脂和抗血小板聚集的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/10/23收听(58970)
"对颅内压增高的患者应观察瞳孔大小、对光反射、意识状态以及生命体征的变化，其包括呼吸、血压、血氧饱和度和心率。出现颅内压增高时可能会引起脑干受压，可以出现生命体征不稳定，表现为心率增快、呼吸加快、血压增高或者下降等各种情况。患者还可能会出现瞳孔散大并固定，对光反射减弱或者消失。患者也可以出现意识障碍，可包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态以及植物状态，所以可出现意识模糊、谵妄状态等，也可能会出现眼压增高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/28收听(71552)
湖北省中西医结合医院 温暖
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