北京大学人民医院
肝胆外科
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保胆取石手术并不可靠,按照国家目前胆结石诊疗规范,不建议进行保胆取石手术。虽然保胆取石可保留胆囊,但存在较多弊端,并没有解决胆结石形成的根本原因,取石后患者仍面临结石再次形成的可能,且保胆取石患者结石复发率高于正常人群。
结石复发后,患者会出现疼痛、胆囊炎,胆囊功能会受到影响。部分患者取石后胆囊丧失功能,导致胆囊萎缩,此时保留没有功能的胆囊,没有明显临床意义。同时保胆取石手术有适应证,无症状结石、胆囊功能正常的结石、静止性结石均没有必要手术,可以定期观察。此时手术反而会增加相关风险,部分人勉强进行保胆取石手术,其慢性胆囊炎进展为癌变的风险升高。
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保胆取石手术可靠,但是前提条件是患者要有明确的手术适应症,而不是所有的病人都可以进行保胆取石手术。保胆取石手术主要是针对于胆囊收缩功能良好的人,也就是结石取出以后将胆囊再次缝合,胆囊可以正常的储存和浓缩胆汁,并且可以正常的收缩,也就是可以将胆汁完全排干净,否则可能会导致结石再次复发。做保胆取石手术患者的结石不能太多,一般要小于三枚,如果结石太多,可能会在手术的过程中取不尽,也有可能导致手术以后再次有结石复发。大多数患者通常采用胆囊切除手术,也就是将胆囊切除,将胆囊内部的结石一并取出,能够有效的避免胆囊内再次出现结石。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/09/25收听(38990)
"取石保胆手术目前临床上基本上已经淘汰,因为取石保胆手术最大的问题就是结石复发的可能性。取石保胆手术需要有严格的手术指征,如胆囊单个结石、胆囊收缩功能良好以及没有诱发过急性胆囊炎,如果是以上情况可以考虑行取石保胆手术。取石保胆手术相比较胆囊切除手术,其并发症可能会比较多,最常见的并发症可能就是胆瘘。另外,取石保胆手术的复杂性比胆囊切除术相对较为复杂,所以针对取石保胆手术需要谨慎。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/09/07收听(30940)
胆囊结石取石保胆手术不可靠。无论国内、国外,目前腹腔镜胆囊切除术为胆囊结石手术的金标准,也就是... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/27播放(43414)
胆囊结石取石保胆手术不可靠。无论国内、国外,目前腹腔镜胆囊切除术为胆囊结石手术的金标准,也就是...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/27播放(43414)
胆结石保胆取石是有严格的适应症,如果是在适应症范围之内保胆取石确实可靠,如果不在适应症内就不能够采用保胆取石。将胆囊打开石头取出以后,剩下的胆囊有可能会再次长结石,患者会再次出现腹部疼痛,甚至发热、恶心、呕吐等症状。对于保胆取石的患者,要检查胆囊功能,也就是胆囊有收缩功能并且收缩功能完好。而且胆囊壁基本上没有明显的炎症,比如慢性炎症或者急性炎症,都很少出现,胆囊内部结石比较少,比如在3枚以下,通常是可以考虑行保胆取石的,而且患者对保胆取石的意愿是比较强烈的。如果患者在保胆取石还是胆囊切除两者之间犹豫,就不建议行保胆取石,因为保胆取石毕竟手术之后有一定风险,也就是在胆囊内部有可能会再次长结石。
2023/03/28收听(77864)
保胆取石手术一直在医疗界有争议,从发生和发展看,从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除,保胆取石... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2023/07/02播放(62328)
保胆取石手术一直在医疗界有争议,从发生和发展看,从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除,保胆取石...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2023/07/02播放(62328)
"保胆取石这个手术就是说需要用腹腔镜和胆道镜,相对来说手术费用高一点,总的费用如果在三甲综合医院,费用大概在12000钱左右。每个医院可能收费的项目可能稍微有一点差异,但是绝大多数差不多,总的费用下来包括后续的治疗,手术之后打针输液可能差不多也是12000左右,具体还是要咨询准备去往的医院,去咨询一下他们的费用大概是多少。建议好好的要考虑一下需不需要做这个手术,如果必要有适应征可以考虑行保胆取石术,要根据适应征然后严格地做选择。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/05收听(73776)
"保胆取石手术最大的缺点是较高的结石复发率。保胆取石手术也就是保留胆囊的结石取出术,是目前治疗胆囊结石的一种手术方式。目前这种手术方式争议较大,与传统的胆囊切除相比,只是将结石取出,保留了胆囊。但是应当注意的是,保胆取石手术应当是保留胆囊功能,而不是单纯的保留胆囊的外形和结构。对于已经丧失浓缩、储存和排泄胆汁功能的胆囊,不应当选用保胆取石术。由于目前保胆取石术并没有得到广泛认可,因此临床上对于具有手术指征的胆囊结石。还是建议采用胆囊切除术。如果患者有强烈的保胆意愿,在严格掌握适应症的基础上,可以行保胆取石术。但是术后还应当注意调整饮食结构,口服熊去氧胆酸以降低复发的几率。如果出现再次复发,还是建议手术时选用胆囊切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/25收听(88728)
"保胆取石指的是手术者在直视下切开胆囊取石,并且能够确保取干净胆囊中的石头,能避免因结石残留导致复发或者避免切除胆囊所造成的并发症,又可满足患者的保胆需要。但是,保胆取石具有相当严格的适应症,主要要满足以下几个条件:1、胆囊形态功能要正常,术前B超检查提示胆囊轮廓清晰,大小、位置正常,胆囊壁不厚,而且胆囊的收缩功能良好。2、患者必须是单纯性胆囊结石,并且数量要少,大小适中,而且患者并没有合并胆总管结石。3、患者没有上腹部手术史、肝硬化等病史。4、患者有强烈的意愿,愿意保胆,并且完全理解手术后结石复发的可能。临床上保胆取石的手术方式主要有小切口保胆取石术、腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/06/28收听(63466)
"保胆取石是临床上治疗胆囊结石的一种手术处理方式。但是,应当严格掌握适应症,并不是所有的胆囊结石都可以采取这种方式进行处理。目前保胆取石多采用腹腔镜和胆道镜双镜联合的方式进行处理,相比于常规腹腔镜下胆囊切除术,保胆取石术的花费相对较高,增加的花费主要是体现在胆道镜的使用和一次性网篮,由于网篮有国产和进口的区分,因此,也会造成最终花费存在差异。目前保胆取石的手术花费大概在15000-20000元左右,经过医保或者商业保险报销以后,总体的花费还会进一步下降。不过,有一点需要注意,保胆取石手术只是第一步,术后还需要继续口服熊去氧胆酸以降低结石复发的风险。熊去氧胆酸每盒的价格大概在200元左右,最终药物总体花费有可能在3000元甚至更高。"
2023/03/14收听(80722)
"如果是胆囊出现了结石的情况,想要保住胆囊进行取石手术,一般可以考虑通过腹腔镜进行微创手术治疗。手术费用加上总体的住院费用大约需要1万元以上,具体的费用还和其他很多因素有关。比如就诊的医院的级别,所在地的消费的水平,在手术过程中所使用的耗材,胆囊结石的严重程度,是否会出现不良的并发症状,都会直接影响到手术的费用。建议可以直接去当地的公立医院普外科就诊,根据彩超或CT等检查结果,并结合手术的创伤以及价格进行综合分析,确定具体的治疗方案。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/07/27收听(34270)
"胆囊结石手术目前有腹腔镜胆囊切除,还有保胆取石手术。占主流的是腹腔镜胆囊切除,但保胆取石在一定的地方、人群中,也有一定的市场。保胆取石应该严格掌握指征,通常适用于特定的人群,比如飞行员,要求必须要有胆囊,对胆囊功能、结石的数量也有要求,要求胆囊功能是良好的,而结石数量不能超过3颗。但是由于保胆取石的病人往往有胆囊收缩功能的不正常、胆囊内胆汁成分的改变。保胆取石以后,往往可能出现结石的复发。目前研究表明,结石的复发率大约有40%-60%。"
吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院
2023/03/28收听(93296)
保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发,因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理,往往会有不同程度的炎... 刘崇忠│山东大学第二医院 2023/03/03播放(66264)
保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发,因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理,往往会有不同程度的炎...
刘崇忠│山东大学第二医院
2023/03/03播放(66264)
保胆取石即保留胆囊功能、取净胆囊内结石。保胆取石并不适合所有患者。我院进行保胆取石手术的患者需... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/23播放(54438)
保胆取石即保留胆囊功能、取净胆囊内结石。保胆取石并不适合所有患者。我院进行保胆取石手术的患者需...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/23播放(54438)
保胆取石手术后遗症包含了结石复发和胆囊炎症发作。保胆取石后胆囊保留,但同时胆囊内所具备的慢性炎症也一样会持续的存在,炎症急性发作时,同样会引起右上腹的闷痛、胀痛甚至绞痛的症状,严重的反复发作将有可能需要再次手术进行胆囊切除。此外保留了胆囊将容易导致结石出现复发,即使在积极的服药、进行利胆治疗,以及饮食控制的情况下,胆囊结石的复发概率仍然达到了10%-20%,有可能还需要进一步进行胆囊的切除,以根治胆囊内复发的结石。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/19收听(34146)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益,对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/19播放(55822)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益,对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/19播放(55822)
"保胆取石手术的缺点是可能保留了有炎症的胆囊,胆囊炎或胆结石会再发,可能需要再次行胆囊切除手术。保胆取石手术再发会引起患者右上腹闷痛、胀痛、绞痛,严重的情况下需要再次手术行胆囊切除。此外,保留了胆囊以后,胆囊结石有一定的再发概率,即使在积极的饮食控制、服药治疗的情况下,胆囊结石的复发概率仍然达到10%-20%,有可能需要再次手术行胆囊切除以根治胆囊结石。保胆取石手术后一定要密切的随访复查,如果出现相关的异常情况需要及时给予口服药物治疗,才能有效的缓解结石复发的概率。保胆取石手术后在饮食上应注意进食易消化、高蛋白、低脂肪、低胆固醇类食物,避免吃易产生气体的食物。术后应注意休息,避免过重的体力劳动。"
2023/07/10收听(81550)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石,胆囊结石很多情况下不需要外科手术,特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/11/10播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石,胆囊结石很多情况下不需要外科手术,特别是无症状胆囊...
王东│北京大学人民医院
2023/11/10播放(99516)
"保胆取石手术从技术上来说还是相对成熟的,但是保胆取石的手术绝大部分还是在全麻下进行的,仍然存在麻醉相关的并发症,所以也不能够把它简单的认为是一个小的手术。保胆取石的手术需要像胆道镜、腹腔镜这些比较成熟的操作经验,以及腔镜下甚至缝合的经验。相对来说对于手术技术还是有一定的要求,建议如果做保胆取石的手术,还是应该选择有经验的中心去做。从手术费用上来说,保胆取石的手术和胆囊切除的费用基本上差不多,大概费用在一万左右,但是与胆囊切除不同的是,保胆手术手术以后需要长期的口服利胆药物,这也是需要花费一定的费用。"
曾建平│北京清华长庚医院
2023/03/20收听(48552)
"保胆取石手术是比较成熟的,其实保胆取石手术并不复杂,主要就是保胆取石手术适应症比较严格。先要保证胆囊是有功能的,也要保证保胆取石过程中能够把胆囊内的结石取干净。胆囊本身所带的炎症并不严重情况下,才可以考虑使用保胆取石手术。因为保胆取石手术以后保留下来的胆囊,就算积极长期服用排石药物治疗,结石复发概率仍然会占10%-20%,可能会存留有反复的右上腹闷胀不适的慢性胆囊炎症状,无法缓解。长期胆囊炎症有一定概率可能会导致胆囊癌发生,保胆取石手术并不是不成熟,而是限制适应症比较严格,因为保胆取石后所发生的并发症、合并症、后遗症相对较多。"
2023/10/01收听(78556)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法,因为这属于两种手术方案,具体需根据患者适合做保胆,还是适合做切胆,只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊,具体如下:1、保胆取石:保留胆囊,但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作,以及结石复发概率高等情况;2、切胆取石:虽然胆囊完整切除,少部分患者有可能会影响消化功能,但因为完整切除胆囊,所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况,则不会存在。综合来说,要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石,以及术后结石的复发概率高低与否,综合判断该患者到底适合保胆取石,还是适合胆囊切除手术。"
2023/01/22收听(57164)
湖北省中西医结合医院 温暖
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