急性肝炎在超声上表现为肝脏轻、中度的肿大，被膜光滑，肝脏回声致密，而且减弱，同时会有脾脏的轻度肿大、轻度增大，而且胆囊会有胆囊壁的水肿，以及囊腔缩小，甚至胆囊壁呈双边影，这是急性肝炎的特征。急性肝炎在超声上往往容易和脂肪肝相混淆，因为脂肪肝的患者，肝脏回声是致密，而且密度是减小的，而急性肝炎，由于肝细胞的充血、水肿，也表现为和脂肪肝相似的表现，回声致密均匀，而且密度减轻。
急性肝炎和脂肪肝的区别就是表现为对于胆囊的影响，急性肝炎的胆囊往往是胆囊壁增厚，呈双边征，甚至由于胆囊壁的增厚，胆囊功能的障碍，会出现囊腔的明显缩小，而脂肪肝的胆囊是正常表现。所以急性肝炎要注意和脂肪肝鉴别，除了肝脏在超声上的表现以外，一定要重视胆囊在超声上的表现，这样就可以和脂肪肝相鉴别。
