浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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脚踝骨折有很多后遗症，比如创伤性关节炎、骨折不愈合、感染、肌肉萎缩等，很少引起肢体缩短，从物理意义上不会引起拐脚。
但临床经常见到有些人走路姿势不当，大部分是因为肌肉功能或者周围韧带功能没有康复或者受损严重，无法完整修复引起。踝关节骨折以后引起一侧肌肉萎缩，使脚背伸受限，背伸受限以后可能引起脚向前前进的助推功能受影响，走路姿势不对称，看上去有拐脚的感觉。所以，康复训练非常重要，需要预防肌肉萎缩，还要预防关节僵硬，大部分患者不会引起拐脚。
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"脚踝的地方骨折属于关节周围的骨折，可能会有后遗症，出现严重的创伤性骨关节炎导致走路瘸的现象。首先完善脚踝X片检查，初步判断脚踝骨折的移位情况。必要时需要做CT和三维重建，准确判断骨折的类型，关节面有无明显的塌陷、台阶等现象。对于没有明显移位的脚踝骨折，发生后遗症的概率比较小，及时给予石膏固定、静养休息。如果是脚踝骨折明显的粉碎，关节面不平整，发生创伤性骨关节炎等后遗症的风险较大，走路瘸的概率也会比较大。这种情况需要考虑手术治疗，尽量恢复关节面的平整性，降低创伤性骨关节炎等问题的发生率。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/05收听(61346)
"脚踝骨折以后如果损伤很严重，可能造成踝关节不稳定，另外关节面不平整，出现创伤性骨关节炎，引起踝关节走路疼痛。踝关节骨折以后需要及时完善X片检查，必要时进一步行CT和三维重建，准确判断踝关节骨折的移位情况。如果没有明显移位，及时给予石膏固定制动，防止骨折移位。如果是骨折明显错位，可以在肿胀消退以后及时给予手术复位及固定，恢复踝关节的结构稳定。不管是手术还是保守治疗，踝关节骨折以后都要避免过早负重行走，不然可能造成骨折移位，影响骨折愈合，增加后遗症问题的发生概率。定期随访复查X片，根据愈合情况确定什么时候可以负重行走。"
2023/04/20收听(36708)
脚踝骨折之后主要的后遗症分为两大方面：第一、属于创伤性关节炎，会出现有关节的疼痛肿胀；第二、由于长时间固定的原因，出现关节内部软组织粘连，或者损伤组织挛缩，产生关节活动受限以及稳定性下降，影响到运动功能产生后遗症。在骨折恢复之后，会出现走路姿势异常以及无法下蹲，或者在活动的过程当中容易出现疼痛，在天气变化时，局部关节容易出现疼痛加重。对于这些后遗症，可以在骨折固定之后尽早介入康复理疗的方法，循序渐进的进行功能锻炼，可以预防后遗症。如果已经出现，需要结合针灸、理疗以及运动康复的方法，尽可能的改善。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/15收听(50662)
"踝关节骨折临床当中非常常见的四肢关节骨折，产生的原因很多是因为脚踝的扭伤，甚至说有暴力的损伤而出现。出现脚踝关节骨折之后，可能会残留并发症，或者老百姓说的后遗症。后遗症到底有哪些呢？一定是得根据，当时发生脚踝关节骨折时候的严重程度来进行判断的。如果说轻微的骨裂都没有去做手术，只单纯地用了石膏，或者治愈的固定，经过一段的康复治疗之后，基本上可以说不会残留什么症状。如果说踝关节骨折非常严重，甚至出现了粉碎的关节内骨折。在骨折愈合之后，时间较长的阶段都可能会出现创伤性关节炎的情况。就跟两个轴承一样，两个轴承摩擦的时候是很光滑的，如果一个轴承出现了裂纹，摩擦时间长了之后，两个轴承的面都可能会出现斑痕、凹陷，甚至损坏，踝关节骨折也是这个道理。如果说踝骨骨折同时还合并有肌腱韧带的损伤，在以后也会出现慢性的踝关节疼痛，或者出现习惯性的踝关节扭伤，都是跟当时损伤的剧烈程度，以及患者术后恢复的情况而进行综合判断的。"
李晔│北京协和医院
2023/11/25收听(24446)
"在临床上，脚踝粉碎性骨折可以诊断为踝部关节粉碎性骨折。出现这种病症后，主要是由于直接暴力造成的，具体是否会瘸，要根据伤情程度和采用何种治法而决定。如果病人发生脚踝关节的粉碎性骨折之后，及时到医院就诊，经过骨科医生给出明确诊断后，采取正确的治疗，比如麻醉下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或者支具外固定。如果保守治疗效果不好，给予手术治疗，采用切开复位钢板内固定术或者螺钉内固定术，骨折位置理想，而且经过两个月后骨折达到临床愈合，在这种情况下不会出现瘸的症状。如果病人受伤后没有及时到医院去，而是自行处置或者错过了最佳时间，或者采用错误的治法，导致骨折位置不理想，出现创伤性关节炎，在日后就会留有瘸的症状，病人在负重行走时会出现踝关节疼痛，而导致病人行走异常。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/14收听(51750)
"脚踝骨折10个月，走路仍然有跛行，常见以下几种原因：第一、创伤性关节炎是脚踝骨折关节面损伤后的并发症，病人会有严重的关节面平整度下降，关节软骨损伤。在负重行走时，关节面会严重磨损，因此会有疼痛症状，使病人出现跛行，还会伴有关节肿胀和变形。第二、骨不愈合或骨延迟愈合，一般情况下，脚踝骨折在三个月左右会完全愈合，超过半年仍然未发生愈合，有可能发生骨折不愈合，甚至延迟愈合。导致此种现象的发生，多数与患者局部制动不够、内固定不够稳定，以及营养不足有关。骨折未愈合，病人负重行走也会产生肿胀、疼痛和肢体跛行。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/21收听(52314)
脚踝粉碎性骨折可能会出现肢体跛行，具体情况如下：一、脚踝粉碎性骨折如果经过手术复位固定后，关节面平整度较好，一般情况下创伤性关节炎的症状较轻，病人仅会有脚踝关节的慢性肿胀和轻度疼痛表现，并不会引起下肢跛行，但是仍然会限制病人的运动能力。二、如果脚踝粉碎性骨折经手术复位固定后，关节面平整度遭到严重破坏，在手术后容易发生创伤性关节炎，病人会有脚踝关节的稳定性下降。而且会有严重的肿胀和持续性疼痛表现，会导致脚踝关节负重功能下降，因此在正常走路时也容易出现跛行症状。
2023/02/07收听(25422)
" 脚踝关节骨折可以有以下后遗症状：第一、关节疼痛，踝关节骨折常累及关节面，从而出现创伤性的关节炎，骨折愈合后就会出现关节明显的疼痛，拍摄X线片可以出现早期的关节骨质增生。第二、关节活动受限，踝关节骨折如果制动时间过长会导致关节僵硬，出现关节活动的障碍、受限。 第三、下肢血栓的形成，关节制动期间下肢活动减少就会出现静脉血栓，这时会出现脚背以及小腿的突然肿胀，要进行彩超或者下肢的血管造影来进一步确诊，如果得了血栓要进行早期的治疗。第四、压疮，如果是石膏固定在关节骨头突出的部位就会出现压疮，要进行早期的预防和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/08/10收听(65072)
"脚踝骨折后会有以下较为常见的后遗症：1、脚踝骨折后最为常见的后遗症是关节僵硬，当脚踝产生骨折后，无论是保守治疗还是手术治疗，都将有一段时间不能正常运动，踝关节功能将极大受限。如果术后没有进行系统而正确的关节功能锻炼，最终会导致关节僵硬。2、脚踝骨折后较为常见的后遗症是创伤性关节炎，当骨折后涉及到踝关节的关节面，即使经过非常系统的治疗使关节面尽量恢复平整，但是由于创伤会导致创伤性关节炎的形成，在行走时产生疼痛症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/11/14收听(12762)
" 脚踝骨折之后不一定存留后遗症。主要和多种因素相关，脚踝骨折之后如果给予解剖复位，完全的恢复踝关节的解剖结构，并且保持关节面的平整，在骨折术后进行非常系统的关节的功能锻炼和康复治疗，踝关节骨折之后就不会有后遗症。 如果踝关节骨折非常严重，并且关节面有损伤，术后的关节功能锻炼没有跟上，踝关节骨折之后基本上就会有后遗症的，所以骨折之后是否有后遗症是跟关节的恢复程度以及功能锻炼程度息息相关。"
2023/03/15收听(69838)
"脚踝骨折可以带来后遗症，具体情况如下：一、轻度的脚踝骨折，通过手法复位外固定，或者切开复位内固定，能够完全恢复，不会产生严重的后遗症，仅有短期的脚踝肿胀和疼痛，经过康复训练后症状会随之而消失。二、严重的脚踝骨折，如粉碎性骨折，关节面受到严重破坏，病人即使经过治疗后骨折愈合，但是关节面平整度也会显著下降，可以产生创伤性关节炎的后遗症。病人可有关节退变速度加快，并伴有长期慢性关节疼痛和关节肿胀，关节活动范围也会受到严重影响，因此正常生活和工作不能进行。"
2023/08/25收听(99216)
"所说的“瘸”是下肢骨折的一种后遗症。导致这种情况的因素主要包括以下几点：一、骨折不愈合。骨折的愈合牵扯到非常多的因素，如果骨折后不经过系统治疗，可能会出现骨折延迟愈合甚至是不愈合的情况。预防的方法：骨折后应当进行系统的治疗，避免后遗症的发生。二、下肢关节活动不利。最常见的是涉及到关节面的骨折骨折复位不良和骨折治疗期间患侧关节的活动锻炼不足导致的。预防方法：对于涉及到关节面的骨折，应当积极进行手术复位，避免或减轻创伤性关节炎的发生。另外，在治疗期间一定要坚持患侧关节的屈伸锻炼，避免关节的僵硬。三、下肢肌肉力量不足。这种情况多是骨折后患侧力量锻炼不足导致的。预防的方法：在骨折的治疗期间，应当每个月复查x片，以了解骨折愈合的情况，并根据复查的结果，积极进行功能锻炼，以便有足够的力量下地负重活动。"
张迁│邹平市中医院
2023/04/12收听(85042)
"脚踝骨折10个月了走路还瘸，通常与钢板并无直接关系，原因如下：1、脚踝骨折10个月，骨折已经完全愈合，但走路仍然出现跛行，多数情况下与创伤性关节炎有关。脚踝发生骨折累及关节面软骨，即使经过复位固定，也不能保证关节面完全保持平整，因此容易出现创伤性关节炎症。2、创伤性关节炎症通常会在骨折愈合后导致踝关节肿胀、疼痛，病人可出现走路跛行，疼痛比较严重时肌肉还会出现继发性萎缩，踝关节稳定性也会进一步下降，因此多数情况下与钢板并无直接关系。"
2023/03/07收听(55628)
" 骨折以后会不会走路瘸，要根据骨折的受伤严重程度以及后期的肢体功能恢复情况决定，具体如下： 1、如果当时是粉碎性骨折，即使得到正规治疗之后局部也会出现有短缩畸形，或者引起后期的活动功能出现障碍，走路会瘸。 2、骨折达到正常愈合，但由于患者后期没有主动功能锻炼，出现下肢肌肉萎缩或者下肢关节出现僵硬，走路也会瘸。 3、绝大部分的骨折通过正规治疗以及后期的功能锻炼，一般都能恢复正常的肢体功能。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/01/20收听(14248)
"骨折之后出现瘸的原因有以下几点：1、骨折之后没有得到正规的治疗，例如骨折错位后由于没有得到正规治疗，导致骨折出现畸形愈合，导致肢体畸形，下肢走路时出现活动功能障碍，从而出现一瘸一拐的情况。2、骨折受伤非常严重，例如粉碎性骨折或骨折累及到关节面，导致骨折后期关节比较僵硬，导致走路一瘸一拐的情况。3、可能骨折受伤后损伤了血管神经，尤其是损伤了神经，会导致肢体的神经功能出现异常，例如肢体末端出现活动功能障碍，从而导致走路异常。"
2023/06/17收听(47058)
脚跟骨折会一辈子瘸的说法较为悲观，所谓瘸即走路疼痛，走路受到影响。但是这种情况取决几个方面如骨... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/08播放(67964)
脚跟骨折会一辈子瘸的说法较为悲观，所谓瘸即走路疼痛，走路受到影响。但是这种情况取决几个方面如骨...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/08播放(67964)
"脚跟骨骨折经过正规治疗后不会导致下肢跛行，治疗方法主要包括以下两种：第一、非手术治疗，适用于大多数跟骨关节外骨折者、后关节面骨折移位较小者、有严重的心脑血管疾病无法耐受麻醉者、不能进行关节重建的瘫痪病人、不能与医生完全配合的精神病人。治疗方法包括患肢持续抬高、休息、局部间断性冷敷以及口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠，待疼痛症状消失后开始进行足内外翻练习以及足部肌肉收缩训练，逐步开始扶拐下地，如足弓出现塌陷，需要穿矫形鞋。第二、手术治疗，适用于开放性骨折者、后关节面骨折移位较大者、软组织条件允许手术者，可以对跟骨进行撬拔复位并给予局部内固定术，维持跟骨外形及足弓，术后配合功能锻炼及穿矫形鞋。通过以上治疗可以使患者最大程度的恢复足部功能，并能够恢复生活及工作。"
2023/10/06收听(62304)
脚踝骨折，首先，讲什么是骨折，骨折就是骨头的连续性和完整性遭到破坏。脚踝骨折指的是脚踝以下部位的骨折，就是踝关节以下，包括踝关节部位，包括跖骨、足跗骨、骰骨，一、二、三楔骨、舟骨、距骨、跟骨，脚上前面五个趾骨，所有的这些范围都叫脚踝部骨折。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/02/10收听(26850)
"骨折后如果走路发生跛行，最多见的原因就是双侧下肢的肌肉力量不平衡，可能是由于骨折的部位进行长时间固定，活动也比较少，就会发生下肢的肌肉萎缩。当拆除石膏等外固定因素后，双侧下肢的肌肉力量不平衡，双侧下肢的肌肉体积也不一样，所以往往会引起骨折处肌肉力量的减退。要积极进行患肢肌肉的功能锻炼，包括关节活动度的锻炼、肌肉的抗阻训练。只有将肌肉的力量和强度练习到正常水平，才可以使得下肢的力量平衡，也可以减轻跛行的程度，最后可以使跛行消失。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/06/26收听(69638)
骨头的连续性和完整性遭到破坏，就叫骨折。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/07/10播放(83978)
骨头的连续性和完整性遭到破坏，就叫骨折。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点...
2023/07/10播放(83978)
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