白癜风如何诊断

黄林雪
主治医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

皮肤病性病研究所(皮肤科)

白癜风如何诊断

2023-06-19 08:12播放 :

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视频内容

临床对白癜风诊断，主要包括以下方面：

1、询问病史：通常会询问患者家族中是否存在与其病情相似的患者，或者已经明确诊断为白癜风患者；

2、明确诱因：是否存在相应诱因如精神压力较大、过度劳累、焦虑、抑郁、皮肤外伤、是否接触化学制剂、感染以及自身免疫性疾病等情况；

3、临床表现：白癜风患者主要表现为皮肤白斑，可分布于皮肤各个部位，可呈对称分布也可不对称，孤立散在分布，通常患者不会出现自觉症状即不伴有疼痛、瘙痒等；

4、辅助手段：常用检查方式包括伍德灯，属于长波紫外线，照射皮肤白斑后可在紫外灯下显示出象牙白或者瓷白色颜色。此外，皮肤CT及皮肤镜等，也可用于观察皮肤白斑。若上述检查手段无法明确白癜风时，可能还会进行皮肤活检。

白癜风怎么诊断

"白癜风是一种常见的后天性的色素脱失性皮肤病，通常临床表现就很典型，根据后天发生的乳白色脱色斑，边界清晰，没有自觉症状，基本就可以确诊本病。但在一些不典型的情况下，也是需要做一些辅助检查加以确诊的。比较常见的首先是采用伍德氏灯检查，这是一种无创的紫外线检查，在暗室里面照射之后，可以看见白癜风的皮损，表现为清楚的亮白色斑，这就证明是白癜风。其次就是目前新兴的一些无创诊断技术，比如皮肤镜检查或者皮肤CT检查，可以发现在表皮层黑色素细胞明显的数目减少，出现特征性的改变，这也是可以确定白癜风的。特殊情况下还可以做皮肤切片，通过组织病理检查来诊断白癜风，这个最准确，但是有创伤性，通常比较少用。"

语音时长01:40''

吴剑波│武汉大学中南医院

2023/02/24收听(70494)

白癜风如何诊断？

白癜风的诊断问题主要是根据医生的这个临床，所以我们说它的症状。它本身没有什么主观的感觉，多数的患者都没有症状，没有瘙痒什么的。但是也有一部分，白斑的外边有一个红晕，有一个红圈，甚至还有的颜色发紫的一种圈，就是炎症太厉害它就发紫了，所以这种叫三色白癜风、四色白癜风。就是它不是单纯白斑的。但是医生诊断白癜风的时候，主要是根据白斑的形态，一般白癜风的形态都是不太规则的，如果另外一个是孤立的，他不是说群集的一堆，如果是起了一片，都是圆形或椭圆形的，那往往不是白癜风。所以主要根据他的临床症状、形态，白斑的形态去诊断。做一些检查，可以辅助检查主要是伍德氏灯的检查。如果还是诊断不清楚，那就需要做个病理，可以排除皮肤淋巴瘤。白癜风不能说见到白斑就是白癜风，首先它是一个后天的，先天的生下来就带着，那肯定不是。后天的白斑原因也多，汗斑，它也是白的。花斑癣、汗斑、桃花癣，我们叫白色糠疹，这都是白的，炎症后色素减退，甚至于无色素性的痣，那都是白斑，还有老年性的，经常会有一些40多岁就可以有，胳膊、腿上有一些白斑，不大，都像这种米粒大，最大的也就大米粒大，所以这种白斑都不是白癜风，所以说不能够见到白斑就都诊断成白癜风，然后就按白癜风去治疗，这个都太过于扩大了。白癜风患者，生出一个正常的宝宝是没有问题的。白癜风确实是有遗传性，有这种家族的聚集性，但是这种遗传不是一个显性遗传，不是说父母有白癜风，那么子女它有半数的可能就有。实际上父母双方有一方有白癜风，那么子女的白癜风的可能性要比没有的高一些，但也不是说高到特别高，完全可以怀孕生孩子。所以这个遗传不是说100％肯定会有，也不是说隔代。它是一个多基因遗传，遗传的模式是多基因的，还受环境因素的影响。另外它也不传染。

语音时长02:16''

李邻峰│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/21收听(91878)

02:46

白癜风如何诊断

临床上医生可通过白癜风的症状、发病形态进行诊断，也可使用伍德灯等辅助检查进行诊断，可以准确检测...

李邻峰│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/18播放(83472)

白癜风诊断依据

"白癜风在临床上最重要的诊断依据就是临床症状。白癜风患者往往是在后天出现的，最常见的发病年龄是青少年、儿童时期，男女发病概率是相同的。白癜风是在皮肤表面上出现乳白色或者瓷白色的白色斑块，边界非常清晰，与周围正常皮肤有明显的分界线。白癜风患者的白斑并没有特殊的临床症状，比如萎缩、硬化、肥厚，这些情况在白癜风患者身上往往不会出现。白癜风患者身上并没有什么特殊感觉，像瘙痒、疼痛、刺痛、脱皮、脱屑的情况，在白癜风患者身上也不会出现。白癜风可以在全身任何部位出现，但是，最常见的部位是在皮肤裸露、容易受到摩擦的部位，像面部、脖子、上臂、手部、外阴部都可以出现。"

语音时长01:33''

闫素│日照市中医医院

2023/05/20收听(61544)

白癜风的诊断

"白癜风的诊断主要是靠临床诊断，有以下几点：第一、颜色上典型的白癜风是瓷白色或者是乳白色，当然开始可能只是浅白色或者是灰白色，随着时间的推移会逐渐变成典型的瓷白色或者是乳白色。开始不典型的时候可以做伍德灯检查，会使得白斑和周围正常皮肤的对比明显增强，典型的较亮白色，还可以做皮肤CT的检查。第二、白癜风的大小一般是有一定的宽度或者是长度，不会特别小，直径最小可能也得0.5-1cm，甚至更大，逐渐扩大，融合成大片状。第三、它的变化会从一个不典型的白色逐渐变的越来越白，数目会增多，部位会不固定。第四、年龄一般越小的宝宝得色素减退性的疾病，不是白癜风的可能性越大，但是如果成年人突然出现了大片的白斑，是白癜风的可能性就非常大，当然也要排除其他诱因造成的色素减退。总之，白癜风主要是靠临床的诊断，有一部分也需要做辅助检查。"

语音时长01:34''

刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/02/05收听(41278)

白癜风的诊断标准

"白癜风的诊断标准有四条：第一、后天发生，它不是先天的。第二、乳白色的或者瓷白色的斑片。第三、没有自觉症状、不痛不痒。第四、伍德灯检查，在伍德灯的照射下白斑呈现出亮白色的荧光。"

语音时长00:33''

袁玲玲│北京中医药大学东直门医院

2023/12/08收听(87742)

01:27

白癜风的诊断依据是什么

白癜风诊断依据具体如下：

1、通过医生临床经验，根据白斑形态，结合病史进行初步判断...

陈娜│武汉市第一医院

2023/05/15播放(51260)

白癜风的诊断方法

"白癜风在临床上通过皮肤的表现，基本可以去确诊。主要好发于颜面部、颈部、手背、腕部等暴露部位，表现为完全性或者不完全性脱失性白斑。有的呈乳白色，有的呈瓷白色，有的边界比较清楚，还有的处于模糊的状态。在诊断方面可以做伍德灯的检查，通过伍德灯观察皮肤，看在灯下面的诱发颜色。还可以做组织病理学的检查，比如活动期皮损，黑色素细胞密度降低，周围黑色素细胞异常的增大，后期脱色皮损内没有黑色素细胞。多巴胺染色阴性，一些真皮浅层可以出现淋巴细胞的浸润。临床上需要与单纯糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素性痣，炎症后的色素减退斑鉴别。"

语音时长01:35''

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2023/05/20收听(79096)

02:57

白癜风的鉴别诊断有哪些

白癜风，主要表现为皮肤颜色变淡、变白，相关鉴别诊断较多，主要有以下几点：
1、白色糠疹...

吴建华│上海长海医院

2023/08/31播放(53920)

01:19

白癜风的诊断标准

白癜风一般是根据临床表现诊断，主要是根据后天性的无自觉症状乳白色脱失斑进行诊断，必要时可以结合...

李捷│中南大学湘雅医院

2023/08/22播放(63004)

白癜风的诊断方法有哪些呢

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，可分为节段型、非节段型、混合型及未定类型4型。目前病因尚未明确，了解白癜风的风险因素及症状特点，对于预防及早期发...

林华│北京国丹白癜风医院

2023/07/02阅读(1769)

02:56

白癜风的诊断与治疗

白癜风为常见皮肤病，主要为后天获得的皮肤或黏膜的色素脱失斑，其诊断与治疗主要包括以下几方面：<...

季素珍│北京大学第一医院

2023/03/16播放(25463)

白癜风的诊断标准

"白癜风可始发于任何年龄，约有50%的患者20岁之前发病，皮损大小和形态不一的色素减退斑，边界清楚，有5.5%的患者损害周围出现色素沉着环。脱色程度不同，而显示不同的色调，有的完全变白，周围皮肤微红，或呈灰白色，白斑部位的毛发可变白或正常。皮疹可发生在任何部位，常见于面部、颈部、手背和外生殖器等处，无自觉症状，暴晒后可出现红斑甚至水疱，自觉灼热。按照面积可分为局限型、泛发型。局限型面积一般小于2%。泛发型面积大于2%，还有特殊类型节段型、肢端型。白癜风是慢性疾病，有的可持续终生。"

语音时长01:24''

崔琳静│淮北市人民医院

2023/01/18收听(85316)

诊断白癜风需要查什么

"白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病，病因不清，但可能与遗传、精神和自身免疫等有关系，通常白癜风的诊断并不困难，通过临床的典型表现就可以诊断，只有少数情况下可能需要辅助检查来确定诊断。目前可以采用的方法主要包括皮肤镜、皮肤CT，还有伍德灯检查，就可以帮助诊断是否是白癜风。少数情况下还可以通过组织病理检查来确诊，但白癜风有时候还会合并内科疾病，特别是自身免疫性的疾病，所以对于比较严重的白癜风，建议还是抽血查一下甲状腺功能，还有自身免疫相关的抗体，包括微量元素和维生素水平也可以检查，以便排查相应重要色素合成需要物质的缺乏情况。另外，在白癜风的治疗过程中，如果长期使用激素或者有肝肾毒性的中药、西药，也应该定期地检测肝肾功能等指标，以免不良反应的发生。"

语音时长02:14''

吴剑波│武汉大学中南医院

2023/05/20收听(19090)

白癜风的诊断与治疗

"白癜风的诊断与治疗这个话题比较大，首先担心是不是白癜风，一般在身体的某一个部位，或者脸上、手部、躯干、全身泛发大片的色素减退斑，边界是模糊不清的，这是标志，是进行期。如果白的周边有一圈色素沉着班，外边又是正常的皮色，有三圈现象，基本上叫稳定期。也可以借助皮肤CT的诊断，分节段型和非节段型、局限的和泛发的等等。治疗要用UVB治疗，外用他克莫司、卤米松软膏治疗，还有口服药治疗、中医中药治疗都是可以的。"

语音时长01:18''

白彦萍│中日友好医院

2023/03/22收听(69540)

白癜风如何进行鉴别诊断

"白癜风的鉴别诊断，当身体出现白斑的时候，应该跟哪些疾病作出鉴别？首先白色糠疹鉴别。白色糠疹主要泛发于颜面部，是脱屑性的白斑，儿童青少年多见。还有要跟花斑癣鉴别，花斑癣可以发生于躯干、四肢、颜面均可。但是，花斑癣在做显微镜镜检的时候，可以查到它有真菌感染，很容易鉴别。还可以跟贫血痣鉴别。贫血痣就是有贫血的病人合并白斑的时候，应该首先要区别诊断。还要跟无色素痣鉴别。无色素痣一般都是发病比较早，发病年龄比较年轻的人比较多见。无色素痣，很多人在小时候就有无色素痣，或者出生的时候就有无色素痣，不属于白癜风，而且这种无色素痣还有贫血痣，不像白癜风那么白，它白的程度会有区别。而且还要跟晕痣鉴别，晕痣就是当出现白斑的时候，发现中央是一块黑色素，黑色素的色素细胞沉积在中央，中间是黑点，周边出现白斑，把这种疾病诊断为晕痣。"

语音时长01:48''

邹玲│南方医科大学中西医结合医院

2023/01/29收听(96034)

诊断白癜风的方法有哪些

"白癜风是皮肤科很常见的色素减退类疾病，其诊断需要靠临床经验，并且要根据白斑出现的时间、持续的时间、面积有没有变大、颜色是否呈进行性发白、表面有无脱屑等进行综合判断。当然，在临床上还需要辅助检查，比如最常用的伍德灯检查、皮肤镜检查，甚至使用皮肤CT进行辅助检查，对诊断本病都有一定帮助。其诊断需要结合临床表现、病史以及辅助检查进行综合诊断。"

语音时长01:12''

李天举│郑州人民医院

2023/10/02收听(34986)

白癜风诊断方法

"白癜风的诊断方法包括临床判断，还有皮肤镜、皮肤CT以及伍德灯的检查。临床判断主要考虑白斑是瓷白色白斑，边缘有色素沉着，境界相对比较清楚，可以诊断为白癜风。另外，还可以通过皮肤镜、皮肤CT以及伍德灯检查来确诊。白癜风的治疗包括308准分子激光的照射、中波窄紫外线的照射以及外用药膏的选用，包括吡美莫司软膏、他克莫司软膏、糖皮质激素软膏。糖皮质激素乳膏又包括弱效、中效和强效的，一般糖皮质激素软膏的使用不超过一个月。口服药物的选择也比较重要，可以选择糖皮质激素，还有复方甘草酸苷片等等。"

语音时长01:16''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2023/08/02收听(34218)

03:05

白癜风的诊断与治疗

典型的白癜风诊断并不困难，表现为皮肤黏膜出现色素脱失斑。这个脱失斑往往表面很光滑，急性期边界可...

魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/12/21播放(85986)

白癜风的诊断与治疗

"白癜风的诊断是靠医生的临床诊断，一般是用肉眼观察，然后一些辅助的检查，就是伍德灯检查，伍德灯在照白斑的时候，就能够与其他的一些白斑病，比如贫血痣、无色素痣还有花斑癣，进行鉴别，伍德灯基本上都能进行诊断。现在比较先进的是皮肤镜的检查，还可以进行活检，但是白癜风一般不需要进行活检，因为白癜风发病的机理是不明了的，有很多种，所以它的治疗也是多种多样的。首先选用的是外用药，可以用一些激素或者是免疫调理剂，还有一些就是补骨脂，然后还有一些辅助的治疗，比如308激光、UVB的照射，甚至有一部分还可以用哈镭激光进行点阵，哈镭激光进行药物的导入，还有中药、外用药、口服药这些，都可以进行白癜风的治疗，还有白癜风的外科的手术治疗，植皮等。"

语音时长01:48''

张鹤│成都市第六人民医院

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