颧弓宽怎么办_有来医生

张超
副主任医师

中国医学科学院整形外科医院

整形外科

颧弓宽怎么办

2021-02-25 17:25播放 :

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视频内容

颧骨过宽首先要检查颧骨宽的位置，因为颧骨通常包括两部分，即颧骨体和颧弓。如果这两个位置比较宽，并且是因为骨头原因引起，不是因为局部软组织肥厚造成，可以通过颧骨截骨降低的手术方式进行治疗。手术方式发展到现在已经有很长时间，且操作相对较成熟，采用的是前方截骨结合颧弓根部截骨，截骨同时进行双向固定，可以更好的解决颧弓过宽或颧骨体过高的问题。

手术治疗需要避免年纪过大，因为手术最常见的并发症是下垂，如果患者局部软组织比较肥厚，皮肤比较松，做完手术之后可能会出现一定程度的下垂。所以建议患者如果存在骨头引起的颧弓较宽，并且年纪适合进行，可以采用颧骨截骨降低的方式进行解决。

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"颧弓部位的骨折需要做如下的处理：1、在治疗期间要对其进行保护。此时虽然不会对其进行外固定，但是仍然要求患者不能够对其按压，不能够使用这一侧的面部侧卧，同时在咀嚼的时候要使用另一侧没有受损伤的部位进行咀嚼。如果患者仍然有明显的疼痛，则需要吃流食。2、对于损伤程度非常轻的颧弓骨折，比如基本没有移位的骨折可以首选保守治疗。此时需要在制动的基础上辅助使用消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物进行治疗。3、对于损伤程度比较严重的骨折，比如造成了明显的畸形或者有开放性的伤口，则需要进行手术治疗。手术部分为微创的治疗以及常规的手术，微创治疗主要适用于没有明显的开放性损伤的情况，此时可以通过特殊的路径进入到骨折的部位，对其进行撬拨复位，然后暂时不使用内固定。而常规的治疗则适用于有开放性的伤口或者经过常规的微创手术治疗效果不好的情况，此时需要经过原有的伤口或者特殊的手术路径进入到骨折的部位，对其进行直视下的手术切开复位内固定，然后通过美容缝合的方式，防止在术后产生相应的疤痕。"

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颧弓骨折首先要完善局部CT和三维重建，准确判断骨折移位情况。如果骨折没有明显的移位塌陷，一般对外形也不会有明显的影响，对正常的牙齿咬合关系也不会有明显的影响，可以选择保守治疗。但是如果颧弓骨折明显错位，尤其是影响到正常外观，对牙齿的正常咬合有明显的影响，需要考虑手术复位和固定，不然以后可能出现口腔张口困难、五官外观异常、牙齿咬合不好，影响正常的咀嚼食物。颧弓骨折不管是手术，还是保守治疗，一般可以愈合，因为局部血液循环比较丰富，可以辅助骨肽片等药物，有助于促进骨折痊愈。

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"颧弓骨折局部凹陷可能对牙齿的咬合关系、张口以及外观都有明显的影响。可以完善颜面部的CT和三维重建，准确判断颧弓骨折的程度，根据检查结果再做相应的处理。如果颧弓骨折没有引起明显的咬合关系失常，也不影响张口受限，对外观也没有明显的影响，可以选择保守治疗。但是如果颧弓骨折严重影响咬合关系，或者是影响张口，那么需要考虑手术复位及内固定治疗。不管是手术还是保守治疗，颧弓骨折愈合的时间一般来说也比较快，因为颜面部的血供比较丰富，可以适当的配合一些骨康胶囊治疗有助于恢复。"

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"颧骨颧弓骨折了怎么办？一般颧弓骨折没有形成明显的错位，一般要求保守治疗。保守治疗主要是对表皮进行缝合，美容方面的要求达到就可以。如果颧骨颧弓骨折以后有明显的错位，有其他影响五官的情况发生，要求要进行手术治疗。颧弓手术一般要到五官科进行专业化的治疗，因为颧弓在复位的过程中，除了有骨头复位方面的要求，还有美容美观方面的要求，对整个五官要形成协调要求，所以要到五官科专科去进行复位治疗。"

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"颧弓出现骨折如果错位非常明显，一般做手术的最佳时间，必须要根据具体局部的肿胀程度决定。如果骨折之后局部并不是非常肿胀，一般越早做手术就越好。一般建议受伤之后的1-2天做手术，骨折相对复位比较容易，但是如果出现颧弓局部异常肿胀，一般必须要等局部的肿胀稍微控制住或者消退之后才能够做手术。建议早期应用甘露醇或者活血化瘀的药物，给予促进肿胀的消退，建议在1-2周之内等肿胀有所消退才手术最好。"

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左侧颧弓骨折要手术吗

"在临床上病人发生了左侧颧弓骨折，发生的原因多数是受到了直接外力而导致。病人发生了这种骨折后是否需要进行手术治疗，可以根据骨折的程度和病人的临床表现而决定。如果病人发生了左侧颧弓线性骨折，骨折端没有移位只是局部有肿胀，在这种情况下可以采取保守治疗。可以给予局部外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，同时嘱咐病人口服接骨药物，以促进骨折部位尽早愈合。如果病人发生了左侧颧弓骨折后，骨折端有较大移位而且在外观上有明显畸形，影响病人的张嘴活动和其它活动就要采取手术治疗，可以在麻醉下进行切开复位给予内固定术。"

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颧弓骨折多久能够自行愈合

"对于颧弓骨折，如果对位对线良好，愈合的时间是在三个月。一般在骨折后两周，骨折断端就会出现纤维性骨痂连接。在四周的时候，纤维骨痂逐渐会被骨性骨痂替代，这个时候骨折就具备了初始的稳定性。从八周开始，骨性骨痂逐渐会被哈弗斯骨板所替代，这个时候骨折的强度就会不断增加。一般在三个月的时候可以达到临床愈合，一般在三个月的时候，可以再进行颧骨CT，即二、三维重建的检查。如果骨折线模糊或消失，局部无疼痛和压痛，通常认为骨折已经达到临床愈合。"

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"颧弓骨折因为局部的血液循环比较丰富，一般2-3个月可以自行愈合。颧弓骨折以后，需要完善局部的CT和三维重建，准确判断颧弓骨折的移位情况，观察局部的外观有无明显的变化，对张口、牙齿咬合有无明显的影响。如果是颧弓骨折没有明显的移位，对外观也没有明显的影响，可以考虑保守治疗，让其自行愈合，但是如果颧弓骨折有明显的错位，影响外观以及牙齿的咬合，需要考虑手术复位及内固定治疗，不管是保守还是手术治疗，颧弓骨折以后都吃活血止痛胶囊，有助于骨折的愈合。"

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"颧弓骨折手术术后有几点需要注意的：1、视力及鼻腔情况，颧弓手术术后，需要密切关注鼻腔有无出血，有没有影响视力，例如视物模糊、眼内出血、复视等症状；2、张口度，评估颧弓手术术后情况，张口度是评估标准，但是需要注意在手术后10天内，不可大张口；3、对症治疗，需要每天换药保持创面干燥清洁，可予氟比洛芬酯注射液静脉镇痛，头孢类预防感染，脉血康活血化瘀，还可予以毛巾冰敷或中药熏蒸等理疗手法缓解症状；4、饮食方面，平时饮食上需要多食蔬菜、水果和高蛋白、高钙、富含维生素的食物，患者需要忌食辛辣刺激的和不易消化的食物，忌碳酸饮料和咖啡等饮品。"

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颧弓骨折不做手术的后遗症

"颧弓骨折如果有手术指征而不去做手术来治疗，有可能会产生以下后遗症：1、骨折出现畸形愈合，从而导致一边的脸部会出现塌陷、畸形的感觉，如果是小孩子还有可能会影响脸部以后的发育。2、如果颧弓骨折的移位非常严重，也有可能会导致局部骨不连的情况，从而导致局部长期出现肿痛、按压疼痛的情况。3、如果颧弓骨折靠近颞颌关节，有可能会影响下颌部的咬合功能，可能张口或者吃东西、咬东西时会出现同侧颞颌关节的疼痛。"

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颧骨颧弓下颌角手术恢复期

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