双侧腋下淋巴结肿大并不一定是肿瘤，因为引起双侧腋下淋巴结肿大的病因可以有很多。

其中最多见的还是感染类的因素，病毒感染、细菌感染、螺旋体感染等等，都可能会出现双侧腋下的淋巴结肿大。尤其是局部的，比如乳腺、胸壁以及躯干上半部分有细菌感染或者各种病原微生物感染，均可能会出现双侧腋下的淋巴结肿大。

另外也有些病原微生物感染，可以引起全身多个部位的淋巴结肿大，比如EB病毒、巨细胞病毒、布鲁菌、艾滋病毒的感染、螺旋体感染等，有可能会出现全身多个部位的淋巴结肿大。尤其双侧腋下，如果淋巴结肿大伴有疼痛，这种情况下要高度考虑是感染的因素，需要进行血常规、C反应蛋白等检测，根据检测结果进行针对性治疗。

另外其他非感染的因素，比如风湿免疫病，常见的系统性红斑狼疮、成人Still病、血管炎、皮肌炎等，也可以出现双侧腋下的淋巴结肿大，或者出现其他部位的淋巴结肿大。这种情况就需要进一步检查，来明确是否为风湿免疫病。

恶性肿瘤当然可以出现双侧腋下的淋巴结肿大，常见的是乳腺癌，另外也可以见于淋巴瘤等。如果除外了风湿免疫病以及感染因素，还要针对肿瘤进行影像学的进一步检查。