首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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RCA即右冠状动脉,若患者通过冠状动脉造影发现狭窄达到80%,原则上属于重度狭窄且应进行介入治疗,即在狭窄最重部位植入支架。但患者是否可以顺利植入支架还取决于病变部位等情况,但就狭窄程度>75%而言,已经存在介入治疗的指征。植入支架可以使血流更好地为心肌供血和供氧,同时防止发生心肌梗死等严重事件。
冠脉造影是判断冠状动脉狭窄的金标准,检查结果相对可靠。若患者病变位于临界值,即75%-80%,目前还可通过IVUS检查、FFR检查进行精准判断,明确该情况是否会引起患者明显心肌缺血,同时患者也可进一步根据功能学判断结果决定是否进行介入治疗。但从狭窄程度上而言,冠心病诊断明确时必须通过规范的药物治疗控制症状,包括使用阿司匹林、他汀等常规药物,同时还需控制冠心病危险因素。
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"RCA狭窄80,建议患者进行支架植入治疗的,RCA指的是右侧的冠状动脉,也就是人体正常的3支冠状动脉当中的1支。一般情况下当患者的冠状动脉狭窄大于75%的情况下,就建议安装支架治疗了。如果患者的冠状动脉狭窄是在75%-50%之间,叫做中度狭窄,对于中度狭窄的患者,可以选择支架治疗或者药物治疗。也可以选择在药物治疗的过程当中,如果患者的症状没有得到明显改善,再考虑支架植入治疗的。\r如果患者的冠状动脉狭窄小于50%,一般提示患者是轻度狭窄,对于轻度狭窄的患者并不需要支架治疗的,绝大多数患者在通过药物治疗的过程当中都能够得到非常明显改善。\r因此当患者的右侧冠状动脉狭窄达到80%,建议患者进行支架植入治疗,当然支架植入治疗并不代表所有一切的治疗方案。在进行支架治疗之后,还需要患者进行药物辅助治疗,比如应用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集,应用他汀类药物调脂,避免患者动脉粥样硬化进一步发展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(47234)
"冠状动脉狭窄80%并不一定需要做支架,取决于患者是否存在心绞痛症状。患者没有心绞痛症状可以进行冠心病的基础治疗,积极控制血糖、血脂、血压等危险因素,不需要做支架治疗,患者心绞痛在劳累、活动、情绪激动后出现,休息后得到缓解或舌下含服硝酸甘油几分钟内得到缓解,称为稳定性的心绞痛,患者首选系统药物治疗,比如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等,不需要植入支架。如果患者心绞痛在深夜或静息状态下出现,疼痛发作时间延长,越来越剧烈,即使进行积极、规范的治疗心绞痛,心绞痛仍然频繁发作,且多半没有诱因,可能是冠状动脉斑块不稳定,经过系统药物治疗不能得到缓解,需要植入支架。建议患者合理饮食,避免摄入过多高脂肪食物,可以多吃新鲜的果蔬。同时还应减少诱发因素,如吸烟、喝酒等,平素应增加体育锻炼,控制体重,增强机体抵抗力。此外还要减少盐的摄食量,良好控制血压,有助于患者健康。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/10/24收听(50140)
通常血管狭窄大于70%即有植入支架的指征,但狭窄80%也不一定安装支架。医生植入支架需综合考虑... 许嘉鸿│上海市浦东新区公利医院 2023/04/15播放(74216)
通常血管狭窄大于70%即有植入支架的指征,但狭窄80%也不一定安装支架。医生植入支架需综合考虑...
许嘉鸿│上海市浦东新区公利医院
2023/04/15播放(74216)
颈动脉狭窄80%是否需支架治疗,具体情况如下:1、如果颈动脉狭窄大于80%,称为... 李军│山西医科大学第一医院 2023/07/08播放(61920)
颈动脉狭窄80%是否需支架治疗,具体情况如下:
1、如果颈动脉狭窄大于80%,称为...
李军│山西医科大学第一医院
2023/07/08播放(61920)
冠心病冠状动脉狭窄的程度,是一个决定放支架与否的主要衡量标准。如果通过直视法造影的时候,看到血... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/05/24播放(46075)
冠心病冠状动脉狭窄的程度,是一个决定放支架与否的主要衡量标准。如果通过直视法造影的时候,看到血...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/05/24播放(46075)
心脏狭窄80%以上是否放支架,需要观察狭窄具体部位,不同病变部位,治疗方法也有所不同。冠状动脉... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/17播放(40070)
心脏狭窄80%以上是否放支架,需要观察狭窄具体部位,不同病变部位,治疗方法也有所不同。冠状动脉...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/17播放(40070)
RCA血管指的是右侧的颈动脉,狭窄90%当然危险,因为这是一个重度的狭窄。重度狭窄再往前进展就... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/28播放(41147)
RCA血管指的是右侧的颈动脉,狭窄90%当然危险,因为这是一个重度的狭窄。重度狭窄再往前进展就...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/28播放(41147)
回旋支远端狭窄80%有放置支架的指征。80%的回旋支狭窄属于较严重的冠脉狭窄,一般要通过介入的... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2023/11/15播放(80674)
回旋支远端狭窄80%有放置支架的指征。80%的回旋支狭窄属于较严重的冠脉狭窄,一般要通过介入的...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2023/11/15播放(80674)
前降支血管狭窄的80%是重度狭窄,不放支架有利有弊,具体如下:1、利:前降支狭窄... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/28播放(34965)
前降支血管狭窄的80%是重度狭窄,不放支架有利有弊,具体如下:
1、利:前降支狭窄...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/28播放(34965)
支架手术目前是比较成熟的技术,近年来介入耗材,即支架工艺在不断改良,支架放到人体以后长期的通畅... 梁凯│河南省人民医院 2023/08/04播放(56954)
支架手术目前是比较成熟的技术,近年来介入耗材,即支架工艺在不断改良,支架放到人体以后长期的通畅...
梁凯│河南省人民医院
2023/08/04播放(56954)
如果患者单侧椎动脉狭窄,一般不需要进行特殊的治疗,可以由对侧椎动脉进行代偿供血。如果两侧椎动脉同时出现狭窄,狭窄率大于75%以上时可以考虑支架植入手术。如果严重椎动脉狭窄时,可能会引起椎基底动脉系统供血不足,也可以导致脑梗死。患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调,也可以出现吞咽困难、饮水呛咳,也可能会出现眼球震颤和复视。病情严重时患者可以出现球麻痹和四肢瘫,也可能会出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷,也可以出现去大脑皮质状态和状态等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/04/19收听(93782)
"冠心病人群在行冠状动脉造影检查时,如果血管的狭窄在75%以上,属于支架植入的标准,但是冠状动脉分三根分支,这三根分支可以引起不同的症状,以及在心电图上有不同的缺血表现。有时候可能三支血管都有75%以上的狭窄,要根据病情来,如果心电图上有明确的前壁导联的缺血,支架植入时主要是选择前降支来进行治疗,但是如果三支血管都特别重,有反复的心绞痛发作,需要同时处理三支血管。冠心病的人群在植入支架以后,要严格按照医嘱进行口服药物治疗,避免出现漏服或停服药物的情况。植入支架以后如果未口服药物,容易引起急性的支架内血栓形成,导致急性心肌梗死或者后期出现严重的支架内再狭窄。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/10/14收听(51722)
对任何血管狭窄都是一样的,需不需要支架,一定要结合临床,不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄,第一个看狭窄程度,重度狭窄,重度的意思就是在70%以上的狭窄,才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的,有溃疡斑块,反复的渣子脱落,斑块的脱落堵塞脑的血管,直接考虑支架。对椎动脉狭窄,比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉,一边椎动脉是好的,一边椎动脉是重度狭窄,这种情况是可以药物治疗,没必要支架的。但是有些患者,双侧椎动脉都重度狭窄,或者是一侧已经闭塞了,一侧重度狭窄,通过药物治疗效果又不好,是可以考虑支架植入治疗。
刘建光│武汉市第三医院
2023/11/19收听(75560)
颈动脉支架植入以后,由于颈动脉支架属于异物,可压迫血管内皮,内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭... 李军│山西医科大学第一医院 2023/06/18播放(67448)
颈动脉支架植入以后,由于颈动脉支架属于异物,可压迫血管内皮,内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭...
2023/06/18播放(67448)
"有的患者可能会问,放了颈动脉支架是不是就一劳永逸了,就不会再狭窄呢?这个答案肯定是否定的。做完颈动脉支架手术之后是要定期复查的,一般术后三个月、半年、12个月,还有以后每间隔一年都要进行复查,复查的目的主要是明确是不是有可能发生再狭窄,还有斑块有没有可能再生长等。通过研究发现,大概有5%的病人在术后10年之内会发生再狭窄,但这个概率是很低的,但是如果发生再狭窄也不用害怕,我们也有很好的手段可以处理这个问题,如果再狭窄可以进行内膜剥脱手术,把支架连同斑块增厚的内膜一起从血管里面取出来,有的时候如果实在不想做手术,还可以在原来的支架里面再打开一个支架,对颈动脉进行扩张和恢复它的血供。"
吴贤群│中国人民解放军第四七六医院
2023/07/14收听(13878)
RCA又称为右冠状动脉,开口于右冠窦,呈C字形分布,主要供应右心室与心脏下壁部分的室间隔心肌,右冠状动脉主要分出以下分支:第一、后室间隔支,是右冠状动脉的终末支。第二、房室间支,起自右冠状动脉,向深面至房室结。第三、右缘支,此支较粗大,沿心下缘左行至心尖部位。第四、动脉圆锥支,动脉圆锥支分布于动脉圆锥,与左冠状动脉同名支,为右冠脉最先发出的分支,有时会在右冠窦独立开口,主要供应右心房以及窦房结的血液,此分支发生病变会出现严重的窦性心动过缓。右冠状动脉急性闭塞时,心电图会出现II、III、AVF导联,ST段弓背向上抬高,及病理性Q波,即临床上所称的急性下壁心肌梗死。
肖明│山东省立第三医院
2023/08/25收听(45690)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流,但根据经验和国内外研究,5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄... 邹英华│北京大学第一医院 2023/11/05播放(81932)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流,但根据经验和国内外研究,5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄...
邹英华│北京大学第一医院
2023/11/05播放(81932)
颈动脉狭窄是常见的疾病,主要危害是引起缺血性中风,70%以上的狭窄,要积极进行干预,有效解决颈... 杨敏│北京大学第一医院 2023/12/20播放(72850)
颈动脉狭窄是常见的疾病,主要危害是引起缺血性中风,70%以上的狭窄,要积极进行干预,有效解决颈...
杨敏│北京大学第一医院
2023/12/20播放(72850)
RCA是right coronary artery的简写,即右冠状动脉。 王智泉│武汉大学中南医院 2023/08/25播放(29862)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/08/25播放(29862)
椎动脉狭窄不是必须要做支架,是根据情况决定。如果椎动脉狭窄是轻度狭窄,没必要做,可能有斑块,药... 刘玉娥│山西省人民医院 2023/08/03播放(55172)
椎动脉狭窄不是必须要做支架,是根据情况决定。如果椎动脉狭窄是轻度狭窄,没必要做,可能有斑块,药...
刘玉娥│山西省人民医院
2023/08/03播放(55172)
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