肋骨下侧疼为多种原因所致，需要根据具体情况具体分析，主要原因如下：

1、肋弓及肋软骨炎：为常见原因，可导致肋骨局部按压痛，但无红肿、包块，为自限性疾病，经休息后可缓解；

2、心脏疾病：如急性心肌梗死、变异型心绞痛等，多表现为左侧肋骨下疼痛；

3、消化道疾病：如急性胃炎、胃扩张甚至胃底肿瘤等，亦多表现左侧肋骨下疼痛；

4、肝胆疾病：肝脏疾病或者胆囊疾病，可表现为右侧肋骨下疼痛；

5、自发性气胸或急性胸膜炎：多表现为肋骨下疼痛伴胸闷、憋气等情况；

6、肺部恶性疾病：如恶性胸膜间皮瘤或肺癌侵犯膈肌等，多表现为肋骨下疼痛伴消瘦、乏力等情况。

若经观察后，肋骨下疼痛未出现好转迹象，需要立即前往医院做进一步检查，以免贻误病情。