中国科学院大学附属肿瘤医院
胸部内科
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咳嗽、咳痰是晚期肺癌常见症状，多表现为干咳。当患者咳痰时，痰颜色主要取决于疾病伴随情况，具体如下：
1、由于肿瘤堵塞导致分泌物增加，可出现白色痰液；
2、合并感染，则痰液表现为黄色甚至草绿色等其它颜色；
3、存在出血现象，可表现为痰中带血，包括鲜红色痰、暗红色痰。
除痰颜色外还应关注痰量，如患者合并阻塞性肺不张，有效治疗后肺功能恢复，肺内原有分泌物大量排出，表现为大量腥臭痰液。晚期肺癌痰液颜色问题应结合病因及是否合并其它疾病判断，如合并急性心衰发作，可出现咳嗽、咳痰症状。
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肺癌咳痰通常是红色较多，到后期也有呈黑色的痰等。肺癌主要是呼吸道系统的恶性肿瘤，如果肿瘤位于肺... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(46501)
肺癌咳痰通常是红色较多，到后期也有呈黑色的痰等。肺癌主要是呼吸道系统的恶性肿瘤，如果肿瘤位于肺...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(46501)
如果肺癌早期咳痰，痰都是白色的。如果有少量破溃、出血，可以是带血丝或者稍微红色的痰。这里要稍微解释，其实大多数早期肺癌患者并不一定会咳痰，因为肺癌起源是在支气管黏膜上皮。如果是在深部的支气管，比如周围型肺癌可以完全没有痰或者只有轻微的咳嗽，中央型肺癌患者咳痰的可能性较高。除非是感染，否则癌细胞分泌的黏液基本都是白色，所以以白色黏液痰为主。如果比较担心，最好做胸部CT来排查。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/03/26收听(74178)
"肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部感染性疾病，结核杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核是通过呼吸道传染的疾病，主要的途径是通过空气传播。感染肺结核可以出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷以及发烧、盗汗、体重减轻、无力、食欲不振等临床症状。肺结核咳嗽、咳痰有什么特征？肺结核咳嗽主要是干咳，咳痰可能是咳少量白色黏液痰。如果肺部有病菌感染，则是黄色脓痰，而通常肺结核的痰是白色黏液痰。如果咳嗽三周以上、痰中带血，需要高度考虑是不是感染了肺结核，需要去医院传染科进一步抽血化验以及留痰找结核菌，做一个胸部CT确定。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2023/03/11收听(63126)
咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见症状，咳嗽本质是一种保护性反射动作，有助于清除气道分泌物保持气道通... 傅爱│长沙市中心医院 2023/01/19播放(60476)
咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见症状，咳嗽本质是一种保护性反射动作，有助于清除气道分泌物保持气道通...
傅爱│长沙市中心医院
2023/01/19播放(60476)
肺癌早期一般没有痰，而且一般肺癌早期没有任何症状。即使肺癌早期出现咳痰，大多数都是跟肺癌本身没... 焦鹏│北京医院 2023/12/28播放(34699)
肺癌早期一般没有痰，而且一般肺癌早期没有任何症状。即使肺癌早期出现咳痰，大多数都是跟肺癌本身没...
焦鹏│北京医院
2023/12/28播放(34699)
"通过咳嗽尤其是咳痰的颜色来辨别病情，这是临床医生非常关键的一个环节。同样是咳嗽、咳痰，可以通过痰液的多少，痰液是什么样的颜色大致区分是感染还是非感染。如果是感染，可能是哪一种病原体，因此可以采取相应的抗感染治疗措施。通常临床的咳嗽中，有的患者有痰，有的患者没有痰。没有痰的患者通常是干咳，少量黏液痰，可以是感染，也可以是非感染导致。如果咳嗽有痰，痰液的颜色比较浓，黄颜色、绿颜色，通常提示是化脓菌感染。即便没有全身炎症反应，体温不高，只要有浓痰，哪怕肺上没有病灶，也可以考虑是化脓菌导致的支气管炎或者肺炎。因此根据脓痰，可以采取相应的抗感染、抗生素治疗。有些患者咳痰、痰中带血，脓痰的量比较少，但是全身并没有明显的炎症反应。这时结合肺上可能有占位病灶，可能有阻塞性肺炎，可能要分析判断是否是中央型支气管肺癌，导致继发感染、阻塞性肺炎、肺不张，导致的咳嗽、咳脓痰、痰里带血。总而言之依据痰的颜色判断病情，是临床十分重要的关键环节。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/09收听(12244)
咳嗽、咳痰是肺结核患者早期常见的症状，通常持续两周以上。早期患者咳痰较轻，干咳或有白色少量的黏液痰，有空洞形成时痰量会明显增多。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性，颜色为黄绿色，痰量也会显著增加，大约三分之一的肺结核患者合并咳血，多数患者表现为痰中带血丝，有时出现少量咳血，少数可表现为大咯血。此外肺结核患者还可见全身症状，尤其是发热，是本病最常见的症状，多为长期午后潮热，即下午和傍晚体温开始升高，第二天清晨降至正常。部分患者有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻，女性患者还可有月经不调甚至闭经。肺结核患者的上述表现以及痰液的颜色、形状都没有特异性，不能作为本病的确诊依据。对于出现疑似症状的患者，应及时到专科医院进一步做痰菌检测、胸部影像学以及结核菌素试验、γ干扰素释放试验等综合判断。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/02收听(93804)
"肺炎咳痰的颜色有很多种，有的肺炎以干咳为主，例如支原体肺炎，所以肺炎咳痰的颜色要根据肺炎的具体病因来判断。例如，常见的链球菌感染的肺炎会出现铁锈色痰，葡萄球菌感染的肺炎会咳出黄色脓痰，此后可能会变成脓样的血痰。病人的肺炎是因为铜绿假单胞菌感染引起的会咳出黄绿色痰，而真菌感染所导致的肺炎咳出的痰有多种颜色和性状。所以上面的每种病因导致咳痰的颜色都不相同，需要根据具体病情来定。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/09/10收听(13692)
张鲁涛│河北医科大学第二医院 2023/11/30播放(81894)
张鲁涛│河北医科大学第二医院
2023/11/30播放(81894)
"肺结核咳痰的颜色是白色的粘痰；如果合并有细菌感染一般是黄色的脓痰；如果有咯血可能是血性的痰；如果合并有真菌感染可能是白色粘稠样的痰，所以对于肺结核患者咳痰没有固定，就是不能根据咳痰的结果反映是不是肺结核，我们需要查痰找抗酸杆菌以及痰培养等检查来明确诊断的。对于肺结核患者只要正规的抗结核治疗，一般治疗两周左右，咳嗽、咳痰就会明显改善，治疗两个月左右，它的这些临床症状就会消失。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/30收听(70730)
咳痰颜色黑可能是由于灰尘或者是咳血导致，如果患者是由于咳血而导致的黑痰时，我们需要进一步完善相关检查，明确咳血的原因，并给予相应的治疗。临床上可以导致咳血的疾病包括支气管扩张、肺结核、肺肿瘤等等，如果患者是因为肺结核而出现的咳血，我们需要进行抗结核的治疗；如果患者是因为肺肿瘤而导致的咳血，我们可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是因为支气管扩张而出现的咳血，我们可根据病情给予抗感染、祛痰、止血的治疗。当患者出现咳血的症状时，明确诊断是非常重要的。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/13收听(90362)
"新型冠状病毒肺炎患者初期是以干咳为主，一般无痰，有的患者合并有细菌感染时，会出现以黄绿痰为主的痰液，而且痰液浓稠，且不易咳出。新型冠状病毒肺炎患者除了咳嗽、咳痰之外，典型的症状还有发热和乏力，少数患者会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕。有部分患者还会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失的症状，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，世界卫生组织将嗅觉和味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例或指导检疫防护，因此建议将新发的突发的嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒潜在感染者。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/01/19收听(36622)
不能够单纯的通过咳痰确诊为肺癌，临床上可以出现咳痰的疾病有很多，例如上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、咽炎、心功能不全、肺脓肿、支气管扩张、肺间质纤维化等等。如果患者出现咳痰时，我们可完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT等相关检查，根据检查明确诊断，并作出相应的治疗。如果患者有痰咳不出，我们可使用祛痰的药物，常用的药物包括了氨溴索、乙酰半胱氨酸等等。如果患者是由于细菌感染而出现的咳痰，我们需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
2023/03/27收听(51970)
"出现咳痰的症状不一定就是肺癌，咳痰也见于很多其它疾病，比如支气管扩张症合并严重的感染，由于感染了结核分枝杆菌导致最常见，另外还见于慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。临床上还见于特发性肺弥漫性间质纤维化合并感染，此外还见于心血管系统疾病，比如由于各种原因引起的左心功能出现衰竭导致肺水肿，这时也会出现咳粉红色的泡沫样痰液，所以咳痰不一定就全是肺癌的症状，也见于其它良性病变。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/03/27收听(37758)
"肺癌早期咳痰的症状，肺癌早期一般并没有明显的症状，因为肺部并没有痛觉神经，所以肺上长了肿瘤之后，病人可能没有任何的症状，表现得非常正常。很多的患者，差不到70%-80%的患者肺部出现了1-2cm的肿瘤之后，仅仅是通过体检才能发现。追问病史可能没有任何的不适感，但是有一部分的肿瘤长得比较靠近支气管的开口，可能会造成气道的阻塞。侵犯气道之后，病人可能会出现刺激性的咳嗽，乃至于痰中带血，这是肺癌的常见的临床表现。但是也有肿瘤已经压迫了支气管的开口，造成了肺的膨胀不全或者肺不张，病人可能会表现出反复的组织炎症，而产生咳嗽、咳痰、痰量增多的表现，但这些并不是肺癌的常见现象。肺癌的痰一般还是多见于血丝痰为主，所以肺癌早期的咳痰症状一般很难于划分，但是一旦出现痰液增多或者痰中带血的症状，还是建议尽早到医院接受正规的诊治。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2023/11/05收听(83318)
肺癌的常见症状就是咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、呼吸困难等，呼吸道的症状会比较突出。通常提示疾病... 李醒亚│郑州大学第一附属医院 2023/11/03播放(30380)
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李醒亚│郑州大学第一附属医院
2023/11/03播放(30380)
肺癌是呼吸道常见的肿瘤，肺癌最常见的症状就是咳嗽、咳痰，因为肺癌本身缺少痛觉神经，如果肺癌生长... 刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/05/01播放(85254)
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刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/05/01播放(85254)
肺癌晚期多指没有手术机会，仅能通过放化疗、靶向以及中药治疗改善体质、维持生活质量，此类患者可以... 徐晓卿│山东中医药大学附属医院 2023/08/31播放(54208)
肺癌晚期多指没有手术机会，仅能通过放化疗、靶向以及中药治疗改善体质、维持生活质量，此类患者可以...
徐晓卿│山东中医药大学附属医院
2023/08/31播放(54208)
"晚期肺癌是由于早期肺癌没有经过有效的治疗，逐渐进展到晚期，而有时候早期肺癌病人在接受了手术化疗之后，经过一段时间病情会出现复发和转移，从而进展成晚期的肺癌。晚期肺癌是由于早期肺癌经过了一定的发展阶段，逐渐发展而成，在这个过程中癌细胞可以发生淋巴道的转移，也可以发生血道的转移，此时可以造成肺门周围淋巴结的转移、锁骨上下淋巴结的转移，以及可以发生肺内的转移、脑转移、肝转移、骨转移等情况。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/24收听(73210)
"在临床工作当中，把肺癌分为1、2、3、4共4期，其中3期又分为3a期、3b期和3c期。1期、2期以及3a期称为早、中期肺癌；而3b期、3c期以及4期，就称为局部晚期肺癌以及转移性肺癌，统称为晚期肺癌。什么是3b、3c期及4期？3b、3c期只要含有对侧纵隔，或锁骨上淋巴结转移的都属于3b和3c期，比如有患者出现左侧肺癌，但出现右侧纵隔和右侧肺门以及锁骨上淋巴结的转移，就属于3b和3c期。什么是4期？出现了远处转移就成为4期，比如在右肺上叶出现肺癌，但出现了左肺转移或是脑转移、骨转移、肝转移等其他脏器的转移，胸腔和腹腔的积液转移、心包积液的转移，只要出现这些转移的都属于4期肺癌。所以什么是晚期肺癌？当临床出现了3b期、3c期或4期的时候就属于晚期肺癌。"
宋子正│河北大学附属医院
2023/04/18收听(97944)
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