睾丸鞘膜积液是否需要手术，主要取决于疾病性质，治疗分为非手术治疗与手术治疗，根据以下不同的年龄、病情选择治疗方法：

1、2岁以下：小儿若鞘膜积液不严重，多数可以不必治疗，可能会自行吸收。如果2岁以下小儿合并腹股沟疝、交通性鞘膜积液不闭合，或鞘膜积液量较大不能自行吸收，可进行手术治疗

2、成年人：若鞘膜积液较小，不影响活时，通常也可以；不必治疗，特别是继发性鞘膜积液，如由于创伤、炎症等导致，可能随着原发病治疗，鞘膜积液可不同程度的吸收；

3、其他情况：若2岁以上积液量明显出现临床症状，影响生活、休息、工作时，此时通常建议进行手术治疗。手术可分为鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。部分成年人体质较弱，不适合进行手术时，也可以采用穿刺抽吸姑息性手术治疗。