房间隔缺损原因有哪些

叶赞凯
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

房间隔缺损原因有哪些

2023-07-03 17:03播放 :

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视频内容

房间隔缺损原因，病因学的研究可能还没有精确的把控。房间隔缺损的原因可以追溯到先天性心脏病形成的原因，具体如下：

1、感染：目前国际上得到较多共识的可能就是孕早期的母体感染，尤其是在胎儿形成期、心血管发育的早期，尤其是怀孕的前2-3个月时。如果此时出现感染，比如风疹病毒感染，或者不恰当的用药等，都是形成先天性心脏病的重要因素；

2、环境因素：孕妇接触了不良的东西，比如射线、脏的东西或者是家里装修，孕妇不注意接触到了有害物质；

3、遗传因素：如果家庭有先天性心脏病患者，下一代再出现房间隔缺损或者先天性心脏病的几率将明显高于正常人群。

当然还有其他的因素，但主要的因素就是以上这几个方面。

房间隔缺损有哪些原因

"房间隔缺损具体的原因目前医学界还没有共识。现在比较认可的原因就是妈妈怀孕的时候，感染了某种病毒，尤其是在怀孕早期3个月的时候，感染了某一种病毒。现在研究房间隔缺损原因的人很多，我们会收集各种因素来统计分析，比如跟环境有关系，跟父母吸烟喝酒有关系，环境污染包括水的污染、食物的污染、还有空气的污染，这都是致病原因。包括家里装修都是很重要的原因，没有确切的证据。房间隔缺损还有遗传倾向，妈妈、姥姥或者小孩，祖孙三代都得房间隔缺损，还没有找到确切的证据，只能说有这种遗传的可能性。"

语音时长01:01''

罗国华│中国医学科学院阜外医院

2023/06/27收听(13784)

01:36

房间隔缺损原因有哪些

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，是由胚胎发育畸形所致，造成房间隔缺损的原因如下：

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任法新│烟台毓璜顶医院

2023/05/26播放(79496)

房间隔缺损的原因

"房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在胚胎发育过程中，心管异常发育导致的。房间隔缺损的原因包括内在因素和外在因素，外在因素居主要方面。内在因素与遗传有关，特别是染色体的变异，如21-三体综合征，常合并有先天性血管畸形。外在因素主要是宫内感染，特别是病毒感染，若母体在怀孕前3个月感染了病毒，如风疹病毒、流行性感冒病毒等，增加了先天性心脏病的发生，在怀孕期间大剂量接触射线、化学物质、服用某些药物等，胎儿受压宫腔内缺氧，孕妇有糖尿病、营养不良等疾病及孕妇高龄等都会有房间隔缺损的危险。"

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2023/09/25收听(90608)

01:35

房间隔缺损的原因

怀孕前三个月，孕妇有遗传因素加上不利的环境因素，共同造成孩子房间隔发育异常。具体如下：

...

胡原│湖南省儿童医院

2023/10/14播放(65872)

01:57

心脏房间隔缺损原因

房间隔缺损是一种先天性心脏发育缺陷，病因尚不明确，目前认为是遗传因素和环境因素等复杂关系相互作...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/05/28播放(27295)

房间隔缺损是什么原因引起的

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，分为两种：1、继发孔型房间隔缺损，是由于在胚胎发育阶段，左右心房间隔上有残余的地方没有完全长成闭合，造成左右心房间隔有缺损，导致左右心房直接存在压力差而形成血液循环损失，流经左心房的氧合血液会有一小部分流经右心房，造成本应该流经左心房的氧合血液减少，从而造成体循环血流量的减少，从而造成房间隔缺损。2、原发孔型房间隔缺损，就是在胚胎发育阶段心脏的中心内膜垫没有发育完整，导致缺陷的出现，此时会形成一个半月型的缺损，位于冠状静脉窦的前端的下侧，从而导致房间隔缺损。

语音时长01:18''

徐东│哈尔滨市第一医院

2023/07/12收听(47032)

新生儿房间隔缺损的原因

"新生儿房间隔缺损是儿科常见的先天性心脏病之一，病因是胎儿胚胎时期心脏发育异常所致，发病率在7‰-8‰，严重畸形的患儿出生后数周或数月即死亡。本世纪50年代以来，随着医疗技术的持续发展，多数患儿经内科和外科治疗，可以健康的成长。婴儿应尽早诊断，明确病因，合理治疗，不错失手术机会，争取最好的效果。先天性房间隔缺损的病因有多个方面，目前认为与以下几个有很大的关系。胎儿发育环境因素，子宫内病毒感染是最主要的先天性心脏病的病因，其中风疹病毒感染最为突出，其次是柯萨奇病毒，母亲如怀孕3个月以内患有风疹，所生的患儿先天性发病率特别高，其中动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄居多，胎儿心脏大血管发育在妊娠2-8周中形成，因此子宫内病毒感染，所以影响小儿的心脏发育。"

语音时长01:49''

吴志全│石家庄市妇幼保健院

2023/12/15收听(48198)

02:13

房间隔缺损发病原因

房间隔缺损在儿科是比较常见的先天性心脏病，女孩比较多见，占先天心性脏病的20%左右。发病原因如...

周广玉│烟台毓璜顶医院

2023/10/19播放(68210)

01:38

新生儿房间隔缺损的原因

新生儿房间隔缺损的主要原因，为胚胎发育过程中出现发育不良，引起房间隔缺损，往往非后天原因引起。...

杨建国│湖北省中医院(光谷院区)

2023/09/30播放(66932)

房间隔缺损的原因是什么

房间隔缺损的病因是由多个基因与环境因素相互作用形成的，基因指父母的遗传基因，环境因素包括宫内感染、放射线接触、代谢紊乱性疾病、缺氧和药物等。感染指妊娠前三个月患有病毒感染或者细菌感染，尤其是风疹病毒，然后是柯萨奇病毒，出生的胎儿患先天性心脏病、房间隔缺损的发病率就会比较高。其他包括胎儿受压、先兆早产、母体营养不良，母体患有糖尿病、高钙血症，受到放射线的损伤和细胞毒性药物的损伤。如果母体年纪过大或者之前有胎儿发生过先天性心脏病，胎儿本次也有可能出现先天性心脏病、房间隔缺损。不仅如此，高原地区发生先天性心脏病、房间隔缺损的概率要比平原更高。

语音时长01:31''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/09/23收听(83342)

什么是房间隔缺损?

"房间隔缺损是两个心房之间的缺损，因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的，一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损，由于心房之间的压差比较小，分流量也比较小，一般临床上没有太多的症状，大部分孩子都是因为偶尔的感冒，听见杂音，或者学校的体检发现的病变，前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间，由于心房水平的分流量比较小，一般孩子都没有症状，都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音，作出诊断，或者学校体检，偶尔发现房间隔缺损前来就诊，还有一些孩子由于没有明显的症状，等到成人以后才发现，房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重，经常就诊来的病人都是成年人，还有四五十岁来的，因为发现的比较晚，所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗，因为病人的肺动脉压力会很高，需要长期的治疗，经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚，本身的病变比较轻，但是往往发现的时候都很严重，所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到，一些成人来检查，因为以前没有症状，没有发现，偶尔觉得心前区不适，前来就诊，有些人因为房颤、房扑、心律失常，有的可能觉得活动量比以前降低了，去做检查，然后发现房间隔缺损，这种病人一般症状比较重，因为就诊时间偏晚，需要规律的内科治疗以后，才能仔细的评估手术指征，才能选择手术的时机，选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗？这个得看缺损的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的这种。卵圆孔型的，一般的腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这种是长不上的，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底应该做手术还是做介入？房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入，现在技术比较成型，风险比较低，手术效果也很好，如果发现房间隔缺损很大，如果是腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这些是必须要做手术的。另外，如果缺损很大，3cm、4cm，这种是不适合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家长前来就诊，看看到底适合哪一种就做哪一种手术，不能因为个人的喜好，强行给孩子选择治疗方案，适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术，美观，手术费用也不高，三万五左右，预后非常好。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般孩子做完手术以后，3个月就可以进行一些简单的体育活动，一般恢复一年以后就可以正常的生活，在半年之内避免剧烈的体育活动，正常喂养。在室间隔缺损手术以后，服药的问题也是比较重要的问题，对于小的室间隔缺损，做完手术以后，有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了，这种孩子恢复也比较好，心功能影响也有限，这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损，需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大，术后恢复比较慢，一般建议口服3个月，至少3个月以上的药，慢慢的调整，做超声心功能也很好，没有残余分流，吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况，最后把药物停掉有些孩子确实很大，或者肺动脉压力很高的，这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况，缺损的大小，还有肺动脉高压的情况，依个人而定，要根据大夫的手术术后发生的情况，有没有心率慢来决定是否口服地高辛，或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间，要禁止做剧烈的体育活动，一般等到一年以后，才可以逐渐的放开，一般在术后的3个月开始接种疫苗。"

语音时长02:15''

刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/09收听(77744)

02:13

什么是房间隔缺损

房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为...

胡海波│中国医学科学院阜外医院

2023/12/18播放(87850)

01:47

什么是房间隔缺损

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间...

李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/09/23播放(93752)

什么是房间隔缺损？

"我们正常人的心脏分为两个心房和两个心室，总共四个小的房间。两个心房之间有一个间隔，这个间隔就叫房间隔。正常人房间隔是关闭的，两个之间是没有交通的。如果在出生以后，患者两个心房之间有缺损，有个洞，血流可以自由的出入，这部分患者就被称为是房间隔的缺损。根据发生的部位不同，就是墙上洞的位置不同，可以分为很多的亚型，应用心脏彩超可以确诊。这部分患者最主要的就是可以导致左心房向右心房之间，血可以自由的交通，这一部分血又跑到肺上去，可以引起肺动脉的高压。因此，房间隔缺损的患者，我们是建议在诊断明确以后，尽早的进行手术治疗，这样可以减少肺动脉的压力，延长患者的寿命。"

语音时长01:06''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2023/05/07收听(20716)

什么是房间隔缺损？

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。心脏有两房两室，包括左心房、右心房、左心室、右心室，心房之间隔着一堵墙，心室之间也隔着一堵墙，这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后，房间隔这一堵墙没有愈合上，残留了一扇窗或一扇门，就是长了个小洞洞，这样的情况，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损也有几种类型，包括继发孔的房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为多。只能对继发孔，也叫二孔型房缺进行介入治疗，原发孔只能做外科手术。一般得了房间隔缺损，也跟症状、大小有关系，小的缺损是毫无症状的。比如三四毫米的缺损，可能一辈子也没什么症状，但是有的房间隔缺损非常大，大到三十几毫米，可能在十几岁的时候会出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以要及时的发现这样的情况，缺损越大，对孩子的生长发育影响越大，症状是跟缺损大小有关系的。

语音时长01:45''

胡海波│中国医学科学院阜外医院

2023/12/03收听(58200)

什么是房间隔缺损？

"房间隔缺损是指原始房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常，导致房间隔上出现异常的孔状缺损，其位置、形状、大小不定，但都会造成左右心腔直接相通。房间隔缺损可单独发生，但在很多时候是并发存在。从发生学上，房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损两大类，通常我们所说的房间隔缺损是指继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损按照房间隔缺损部位的不同，共分为中央型、下腔型、上腔型和混合型四类。房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流，分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。初期患儿易患有呼吸道感染，其他可无特殊症状，剧烈活动亦不受影响，但随着分流时间的延长，肺小动脉内膜增厚，产生病理性的改变，压力逐渐增高，右心负荷也逐渐加重。一般，患者青年后逐渐出现症状，病情进展也往往加速，部分病例随着病情的进一步发展，肺小动脉发生闭塞性的病理改变，肺动脉压越来越高，右心负担不断加重，最终可以导致右心房水平经房间隔缺损产生右向左的分流，此阶段以后患者症状逐渐加重，出现咯血、紫绀、右心衰竭等艾森曼格综合征的表现。对于大型房间隔缺损，存在大量的左向右分流，伴肺动脉高压，应尽早手术。部分小的房间隔缺损，分流量小，缺损直径比较小，可以严密观察。单纯继发孔型房间隔缺损首先可以考虑介入封堵手术，如合并有其他心内畸形的房间隔缺损或存在其他特殊原因，可选择手术外科干预。"

语音时长02:51''

赵舟│北京大学人民医院

2023/07/27收听(56588)

什么是房间隔缺损

"房间隔缺损简单的说，就是左右心房之间有一堵墙，这堵墙如果没有长好，或者这堵墙上有洞，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损会造成左向右分流，这种孩子相对来说肺血多，容易感冒、肺炎，有的时候会引起肺动脉高压等症状。如果房缺比较大，小孩子有时候也会发生反复的感染，生长发育有时候也会受到明显的影响。如果房缺很大，也要考虑早一点做手术，一般5mm以下的房间隔缺损，也是有自愈的可能性的，这种房缺可以观察。如果说5mm以上，症状也比较明显，还是主张早做手术。"

语音时长00:58''

高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/02/13收听(23576)

房间隔缺损严重不

"房间隔缺损，属于先天性心脏病的一种，其他的先天性心脏病还有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大动脉转位等。房间隔缺损属于简单的先天性心脏病，严重的程度比较轻微，即不是特别的严重，但是也需要治疗。因为长期的孔洞造成左心和右心的血液混合，严重的影响人体的血流动力学，长期会引起肺动脉高压、心脏的扩大，最后会导致患者心衰的情况。一旦确诊房间隔缺损，要通过心电图、心脏彩超，明确房间隔缺损的类型、大小，决定下一步的治疗方案，比如微创封堵治疗、外科开胸直视修补治疗，都能够根治房间隔缺损。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/12/20收听(11274)

什么是房间隔缺损

房间隔缺损是最常见的先天性心血管畸形之一，左心房的压力明显要高于右心房，所以房间隔缺损在早期产生左向右分流，其分流量主要取决于缺损口的大小，还和左、右心室的顺应性以及体循环、肺循环的相对阻力大小有关系。左向右分流会导致肺血流量增加，从而引起肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性逐渐下降，导致肺动脉高压的形成，从而右心系统的压力逐渐升高，右心系统的压力超过左心系统时，可以使左向右分流变成右向左分流而出现青紫，最终形成艾森门格综合征。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/08/23收听(17342)

房间隔缺损是怎么引起的

目前研究表明房间隔缺损的不是单一病因，可能是多种病因，其中遗传因素占15%，表现为染色体异位或者畸形，导致房间隔发育过程中的异常。更大一部分是环境因素导致，环境因素中又包括很多方面，包括宫内感染。如果孕妇在怀孕前3个月，也就是孕早期曾经感染过病毒或者细菌，尤其是风疹病毒、柯萨奇病毒，非常容易出现先天性心脏病。另外，孕妇在整个怀孕过程中有放射性接触、营养不良或者胎儿存在宫内缺氧，以及孕妇在整个怀孕过程中有些药物接触，孕妇本身高龄或者在孕早期时曾经出现过先兆临产的情况，容易出现先天性心脏病。另外，发现地域的不同，患有先天性心脏病、房间隔缺损的概率也不一样，高原地区更容易出现先天性心脏病、房间隔缺损。整体来说，能查出具体病因的房间隔缺损是极少数的，很多都是后期推测或者根本不能明确是哪种病因。

语音时长01:46''

张妮│北京医院

2023/01/27收听(33382)

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