北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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结扎是一种绝育术,称为输卵管结扎术,为过去常用的永久性绝育方法。输卵管是正常精子和卵子相遇、受精的通道,如果此通道堵塞,则不可能怀孕。生育过多或已无生育意愿者可进行结扎术,而部分有血液病或者严重心脏病的人群,不能怀孕,为避免怀孕以后对内科疾病的不利影响,也可采取绝育术。所以,理论上绝育术后,患者不可能怀孕,但是也部分人群修复能力特别强大,绝育后被切断的输卵管愈合后恢复通畅,但即为少见。或患者做完绝育术以后,因为各种原因又想怀孕,可以到医院里做输卵管再通术,再通以后可有怀孕机会。
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"女性做了输卵管结扎以后,怀孕率是非常低的,大约是在0.5%左右。也就是说,做了女性的输卵管结扎手术,基本上没法再怀孕了。但是,有0.5%的人也可能出现怀孕,是由于输卵管再通造成的,大部分人做了输卵管结扎的手术是不需要采取其他避孕措施的。如果还有再次怀孕要求,那必须行输卵管的吻合手术,但是做输卵管吻合手术以后能不能怀孕是不确定的,怀孕率能够达到70%左右,这和输卵管破坏严重程度以及有没有出现输卵管组织的粘连有很大关系。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/09收听(73008)
"女性做过结扎手术之后,理论上没有再次怀孕的可能。结扎手术一般是指将双侧输卵管剪断,阻断精子与卵子相遇的通道,以达到防止怀孕以及永久避孕的作用,这是一种90年代常用的避孕措施,并且是不可逆的,对身体也有一定的损伤。结扎后由于阻断通道,所以再次怀孕是非常困难的。如果结扎后有再次怀孕的意愿,可以使用手术来使输卵管复通,比如开腹手术,或者通过宫腔镜和腹腔镜联合手术,但是术后由于输卵管已经出现瘢痕,很容易造成输卵管积水、输卵管炎症或者宫外孕的情况,所以要在输卵管通畅的前提下再进行怀孕。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/18收听(94332)
"结扎之后,部分女性也可以获得再孕能力。结扎之后如果希望再次妊娠,一般首先选择复通术,可以采取开腹手术,也可以采取腹腔镜手术,切除结扎部位输卵管组织,然后将两端做断端吻合。手术成功率报道差异较大,有的医院报道成功率高达60%-70%,但也有医院报道成功率很低,只有20%-30%。如果复通术失败,可以选择试管婴儿,取妈妈的卵子在体外受精,发育成胚胎后再移植入妈妈子宫内发育成胎儿,绕开输卵管,成功率一般在30%左右。"
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(20871)
"做了结扎手术的女性,还有可能会怀孕,这种情况下怀孕主要有两种可能,1、意外怀孕,意外怀孕主要是因为患者的结扎手术做得不彻底,或者是结扎手术时间很长,结扎线脱落,导致患者的输卵管管腔有部分是通畅的,所以这种情况下可以出现意外的怀孕。2、结扎之后做了输卵管的复通,这种情况下患者再次怀孕的几率相对是比较高的,做了输卵管复通,患者再次怀孕之前,需做输卵管造影,避免患者输卵管通而不畅,而出现宫外孕,因为一旦出现宫外孕况,严重时可能会危及到患者生命,而且宫外孕会影响到患者输卵管的通畅度,如果再次进行治疗,效果就不会很好。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/04收听(92771)
结扎后的女性如果还想继续妊娠,可以通过输卵管复通术或者试管婴儿解决,但不是100%成功。结扎的女性如果想继续妊娠,首先选择输卵管复通术,将双侧输卵管结扎部位切除,再行两侧的断端吻合,复通术后一部分女性可以获得生育能力,另一部分无效,成功率在50%-60%左右,不同的医院差异较大。如果复通术失败,可以选择试管婴儿,但成功率也比较低,在30%-60%之间,所以结扎的女性还是可以再次获得生育能力的,但不是100%有效。
2020/06/04收听(93212)
"原则上来说,女性进行双侧输卵管结扎术不可能怀孕,由于每个地方的医疗水平不一样,或者采用的结扎手术的方式不一样,有极个别的女性可能出现结扎术后输卵管再次复通的可能。如果输卵管再次复通,输卵管的通道正常,不采用避孕措施有可能会怀孕,但是这种几率比较小。所以女性做结扎,建议一定去正规、有手术资质的医院进行手术,避免结扎以后引起意外怀孕,造成不必要的伤害。至于女性结扎后再怀孕,也不必过于惊慌,如果是宫内孕,也可以考虑继续妊娠。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/19收听(85998)
"女性结扎又称为输卵管绝育手术,这一种比较安全的永久性节育措施,如果想再次怀孕,只能通过输卵管吻合术。输卵管吻合术一般包括腹腔镜下的输卵管吻合手术,和开腹输卵管吻合手术。不论采用何种方法,都是将结扎或者切断的输卵管断端进行重新吻合,使输卵管恢复正常的通畅情况,从而有利于再次妊娠。这种手术方式对于女性患者的创伤比较小,但是再次行输卵管复通手术,有发生疏通手术失败,或者异位妊娠的可能。对于女性结扎以后想要再次怀孕,最简单、最直接的途径是输卵管复通手术。如果经过输卵管复通手术没有成功,也可以选择辅助生殖技术来进行受孕。对于女性来说,如果没有生育要求,没有计划再生育时,可以选择结扎的手术方式进行避孕。如果还没有完成生育,还有意愿再次生育时,在进行结扎手术之前需要慎重选择,毕竟输卵管复通手术的成功率并非100%,而且有发生异位妊娠的可能,这样来说对患者身体、经济以及心理均造成一定伤害。"
2021/08/04收听(83487)
女性结扎以后主要是使输卵管阻塞,精子和卵子不能结合形成受精卵,就阻断了精子和卵子结合的通道,所以不可能再怀孕。极个别的女性几年以后输卵管可能会通畅,所以也有可能怀孕,不过发生的比例非常低。男性结扎以后就是阻断了精子排出的通道,就不可能有精子排出,但是同样会有性生活,对性生活的质量不会造成影响。所排出来的大部分是前列腺液,不会出现精子排出,所以也不会怀孕,这就是结扎能够达到避孕的机理。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(95665)
"输卵管结扎术后,在临床上绝大部分是不会再怀孕的。个别在术后几年出现了输卵管再通的现象,可能会导致怀孕,或者在临床上出现宫外孕的情况。输卵管结扎术后如果还想怀孕,可以考虑做输卵管的复通手术。输卵管复通手术,建议最好是在35岁之前完成,因为女性随着年龄的增长,卵巢的功能会逐渐下降。如果是在40岁左右的时候再考虑做输卵管的复通手术,即使是手术做得非常成功的情况下,在临床上也不一定能达到怀孕的目的,因为卵巢功能下降后排卵就会出现异常。所以建议如果打算做手术,最好是尽早进行,这样才能达到怀孕的目的。"
2019/07/17收听(51741)
如果结扎的女性,因为某种原因仍然有生育上的要求,可以做输卵管的吻合手术。现在的临床上做输卵管吻合手术,都是在外科显微镜下进行的。所以,输卵管吻合手术效果还是不错的。建议在月经干净3天到7天之内不同房,去做输卵管吻合手术。如果做了输卵管的吻合手术,建议在3个月之后准备怀孕。如果夫妻同居半年,还没有怀孕的情况下,就建议做输卵管的造影检查,以便了解输卵管的吻合手术,是否使输卵管完全通畅。另外一个,如果年龄大于40岁,建议慎重做输卵管吻合手术。因为年龄达到40岁之后,卵巢功能就开始下降,即使是输卵管的吻合手术做得非常成功,但是也不一定达到怀孕的目的。
2018/08/20收听(46275)
结扎后可以生育,根据性别不同,分为以下情况:1、女性:进行双侧输卵管结扎,术后又... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2021/08/31播放(78926)
结扎后可以生育,根据性别不同,分为以下情况:
1、女性:进行双侧输卵管结扎,术后又...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2021/08/31播放(78926)
"结扎以后一般不能再生孩子,因为结扎以后输精管就会被阻断,睾丸产生的精子不能通过输精管在精囊内储存,性交时射出的精液中没有精子。如果结扎以后仍然需要生孩子,这种情况必须通过手术再通,手术再通的方式就是在原结扎的部位,将部分输精管切开,将结扎段的输精管切除,行输精管断端吻合或者行输精管附睾吻合,输精管再次通畅才有精子流出,这种情况再进行性交才有可能生孩子。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/19收听(34978)
"结扎以后在临床上再生育的能力几乎为零,但是个别人结扎以后,若干年会出现输卵管再通的情况,临床也可能会怀孕。如果结扎以后还有生育的要求,可以做输卵管的复通手术,建议最好是在35岁之前完成这种复通手术,怀孕的机会还是有的。如果超过40岁再做输卵管的复通手术,即使是复通手术做得非常好的情况下,怀孕的机会也会降低,主要是因为女性到40岁以后,卵巢功能会逐渐出现衰退的情况,所以排卵的功能也在下降,生育的能力也在下降。所以如果结扎以后有怀孕要求,建议尽早做输卵管的复通手术。"
2019/04/09收听(34674)
结扎手术不影响同房,无论是女性结扎还是男性结扎,均不会以影响同房为代价。除在手术刚做完头1个月... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/29播放(67861)
结扎手术不影响同房,无论是女性结扎还是男性结扎,均不会以影响同房为代价。除在手术刚做完头1个月...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/29播放(67861)
"结扎了以后仍然可以射精,只不过射出的精液当中只有精浆,而没有精子。结扎是指男性的双侧输精管结扎术,属于比较简便、安全、有效的避孕方法,其做法是在阴囊两侧,在局部麻醉下将双侧的输精管作小切口分离出来,切断以后双侧结扎以后包埋,这样就打断了精子输送的通路,所以射出的精液当中只会有精浆,而没有精子。精浆主要由精囊腺、前列腺、尿道球腺等共同分泌,占到精液体积的95%左右,所以结扎并不影响射精。不过要注意的是刚刚做完结扎术,可能精液当中会有残留的精子,应该多化验几次精液常规,确定完全没有精子以后,才能够不采取其他的保护措施进行性生活。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(86883)
"结扎是可以恢复输卵管的,可以做输卵管的复通手术。输卵管复通手术,可以包括两种:一种是腹腔镜下的双侧输卵管复通手术,还有一种是开腹双侧输卵管复通手术。不过,一般情况下,腹腔镜下的双侧输卵管复通手术,损伤比较小,愈合比较良好。如果是开腹,可能是在肚子切开一个口子,对以后的恢复可能会有一定的影响。但是,手术的流程,都是一样的。一般情况建议做腹腔镜的双侧输卵管复通手术,手术之后要进行一系列的消炎处理。等到月经干净后3天,要再次复查输卵管。等到输卵管通畅以后,就可以进行备孕、怀孕了。可能腹腔镜下的双侧输卵管复通术,比开腹的双侧输卵管复通术费用可能要高。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/10/22收听(64361)
"无论是女性还是男性结扎之后都可以做复通,所以都有再生育的可能性,但是复通之后成功率并不高,大约50%左右,而且复通之后必须要做相关的检查来判断复通成功率有多少。如果女性在怀孕之前要做输卵管的造影,观察患者的输卵管是否通畅,是否存在通而不畅的情况。如果患者输卵管复通失败,则建议患者选择辅助生殖技术。如果输卵管通而不畅,则有发生异位妊娠的可能性,这种情况建议患者进行导丝治疗或者药物治疗,待输卵管通畅之后或者情况改善之后再受孕。因为异位妊娠对患者的影响是非常大的,它不但影响患者再次生育,还有可能会影响患者的生命。"
2018/11/15收听(39195)
"输卵管结扎之后,对于大部分的女性是不能生育了,但是也有极少数的个别女性还能生育,所以任何一种避孕方式都不是万能的,都不能达到100%的避孕的可能,包括输卵管绝育术。如果患者做完输卵管绝育之后,如果想再生育,对于这种情况,是可以考虑输卵管疏通手术的。做完输卵管疏通之后,大部分的女性是可以满足再生育的这种要求。但是,做输卵管疏通的手术是有风险的。另外,做完输卵管疏通之后,对于输卵管通畅的问题可以解决。但是,比如输卵管的蠕动功能,以及纤毛摆动,这些功能是没有办法改善的。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/07收听(84035)
"女性做过结扎手术后,基本上没有再生育的可能。如果有再生育意愿,必须要通过手术使输卵管复通,才能够达到这种目的。女性结扎手术是将双侧输卵管结扎并且剪断,手术完全地阻断精子与卵子结合的通道,并且也阻断受精卵运送的通道,从而能够起到永久性避孕的措施。这也属于绝育手术,一般适用于没有再生育愿望或者有基础疾病不能够耐受妊娠的患者。如果女性结扎手术后有再生育的愿望,只能够通过开腹手术或者宫腔镜和腹腔镜联合手术使输卵管再次通畅。但是结扎后的输卵管即使复通也有瘢痕存在,所以再次妊娠有一定流产或者异位妊娠的风险。"
2019/03/13收听(64723)
"做过输卵管结扎手术的女性,如果还有生育的要求是可以在进行输卵管复通的,输卵管复通的手术方式有两种,一种是开腹进行输卵管复通术,另外一种是在腹腔镜下进行输卵管复通术。两种手术的原理都是一样的,把已经切断的输卵管重新吻合,吻合之后只要输卵管通畅就会有再次怀孕的概率。但是需要注意输卵管吻合在术后的一年之内是怀孕的最佳时期,如果超过一年仍然没有怀孕,需要考虑更改其它方式怀孕,一般考虑辅助生殖技术。复通的部位比较狭窄容易导致宫外孕,所以如果正常受孕要及时做检查,确定孕囊的位置和大小。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/11/26收听(98177)
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