哈尔滨市第一医院
骨外科
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还能站不一定腰部没有骨折,具体情况如下:
1、有骨折:如果是轻微的腰部发生骨折,患者仅有轻度的疼痛、腰椎活动受限,并无畸形表现,也无下肢运动功能障碍。患者甚至可以短时间保持站立,如腰椎横突骨折、腰椎椎体的轻微压缩骨折等,通过拍摄X光片才能够确认腰椎存在骨折;
2、没有骨折:患者如果只是腰部的轻度扭伤,也会有疼痛、活动受限,患者也能够站立。
因此疼痛、站立能力并不是判断腰椎骨折的诊断标准,还是需要根据X光片等检查进一步判断才能更为准确。综上所述,站立不能判断是否发生腰椎骨折,具体可以到脊柱外科门诊就诊,由专科医生为患者进行详细的体格检查、影像学检查,最终确诊腰椎是否发生骨折。
如果有腰椎骨折,患者需要卧床休息,不能站立,否则会使骨折断端发生移位,甚至使骨折进一步加重,患者将不得不选择手术治疗。
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"腰椎间盘突出不能久站,多数在半个小时左右,达到这个时间之后就应该变成坐着或者是躺着,通过变换姿势的情况来让腰椎得到休息。当然,也可以做一做左右旋转的活动来放松。有了这种基础疾病,长时间站着腰椎也会非常紧张,有劳累、劳损,时间长容易导致腰椎的周围肌肉力量变弱,这样对于腰椎的稳定性保护也会减弱,容易导致原有腰椎间盘突出的情况加重,或者治疗好的腰椎间盘突出容易出现复发。除了不能久站之外,平时要注意在晚上睡觉之前,可以做小燕子飞或者五点支撑法的腰背肌功能康复锻炼,加强腰背肌肌肉的力量,能够让腰椎站立的时间适当延长,但并不是鼓励长时间站立。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/09/07收听(95844)
"站一会腰就疼可能有以下几种原因:第一、腰椎间盘源性的病变,当腰椎间盘出现了退变或者是炎症时,就可以刺激神经而导致站一会腰疼的症状,这时要早期的进行腰椎的CT、核磁检查来进行诊断;第二、腰椎不稳和腰椎滑脱,腰椎不稳和腰椎滑脱的患者也可以出现站一会腰疼的症状,这时要进行腰椎的X线片、CT、核磁检查,来进行早期的诊断和治疗;第三、类风湿性的疾病,当类风湿累及了脊柱时,也可以出现站一会腰疼,这时要早期的进行血的化验以及腰椎的X线片、CT的检查来进行诊断;第四、强直性脊柱炎,强直性脊柱炎的患者也可以出现站一会腰就疼的症状,这时要进行相关血的化验以及腰椎的X线片、核磁以及骶髂关节的X线片检查来进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2023/03/20收听(63404)
"在临床上判断病人是否发生腰部骨折,可以根据病史、病人的自我感觉,再结合查体和辅助检查可以做出明确的诊断。如果病人发生腰部骨折,首先腰部会有明显的外伤病史,病人会感觉腰部有针扎一样的疼痛感,其次出现腰部的肿胀,严重的会有外观畸形。查体时触及腰部压痛阳性、叩击痛阳性,病人出现弯腰障碍,如果伤及了腰部的神经,病人会有下肢的肢体麻木、肌肉力量减弱。可以拍摄腰部的X光片,通过X光片可以明确看到腰椎体会呈楔形改变。治疗的方法,可以减少活动,采用支具固定,口服接骨类的药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/01收听(79140)
"病人发生腰1、腰2椎体骨折先要明确骨折程度及临床表现,然后选择相应的治疗方法。如果腰1、腰2是Ⅰ度椎体压缩性骨折,病人感觉有腰部的疼痛,出现弯腰困难,没有神经损伤症状,可以考虑保守治疗,主要是以休息、静养、保暖为主。嘱咐病人睡硬板床,腰部采用支具固定,加强腰椎部位的稳定性,防止骨折发生错位。同时口服接骨药物比如云南白药、舒筋活血片、骨折挫伤散。如果病人腰1、腰2椎体是Ⅱ度或者Ⅲ度骨折,病人出现下肢的神经损伤症状,下肢感觉减退、麻木,肌肉力量减弱,二便异常,需要采取手术治疗,可以常规的切开复位、减压、植骨,同时还要进行钉棒系统内固定。"
2023/08/23收听(40524)
腰部的地方久站以后会酸痛不舒服,可能存在腰肌劳损,另外就是腰椎退行性改变或者腰椎滑脱等疾病都可能出现。可以考虑去骨科找医生面诊,腰部可以常规的X线检查,了解有无明显的退变、骨质增生或者腰椎滑脱等情况。必要时完善磁共振检查,了解椎间盘的情况。如果只是一般的腰肌劳损或者退变导致的酸痛,可以考虑局部热敷,配合膏药,比如氟比洛芬巴布膏。可以喷洒活血化瘀的药物,比如云南白药气雾剂等,有助于缓解酸痛。适当的卧床休息,避免久站、久坐,反复的弯腰有助于缓解局部酸痛。
陈安富│内江市第一人民医院
2023/04/13收听(51810)
"站久了会腰疼,通常提示人们的腰背肌和椎间盘的功能不好,比如椎间盘变性,当站立时间较长时,腰椎的负重能力下降,腰背肌力量也比较弱。所以,有这些部位的病变,人站久了就会腰疼,这也是在提示人的脊柱、腰背肌出问题了。如果站久了就腰疼,就要避免长久的一个姿势站立,就是避免静止性的长久的一个姿势,站一会儿再活动活动筋骨,就会缓解很多。"
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/28收听(50698)
"腰部出现站着疼痛坐着不疼的情况,主要是考虑腰肌劳损或者髂腰劳损,从而导致症状出现。站位和坐位的时候如果姿势正确,对于腰部垂直负荷相差不多,二者不同体位导致出现疼痛的情况,主要是考虑软组织出现问题。在站着的时候腰部骶髂关节以及髂腰部要保持下肢稳定,软组织会处于紧张状态,如果存在着劳损就会造成相应疼痛症状。当坐着的时候下肢稳定性要求不高,局部肌肉或者软组织可以有部分放松,相对来说不至于像站位时导致出现症状明显的情况发生,所以建议患者可以上医院进行详细检查来明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/12收听(83652)
"腰站久了会有酸疼的临床症状常见于以下几种原因:1、慢性劳损:长时间站立会使腰部肌肉出现慢性劳损,病人会有逐渐加重的酸胀、疼痛临床症状,同时会有腰部肌肉僵硬,腰椎前屈活动受限,按摩、休息、热敷可以使临床症状得到缓解。平时加强腰背肌的力量训练,可以预防腰肌劳损的发生。2、腰椎疾病:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病,如果久站会导致腰椎压力增加,腰椎椎管内血液循环障碍,病人也会有酸痛的临床症状。严重者可以累及臀部和下肢,导致下肢运动障碍,核磁共振检查和CT扫描能够发现腰椎病变。早期诊断、早期治疗,可以使临床症状得到快速缓解。病人平时应避免久站,并且加强腰背肌力量的训练。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/12收听(93702)
出现腰部骨折后,吃仅是单纯一方面。另外,最主要的就是要好好休息,不能做剧烈运动,也不能有大幅度的扭腰行为。出现腰骨折后,这期间调理不好,不仅会影响恢复,还很容易留下后遗症。腰骨折后,除了日常的饮食之外,患者最好多吃骨头汤之类的食物,具有很好的补钙效果,比如排骨汤、鸡汤、鱼汤等。另外,鸡蛋、牛奶、豆制品当中也有丰富的蛋白质,也可以适当的多吃一些;再就是多吃一些富含丰富的水果和蔬菜,如苹果、香蕉、火龙果、油菜、菠菜、白菜等。
邓志勇│邹平市中医院
2023/09/18收听(84842)
"发生了腰椎骨折后,腰椎骨折的严重程度不能统一明确说明。因为要根据骨折的程度及病人的自我感觉而定。如果腰椎发生了一度压缩性骨折,这种骨折属于比较轻微的,多数经过保守治疗,可以达到好的效果。可以给予病人制动,局部外敷活血化淤药物,同时给予局部进行理疗仪烤电、艾灸、针刺等治疗。如果腰椎压缩性骨折是二度或者三度,而且通过腰椎的CT片,可以明确看出椎管内有骨片突入,病人自觉双下肢有刺痛,感觉减退,活动无力,严重者会出现二便异常等,这种骨折属于腰椎的严重骨折,应该考虑进行手术治疗。"
2023/10/03收听(10248)
对于腰椎骨折需要通过骨折程度、对周围组织损伤程度评估是否严重。如果是单纯的腰椎轻度压缩骨折,没... 陈浩雄│广州中医药大学深圳医院 2023/11/30播放(74242)
对于腰椎骨折需要通过骨折程度、对周围组织损伤程度评估是否严重。如果是单纯的腰椎轻度压缩骨折,没...
陈浩雄│广州中医药大学深圳医院
2023/11/30播放(74242)
"腰1出现骨折,通常都是腰部受到重大暴力而导致,如果是年轻人,一般都是高处坠落伤、车祸伤或腰1部位被直接打击伤而导致。如果是中老年人,通常都是不小心摔倒臀部着地,力量传导到腰1部位而导致压缩性骨折。如果是年轻人或老年人的腰1骨折,压缩程度较轻,或出现横突的骨折,一般都是卧床休息6-8周左右保守治疗即可。如果骨折受伤比较严重,压迫脊髓神经,必须要给予手术治疗。如果导致出现下肢神经症状,手术之后还必须尽早给予神经康复治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/03/08收听(32668)
"腰骨折一般是指腰椎体的压缩性骨折。腰椎体属于块状骨,而且是松质骨,受外力的作用容易形成压缩性骨折或者爆裂性骨折。骨折的治疗要看骨折的严重程度,如果骨折压缩不超过1\/3,属于稳定型的骨折,可以行保守治疗,卧床休息,禁止坐,下床时要佩戴腰围。如果骨折超过1\/3或者有爆裂骨折,骨折块突入到椎管内,压迫椎管内的神经,引起下肢麻木瘫痪的要行切开复位,椎体融合,椎管减压并钉棒内固定术,术后仍然需要卧床3个月,下床时要佩戴腰围直到骨折愈合。无论骨折的保守治疗或者手术治疗,都需要配合中医的活血化瘀、接骨续筋的药物治疗,直到骨折愈合。还有一种情况是老年人的腰椎骨折,老年人骨质疏松较多,很容易形成骨质疏松型的压缩性骨折,一般不需要切开复位手术,需要行椎体成形术,在骨折的椎体内注入一种骨水泥,使骨折能快速的愈合,能早期下床活动,避免长期卧床而引起各种并发症。"
武永娟│郑州人民医院
2023/05/20收听(71948)
"在临床上如果病人发生腰部骨折,实际上就是发生腰椎压缩性骨折,在具体治疗上,应该根据病人的年龄和骨折压缩程度而决定。如果是儿童发生腰椎一度压缩骨折,病人没有神经损伤症状,只是自觉腰部疼痛,压痛阳性,叩击痛阳性,双下肢活动、感觉正常。如果是这种情况,在治疗上首选保守治疗,给予硬板床平卧,局部外敷活血化瘀的膏药或者配合针刺、艾灸等物理疗法,以促进局部的血液循环。如果是成人发生腰椎二度或者三度压缩骨折,而且病人自觉有双下肢的刺痛、麻木、感觉减退等神经损伤症状,治疗上就要考虑进行手术治疗,可以进行切开复位、减压、钉棒系统内固定术等。"
2023/11/16收听(76826)
腰椎骨折在临床中较为常见,多见于腰椎压缩性骨裂、骨折。因为腰2、腰3因处于脊髓圆锥位置,当该部... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/04播放(84466)
腰椎骨折在临床中较为常见,多见于腰椎压缩性骨裂、骨折。因为腰2、腰3因处于脊髓圆锥位置,当该部...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/04播放(84466)
"腰椎骨折后会表现为腰部疼痛,活动明显受限,骨折椎的棘突常有压痛。在明显的压缩骨折、骨折脱位,常见伤椎与上位椎棘突后凸和压痛。有棘突间韧带撕裂和脱位者,该棘突间隙增宽,严重者棘上韧带同平面腰背筋膜撕伤,可见皮下瘀血。如果合并有脊髓、马尾神经损伤,会造成双下肢感觉丧失、肌肉瘫痪、大小便失禁等。因此对于腰部骨折检查诊断还需要依靠X线、CT、磁共振等检查来明确。"
王斌│淮北市人民医院
2023/12/25收听(61358)
"摔跤导致腰骨折之后,首先患者不要乱动,以免活动之后导致骨折受伤的地方再次受到损伤,会引起骨折受伤部位的肿胀和疼痛的加重。一般骨折的地方可以先找一些硬纸板或者是木板先简单的固定一下,要限制受伤部位的制动,可以避免受伤的部位产生二次的损伤。此外,骨折之后患者要积极的去就近的医院做检查,主要是看骨折部位的损伤和移位的情况,因为是要根据骨折部位受伤的程度和移位的情况,来选择保守治疗还是手术治疗的,如果骨折端没有明显移位,可以采用石膏或者是支具固定,如果有明显移位和损伤,就要进行手术治疗。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2023/09/16收听(97910)
"第一腰椎发生骨折可以采用以下几种方法治疗:1、保守治疗:单纯性的压缩性骨折高度不超过椎体1\/5,或者病人年老体弱,不能耐受复位和固定者,可以仰卧于硬板床,骨折部位垫厚枕使脊柱后伸,三天后开始腰背肌锻炼,开始时臀部左右移动,接着做背伸动作使臀部离开床面,随着背肌力量的增加,臀部离开床面的高度也要增加。两个月左右骨折基本愈合,而三个月左右可以离床负重行走。2、手术治疗:如果椎体压缩高度超过1\/5,可以使用手术治疗,通过手术内固定植骨融合恢复腰椎的稳定,促进骨折愈合。三个月以后骨折完全愈合,病人可以离床正常生活,卧床期间也需要坚持腰背肌锻炼。"
2023/11/15收听(17876)
"腰部的骨折主要是腰椎椎体的骨折和腰椎横突、棘突等椎体附件的骨折。一般来说单纯腰椎横突、棘突等椎体附件的骨折多行保守治疗,治疗中要求严格卧床,输液、口服和外用活血化瘀的药物,每个月复查X片,直到骨折愈合之后,才可以进行适当的坐立和站立等活动。腰椎椎体的骨折治疗,则需要根据骨折的类型、患者的身体状况进行评估后,才能确定相应的治疗方案。一般来说,腰椎椎体压缩1\/2以上,骨折后有骨折碎片嵌入椎管压迫神经,伴随神经或脊髓受损、脊柱后凸畸形大于30度的腰椎椎体骨折,在患者身体能够耐受的情况下,一般需要进行手术复位。另外,像一些老年人或伴随其他疾病的骨质疏松性椎体压缩骨折,需要进行骨水泥椎体成形术,并在术后进行抗骨质疏松治疗。"
张迁│邹平市中医院
2023/11/28收听(58670)
"腰骨折在临床上称为腰椎椎体压缩性骨折,分为轻度、中度和重度。轻度是指腰椎椎体的压缩达不到1\/3,重度是指的超过了2\/3,中度是介于上述两者之间。其中中度和重度需要手术治疗,手术往往采取钉棒系统的内固定,所以这种手术后的病人可以早期下床活动,睡姿也没有特别的讲究。反而是轻度的腰椎椎体压缩性骨折,以平卧为主,在平卧的同时要把后腰垫高,如果需要侧卧翻身,必须采取平板样翻身,避免腰椎的旋转和扭动。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2023/03/28收听(31982)
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